Medicare Texas: Tutustu vaihtoehtoihisi

Sisältö

• Mitä Medicare-vakuutuksia tarjotaan Texasissa?
• Lääkitys, osa A
• Lääkitys, osa B
• Medicare, osa C (Medicare Advantage)
• Näyte Medicare-edun kustannuksista Texasissa
• Medicaren hyväksymä vakuutusyhtiö Texasissa
• Lääkitys, osa D
• Medicare-lisäosa (Medigap tai MedSup)
• Ilmoittautumisajat Texasissa
• Lopullinen rivi

Medicare on liittovaltion sairausvakuutusohjelma. Teksasissa, kuten muuallakin maassa, se on suunniteltu tarjoamaan lääketieteellinen kattavuus:

• ihmiset, jotka ovat yli 65-vuotiaita
• ihmiset, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD)
• alle 65-vuotiaat, joilla on tiettyjä vammaisia

Texansit, jotka täyttävät minkä tahansa näistä kriteereistä, voivat hakea kaikkia Medicare-vaihtoehtoja, mukaan lukien alkuperäinen Medicare, Medicare Advantage ja Medigap.

Mitä Medicare-vakuutuksia tarjotaan Texasissa?

Medicare sisältää osat A, B, C, D ja Medigap. Tässä on selitys jokaiselle näistä Medicare-kattavuuden elementeistä Texasissa ja vinkkejä sinulle sopivan kattavuuden löytämiseksi.

Lääkitys, osa A

Medicare on jaettu erityisiin osiin, jotka kattavat eri palvelut. Original Medicare koostuu osista A ja B.

Medicare Osa A on sairaalan kattavuus. Teksasissa, kuten muuallakin maassa, osa A on ilmainen useimmille ihmisille. Tämä tarkoittaa, että sinun ei tarvitse maksaa kuukausimaksua saadaksesi sen. Teksasissa olet oikeutettu maksuttomaan Medicare A -osaan, jos:

• olet 65-vuotias tai vanhempi ja sinä tai puolisosi työskentelit ja olet maksanut Medicare-veroja vähintään 40 neljäsosaa elämäsi aikana
• olet alle 65-vuotias ja saat etuuksia sosiaaliturvasta tai rautateiden eläkelaitokselta ja olet saanut nämä etuudet vähintään 24 kuukautta peräkkäin
• sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus

Jopa ihmiset, jotka eivät täytä mitään näistä vaatimuksista, voivat saada Medicaren osan A kuukausittaisen palkkion, kun he ovat 65-vuotiaita. Medicare.govin mukaan vuonna 2020, jos olet työskennellyt alle 30 neljäsosaa, maksat 458 dollaria kuukaudessa. Jos olet työskennellyt 30-39 neljäsosaa, maksaisi 252 dollaria kuukaudessa.

Lääkitys, osa B

Medicare Part B on lääketieteellinen kattavuus. Jos olet oikeutettu Medicare-osaan A, olet oikeutettu myös Medicare-osaan B. Tämä Medicare-osa on ei palkkio ilmaiseksi.

Medicare Part B: n kustannukset Texasissa ovat verrattavissa muuhun maahan. Tämä johtuu siitä, että se, mitä maksat Medicare B-osasta, määräytyy puolisosi tulohistorian perusteella, ei postinumero tai valtion mukaan.

Medicare Part B -kustannuksiin sisältyy vuosittainen vähennys 198 dollarilla ja 144,60 dollarin kuukausipalkkio. Kuukausipalkkio voi olla korkeampi, jos ansaitset yli 87 000 dollaria yksittäin tai 174 000 dollaria parina.

Medicare, osa C (Medicare Advantage)

Medicare Part C (Medicare Advantage) ostetaan Medicare-hyväksyttyjen yksityisten vakuutusyhtiöiden kautta. Jos olet oikeutettu Medicareen, olet oikeutettu Medicare Advantage -sovellukseen. Sinun on kuitenkin ilmoittaututtava alkuperäiseen Medicareen, ennen kuin voit saada Medicare Advantage -suunnitelman.

Medicare Part C: n palkkio- ja kopiointimaksut vaihtelevat vakuutuksenantajasta vakuuttajaan ja osavaltiosta toiseen. Teksasissa jotkut vakuutuksenantajat tarjoavat kuukausittain maksuttomia ja edullisia maksuja, joiden vuotuinen vähennys on vähintään 3000–5000 dollaria. Toiset tarjoavat suunnitelmia, jotka vaativat kuukausittain maksettavia palkkioita vähintään noin 60–100 dollaria, mutta joiden vähennyskelpoisuus on pienempi.

Seuraava taulukko sisältää näissä lainauksissa tarjottujen suunnitelmien näytteenottotaajuudet. Nämä hinnat eivät sisällä reseptilääkkeiden kattamiseen liittyviä kustannuksia.

Näyte Medicare-edun kustannuksista Texasissa

Suunnitelmat vaihtelevat myös niiden kattavuuden suhteen, samoin kuin palvelualueet, joille ne ovat saatavilla. Naapurikaupungissa asuva läheinen ystävä voi saada suunnitelman, joka ei kata aluetta ja päinvastoin.

Voit vertailla kunkin maakunnassasi tarjotun Medicare Advantage -suunnitelman kustannuksia Medicaren Etsi Medicaren suunnittelutyökalulla.

Jotkut suunnitelmat kattavat reseptilääkkeet, toiset eivät. Jotkut osan C suunnitelmat kattavat myös palvelut, joita alkuperäinen Medicare ei tarjoa, kuten visio ja hammaslääketiede. Lääkäreille, joita voit nähdä Advantage-suunnitelmalla, voi olla rajoituksia, joten harkitsemasi suunnitelman tarkistaminen on tärkeää.

Teksasissa Medicare Advantage -suunnitelmien vaihtoehdot vaihtelevat läänin ja postinumeroiden mukaan. Ne sisältävät:

• HMO (terveydenhuollon organisaatiot tai hoidetut hoitosuunnitelmat)
• PPO (ensisijaiset palveluntarjoajat)
• PSO (palveluntarjoajien tukemat organisaatiot)
• Yksityinen palvelumaksusuunnitelma
• Medicare-erityistarpeita koskevat suunnitelmat

Medicaren hyväksymä vakuutusyhtiö Texasissa

Vakuutusyhtiöt voivat päättää lopettaa etuja koskevien suunnitelmien myynnin alueella, joten tätä luetteloa voidaan muuttaa milloin tahansa.

Lääkitys, osa D

Medicare, osa D on reseptilääkekate. Se on valinnainen osa Medicarea, jota et ehkä usko tarvitsevansi. Jos et kuitenkaan ilmoittautu Medicare-osaan D, kun olet oikeutettu, ja sinulla ei ole myöskään muuta lähdettä luotettavalle reseptivakuudelle, saatat joutua maksamaan pysyvän myöhästymisilmoituksen, kun päätät ostaa Medicare-osan D. Tämä rangaistus määrätään. paikallaan koko kattavuutesi ajan.

Voit ilmoittautua Medicaren osaan D, jos sinulla on alkuperäinen Medicare. Jos sinulla on Medicare Advantage, reseptilääkkeiden kattavuus saattaa olla jo sisällytetty suunnitelmaan.

Medicare Part D toimitetaan Medicare-hyväksyttyjen yksityisten vakuutusyhtiöiden kautta. Kuten osan C suunnitelmat, ne vaihtelevat kattavuudeltaan ja hinnaltaan. Kaikki suunnitelmat eivät kata kaikkia tarvitsemiasi lääkkeitä, joten tarkista kaikki suunnitelmasi suunnitelmat ennen kuin otat käyttöön.

Voit ilmoittautua Medicare-osaan D alkuperäisen ilmoittautumisjakson aikana. Jos olet alle 65-vuotias ja saat lääketieteellistä hoitoa vammaisuuden takia, voit ilmoittautua osaan D seitsemän kuukauden ajanjakson aikana, joka alkaa kolme kuukautta ennen työkyvyttömyysetuuksien maksamisen 25. kuukautta ja päättyy 3 kuukautta kyseisen päivämäärän jälkeen.

Jos unohdat alkuperäisen ilmoittautumisen, voit ilmoittautua Medicare Part D: hen yleisen ilmoittautumisen aikana.

Jos sinulla on luotettava huumeiden kattavuus päättyvän ryhmäterveyssuunnitelman kautta, sinun on ilmoittaututtava Medicare-osaan D 63 päivän kuluessa kattavuuden menettämisestä.

Medicare-lisäosa (Medigap tai MedSup)

Yksityisillä vakuutusyhtiöillä, joille on lisenssiä myöntänyt Texasin vakuutusministeriö (TDI), on lupa myydä Medigap-suunnitelmia. Nämä suunnitelmat auttavat maksamaan palveluista, joita Medicare ei tarjoa, kuten kopiointi, omavastuu ja kollitakuu.

Sinulla ei voi olla Medigap-suunnitelmaa, jos olet ilmoittautunut Medicare Advantage -suunnitelmaan.

Medigap-suunnitelmat maksavat vain niistä palveluista, joita Medicare pitää lääketieteellisesti tarpeellisina. Jotkut suunnitelmat maksavat kiireellisestä lääketieteellisestä hoidosta Yhdysvaltojen ulkopuolella.

Voit ostaa Medigapin 6 kuukauden avoimen ilmoittautumisjakson aikana. Tuolloin voit ostaa minkä tahansa Medigap-vakuutuksen, jota myydään Texasissa, vaikka sinulla olisi lääketieteellisiä ongelmia. Medigapin avoin ilmoittautuminen alkaa 65-vuotiaana ja ilmoittautuu Medicare Part B -rekisteriin. Jos unohdat avoimen ilmoittautumisen, et välttämättä pysty ostamaan Medigap-käytäntöä samalla alkuperäisellä kurssilla tai ollenkaan.

Medigap-vakiosuunnitelmia on 10, jotka on merkitty kirjaimilla A, B, C, D, F, G, K, L, M ja N. Jokainen suunnitelma tarjoaa erilaisia ​​etuja. Pääset täydellisiin tietoihin näistä suunnitelmista ja niiden kattavuudesta Texasin vakuutusministeriön verkkosivustolla.

Teksasissa on saatavana myös eräänlainen Medigap-suunnitelma nimeltään Medicare Select. Medicare Select -suunnitelmat edellyttävät tiettyjen sairaaloiden ja lääkäreiden käyttöä. Jos et pidä Medicare Select -suunnitelmasta, jonka ostat avoimen ilmoittautumisen aikana, voit vaihtaa sen toiseen Medigap-suunnitelmaan 12 kuukauden sisällä ostosta.

Ilmoittautumisajat Texasissa

Medicare Part C: lle ilmoittautumisajat ja päivämäärät ovat samat Texasissa kuin koko muualla maassa.

• Alkuperäinen ilmoittautumisaika. Tämä tarkoittaa ensimmäistä kertaa, kun olet oikeutettu Medicareen. Ihmisille, jotka saavat Medicare-hoitoa lähestyessä 65-vuotispäiväänsä, alkuperäinen ilmoittautuminen alkaa kolme kuukautta ennen syntymäpäivääsi ja päättyy 3 kuukautta sen jälkeen, yhteensä 7 kuukautta.
• 25. työkyvyttömyysetuus. Jos olet alle 65-vuotias ja saat lääketieteellistä työkyvyttömyyttä, voit ilmoittautua osaan C kolmen kuukauden ajanjakson aikana, joka tapahtuu ennen 25. työkyvyttömyyskorvauksen saamista, 3 kuukauden ajanjaksoon, joka tapahtuu kyseisen päivämäärän jälkeen. .
• Yleinen ilmoittautuminen. Voit ilmoittautua Medicareen joka vuosi 1. tammikuuta - 31. maaliskuuta. Jos unohdat alkuperäisen ilmoittautumisen ja joudut ilmoittautumaan yleisen ilmoittautumisen aikana, saatat joutua maksamaan korkeampia vakuutusmaksuja.
• Avaa ilmoittautuminen. Medicaren avoin ilmoittautuminen on vuotuinen tapahtuma, joka alkaa 15. lokakuuta ja päättyy 7. joulukuuta. Avoimen ilmoittautumisen aikana voit muuttaa suunnitelmia, tehdä muutoksia nykyiseen suunnitelmaan ja lisätä tai pudottaa palveluita.

Medicareen ilmoittautuminen voi olla hämmentävää. Nämä organisaatiot voivat auttaa sinua navigoimaan prosessissa Texasissa:

• Texas Medicaren säästöohjelma
• Texasin vakuutusosasto
• Texasin terveys- ja ihmispalvelut
• Texasin osavaltion sairausvakuutusapuohjelma

Lopullinen rivi

Medicare on liittovaltion ohjelma, johon Texasin ihmiset ovat oikeutettuja. Voit valita useita suunnitelmia. Medicareen ilmoittautuminen ajoissa voi säästää rahaa. Jos et pidä ilmoittamasi suunnitelmaa, voit muuttaa sitä tietyillä vuodenaikoina.