Kryptokokki aivokalvontulehdus

Sisältö

• Mikä on kryptokokki aivokalvontulehdus?
• Mitkä ovat kryptokokki aivokalvontulehduksen oireet?
• Mikä aiheuttaa kryptokokkisen meningiitin?
• Kuinka kryptokokki aivokalvontulehdus diagnosoidaan?
• Kuinka kryptokokin meningiitti hoidetaan?
• Mikä on pitkän aikavälin näkymät?

Mikä on kryptokokki aivokalvontulehdus?

Aivokalvontulehdus on aivojen ja selkäytimen peittävien kalvojen tulehdus ja tulehdus. Aivokalvontulehdusta voivat aiheuttaa erilaiset bakteerit, mukaan lukien bakteerit, sienet ja virukset.

Kaksi tyyppistä sieniä voi aiheuttaa kryptokokkisen meningiitin (CM). Niitä kutsutaan Cryptococcus neoformans (C. neoformans) ja Cryptococcus gattii (C. gattii). Tämä sairaus on harvinainen terveillä ihmisillä. CM on yleisempi ihmisillä, joilla on vaarantunut immuunijärjestelmä, kuten ihmisillä, joilla on aids.

Mitkä ovat kryptokokki aivokalvontulehduksen oireet?

CM-oireet tulevat yleensä esiin hitaasti. Muutaman päivän tai muutaman viikon kuluessa kosketuksesta tartunnan saaneelle henkilölle voi kehittyä seuraavat oireet:

• päänsärky
• pahoinvointi
• oksentelu
• henkiset muutokset, mukaan lukien sekavuus, hallusinaatiot ja persoonallisuuden muutokset
• uneliaisuus
• herkkyys valolle

Joissakin tapauksissa tartunnan saanut voi kokea jäykän kaulan ja kuumetta.

Hoitamatta CM voi johtaa vakaviin oireisiin, kuten:

• aivovaurio
• kooma
• kuulon menetys
• hydrokefalus, jota kutsutaan myös ”vedeksi aivoihin”

Käsittelemätön CM on tappava, etenkin ihmisillä, joilla on HIV tai AIDS. Brittiläisen lääketiedotteen mukaan 10–30 prosenttia ihmisistä, joilla on HIV: hen liittyvä CM, kuolee sairauteen.

Mikä aiheuttaa kryptokokkisen meningiitin?

Sieni kutsutaan C. neoformans aiheuttaa useimpia CM-tapauksia. Tätä sieniä esiintyy maaperässä ympäri maailmaa. Sitä esiintyy yleensä maaperässä, joka sisältää lintujen ulosteita.

C. gattii aiheuttaa myös CM: tä. Sitä ei löydy lintujen ulosteista. Se liittyy puihin, yleisimmin eukalyptuspuihin. Se kasvaa roskissa eukalyptuspuun pohjan ympärillä.

CM esiintyy yleensä ihmisillä, joilla on vaurioitunut immuunijärjestelmä. C. gattii tarttuu todennäköisemmin terveellä immuunijärjestelmällä kuin C. neoformans. Mutta ehdollista esiintyy harvoin henkilöllä, jolla on normaali immuunijärjestelmä.

Kuinka kryptokokki aivokalvontulehdus diagnosoidaan?

Lääkäri tekee myös fyysisen tutkimuksen yrittäessään selvittää, onko sinulla CM. He etsivät tähän tautiin liittyviä oireita.

Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on CM, hän tilaa tilauksen selkärangan. Tämän toimenpiteen aikana makaat sivullasi polvillasi lähellä rintaasi. Lääkärisi puhdistaa selkärangan yläpuolella olevan alueen, ja sitten hän injektoi numboivia lääkkeitä.

Lääkäri asettaa neulan ja ottaa näytteen selkäydinnesteestäsi. Lab testaa tätä nestettä selvittääksesi, onko sinulla CM. Lääkäri voi myös tutkia verisi.

Kuinka kryptokokin meningiitti hoidetaan?

Saat sienilääkkeitä, jos sinulla on CM. Yleisin valinta on amfoterisiini B. Sinun on käytettävä lääkettä päivittäin. Lääkärisi tarkkailee sinua tarkasti, kun käytät tätä lääkettä, tarkkailemaan munuaistoksisuutta (eli lääke voi olla myrkyllinen munuaisillesi). Saat yleensä amfoterisiini B: tä suonensisäisesti, tarkoittaen suoraan suoneesi.

Käytät todennäköisesti myös flukosiinia, toista sienilääkettä, kun käytät amfoterisiini B: tä. Tämä yhdistelmä auttaa tilan hoitamista nopeammin.

Sinun on suoritettava selkäydinnestetestaus toistuvasti hoidon aikana. Jos testisi muuttuvat negatiivisiksi CM: n suhteen kahden viikon ajan, lääkärisi todennäköisesti pyytää sinua lopettamaan amfoterisiini B: n ja fluvosytosiinin käytön. Olet todennäköisesti siirtymässä käyttämään vain flukonatsolia noin kahdeksan viikon ajan.

Mikä on pitkän aikavälin näkymät?

Useimmilla CM: tä sairastavilla ihmisillä on jo vakavasti vaarannettu immuunijärjestelmä. Yhdysvaltojen tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan tartuntataudit C. neoformans esiintyy vuosittain noin 0,4–1,3 tapausta / 100 000 ihmistä yleisessä terveessä väestössä.

HIV- tai aids-potilailla vuotuinen esiintyvyysaste on kuitenkin 2–7 tapausta / 1000 ihmistä. Se on paljon yleisempää ihmisillä, joilla on HIV- tai aids-potilaita Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, jossa tätä tautia sairastavien kuolleisuusasteen arvioidaan olevan 50–70 prosenttia.

Monissa tapauksissa ihmisten on jatkettava flukonatsolin käyttöä määräämättömän ajan. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, joilla on aids. Tämän lääkityksen ottaminen auttaa estämään uusiutumisia.