Montelukast, suun kautta otettava tabletti

Sisältö

• Tärkeitä varoituksia
• Mikä on montelukast?
• Miksi sitä käytetään
• Kuinka se toimii
• Montelukast-sivuvaikutukset
• Yleisimmät haittavaikutukset
• Vakavat haittavaikutukset
• Montelukast voi olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa
• Montelukast-varoitukset
• Allergiavaroitus
• Varoitus ihmisille, joilla on aspiriini tai NSAID-allergia
• Varoitukset muille ryhmille
• Varoitus astmakohtauksesta
• Varoitus astmakohtauksesta
• Kuinka ottaa montelukastia
• Lääkemuodot ja vahvuudet
• Annostus astma
• Annostus allergiselle nuhalle (kausiluonteinen tai monivuotinen)
• Annostus liikunnan aiheuttamalle keuhkoputkien supistamiselle (EIB)
• Annosvaroitukset
• Ota ohjeiden mukaan
• Tärkeät näkökohdat montelukastin ottamiselle
• yleinen
• varastointi
• täyttöjä
• Matkustaa
• Itsensä johtaminen
• Kliininen seuranta
• Ennakkolupa
• Onko olemassa vaihtoehtoja?

1. Montelukast suun kautta otettava tabletti on saatavana tuotenimellä ja geneerisenä lääkkeenä. Tuotemerkki: Singulair.
2. Montelukast on tabletin muodossa, joka voidaan niellä kokonaisina, tai pureskeltavan tabletin muodossa. Sitä on saatavana myös rakeina, jotka voidaan liuottaa nestemäiseen tai pehmeään ruokaan.
3. Montelukast-oraalista tablettia käytetään estämään ja hoitamaan astman ja vuodenajan tai ympärivuotisen allergian oireita. Sitä voidaan käyttää myös estämään liikunnan aiheuttama keuhkoputkien supistuminen (EIB).

Tärkeitä varoituksia

• Asianmukaisen käytön varoitus: Älä käytä tätä lääkettä, jos sinulla on äkillinen astmakohtaus. Älä myöskään käytä sitä asthmaticuksen tilan hoitamiseen. Tämä on vakava astmakohtaus, joka ei reagoi inhalaattorilla hoitamiseen. Se on lääketieteellinen hätä. Tätä lääkettä ei tule myöskään käyttää inhaloitavien tai suun kautta annettavien kortikosteroidien sijasta kohtalaisen pysyvän astman hoitoon, jolla on päivittäisiä oireita. Voit käyttää tätä lääkettä yhdessä kortikosteroidien kanssa.
• Mielenterveysongelmien varoitus: Tämä lääke voi lisätä mielenterveysongelmien riskiä. Oireita voivat olla levottomuus, aggressiivinen käyttäytyminen, vihamielisyys, ahdistuneisuus, masennus tai sekavuus. Ne voivat sisältää myös eläviä unia, hallusinaatioita, unihäiriöitä, ärtyneisyyttä tai itsemurha-ajatuksia tai -toimia. Jos sinä tai lapsesi käytät tätä lääkettä, tarkkaile näitä oireita. Jos huomaat niitä, soita heti lääkärillesi.
• Immuunijärjestelmän ongelmien varoitus: Tämä lääke voi lisätä tiettyjen immuunijärjestelmän ongelmien riskiä. Näihin kuuluvat systeeminen eosinofilia vaskuliitin kanssa ja Churg-Strauss-oireyhtymä. Tämän oireyhtymän myötä valkosolujen määrä kehossa kasvaa. Tämä voi aiheuttaa käsien tai jalkojen tunnottomuutta tai flunssan kaltaisia ​​oireita, kuten kuumetta, lihaskipuja tai kylmää hikoilua.

Mikä on montelukast?

Montelukast on reseptilääke. Se tulee tablettina, joka voidaan niellä kokonaisena, tai pureskeltavana tablettina. Sitä on saatavana myös rakeina, jotka voidaan liuottaa nestemäiseen tai pehmeään ruokaan.

Montelukast suun kautta otettava tabletti on saatavana tuotenimellä SINGULAIR. Sitä on saatavana myös geneerisenä lääkkeenä. Geneeriset lääkkeet maksavat yleensä vähemmän kuin tuotemerkkiversio. Joissain tapauksissa niitä ei ehkä ole saatavana kaikissa vahvuuksissa tai muodoissa tuotenimellä.

Tätä lääkettä voidaan käyttää osana yhdistelmähoitoa. Tämä tarkoittaa, että sinun on ehkä otettava se muiden lääkkeiden kanssa.

Miksi sitä käytetään

Montelukast-oraalista tablettia käytetään astman ehkäisyyn ja hoitoon. Sitä käytetään myös kausiluonteisen ja ympäri vuoden tapahtuvan allergian hoitoon.

Montelukastia käytetään myös estämään liikunnan aiheuttama keuhkoputkien supistuminen (EIB). EIP tapahtuu, kun keuhkojen hengitysteet kapenevat harjoituksen aikana tai sen jälkeen. Tämä voi aiheuttaa hengenahdistusta, hengityksen vinkumista tai yskää.

Kuinka se toimii

Montelukast kuuluu lääkkeiden luokkaan, joita kutsutaan leukotrieenireseptoriantagonisteiksi. Huumeiden luokka on ryhmä lääkkeitä, jotka toimivat samalla tavalla. Näitä lääkkeitä käytetään usein samanlaisten tilojen hoitamiseen.

Leukotrieenireseptoriantagonistit auttavat vähentämään tulehdusta ja nenän tukkoisuutta. Tämä voi auttaa estämään liipaisukykyä pitämällä keuhkojen hengitysteet auki. Tämä auttaa parantamaan astman oireita sekä vuodenaikojen ja ympärivuotisia allergioita. Se auttaa myös estämään hengitysvaikeuksia liikunnan aikana tai sen jälkeen.

Montelukast-sivuvaikutukset

Montelukast-oraalinen tabletti ei aiheuta uneliaisuutta, mutta se voi aiheuttaa muita haittavaikutuksia.

Yleisimmät haittavaikutukset

Montelukastin käytön yhteydessä yleisimpiä haittavaikutuksia ovat:

• ylempien hengitysteiden infektiot (nenän tai kurkun infektiot)
• kuume
• päänsärky
• kipeä kurkku
• yskä
• vatsakipu
• ripuli
• korva- tai korvainfektio
• flunssa
• vuotava nenä
• poskiontelon tulehdus
• sängyn kastelu lapsilla

Jos nämä vaikutukset ovat lieviä, ne voivat hävitä muutamassa päivässä tai parissa viikossa. Jos ne ovat vakavampia tai eivät katoa, ota yhteys lääkäriisi tai apteekkiin.

Vakavat haittavaikutukset

Soita lääkärillesi heti, jos sinulla on vakavia haittavaikutuksia. Soita numeroon 911, jos oireesi ovat hengenvaarallisia tai jos epäilet, että sinulla on lääketieteellinen hätäapu. Vakaviin sivuvaikutuksiin ja niiden oireisiin voi sisältyä seuraavat:

• Käyttäytyminen ja mielialan muutokset. Oireita voivat olla:
  • ahdistuksen tunne
  • huonot tai elävät unet
  • unissakävely
  • sekaannus
  • levottomuus
  • levottomuus
  • vapina
  • univaikeudet
  • itsemurha-ajatukset tai -toimet
  • hallusinaatiot (sellaisten asioiden näkeminen tai kuuleminen, joita ei oikeastaan ​​ole)
• Eosinofiilien (valkosolujen) lisäys. Oireita voivat olla:
  • tunnottomuus käsissä tai jaloissa
  • flunssan kaltaiset oireet, kuten kuume, lihaskiput tai kylmä hikoilu
• Systeeminen vaskuliitti (tulehtuneet verisuonet). Oireita voivat olla:
  • nastat ja neulat tai käsien tai jalkojen tunnottomuus
  • flunssan kaltaiset oireet, kuten kuume, lihaskiput tai kylmä hikoilu
  • vaikea kipu ja nivelkipu
• Lisääntynyt verenvuoto. Oireita voivat olla:
  • verenvuoto ihon alla
  • pidempi verenvuoto leikkauksista
  • verta virtsassa tai ulosteessa
• Stevens-Johnsonin oireyhtymä. Tämä on lääketieteellinen hätäapu. Oireita voivat olla:
  • kasvojen tai kielen turvotus
  • nokkosihottuma
  • ihon kipu
  • violetti tai punainen ihottuma
• Hallitsemattomat lihasliikkeet. Oireita voivat olla:
  • tikit (lihaskouristukset)

Vastuuvapauslauseke: Tavoitteenamme on tarjota sinulle olennaista ja ajankohtaista tietoa. Koska huumeet vaikuttavat jokaiseen ihmiseen eri tavalla, emme voi taata, että nämä tiedot sisältävät kaikki mahdolliset sivuvaikutukset. Nämä tiedot eivät korvaa lääketieteellisiä neuvoja. Keskustele aina mahdollisista sivuvaikutuksista terveydenhuollon tarjoajan kanssa, joka tietää sairaushistoriasi.

Montelukast voi olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa

Vuorovaikutus on, kun aine muuttaa lääkkeen toimintatapaa. Tämä voi olla haitallista tai estää lääkettä toimimasta hyvin. Vuorovaikutusten estämiseksi lääkärin tulee hallita kaikkia lääkkeitäsi huolellisesti. Muista kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, vitamiineista tai yrtteistä.

Ota selvää lääkäriltäsi tai apteekista, jotta saat selville, kuinka montelukast -tabletit saattavat olla vuorovaikutuksessa jonkin muun kanssa, jota olet käyttämässä.

Vastuuvapauslauseke: Tavoitteenamme on tarjota sinulle olennaista ja ajankohtaista tietoa. Koska huumeet ovat kuitenkin vuorovaikutuksessa eri ihmisissä, emme voi taata, että nämä tiedot sisältävät kaikki mahdolliset vuorovaikutukset. Nämä tiedot eivät korvaa lääketieteellisiä neuvoja. Keskustele aina terveydenhuollon tarjoajasi kanssa mahdollisista vuorovaikutuksista kaikkien reseptilääkkeiden, vitamiinien, yrttien ja lisäravinteiden sekä käsikauppasi lääkkeiden kanssa.

Montelukast-varoitukset

Tämän lääkkeen mukana on useita varoituksia.

Allergiavaroitus

Tämä lääke voi aiheuttaa vakavan allergisen reaktion. Oireita voivat olla:

• kasvojen, huulten, kielen ja / tai kurkun turvotus
• vaikeuksia hengittää
• nokkosihottuma
• kutina

Jos ilmenee näitä oireita, soita 911 tai mene lähimpään päivystyspisteeseen.

Älä ota tätä lääkettä uudelleen, jos sinulla on joskus ollut allerginen reaktio siihen. Sen uudelleen ottaminen voi olla tappavaa (aiheuttaa kuoleman).

Varoitus ihmisille, joilla on aspiriini tai NSAID-allergia

Jos sinulla on herkkyys tai allergia aspiriinille tai ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille (NSAID), sinun tulee edelleen välttää näitä lääkkeitä ottaen tätä lääkettä. Herkkyys näille lääkkeille voi johtaa hengitysteiden kiristymiseen, ja tämä lääke ei ehkä hoita näitä oireita kokonaan.

Varoitukset muille ryhmille

Raskaana oleville naisille: Tämä lääke on luokan B raskauslääke. Se tarkoittaa kahta asiaa:

1. Lääkevalmisteella tehdyt tutkimukset raskaana olevilla eläimillä eivät ole osoittaneet riskiä sikiölle.
2. Raskaana olevilla naisilla ei ole tehty tarpeeksi tutkimuksia osoittaakseen, aiheuttaako lääke vaaraa sikiölle.

Keskustele lääkärisi kanssa, jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta. Tätä lääkettä tulisi käyttää vain, jos mahdollinen hyöty oikeuttaa potentiaalisen riskin.

Imettäville naisille: Ei tiedetä, erittyykö tämä lääke äidinmaitoon vai aiheuttaako se sivuvaikutuksia imettävään lapseen. Keskustele lääkärisi kanssa, jos imetät lasta. Sinun on ehkä päätettävä lopettaa imetys tai lopettaa tämän lääkityksen käyttö.

Senioreille: Vanhempien aikuisten munuaiset eivät välttämättä toimi yhtä hyvin kuin ennen. Tämä voi saada kehosi käsittelemään huumeita hitaammin. Seurauksena on, että suurempi määrä lääkettä pysyy kehossa pidempään. Tämä lisää riskiä sivuvaikutuksista.

Varoitus astmakohtauksesta

• Mene päivystyskeskukseen, jos sinulla on astmakohtaus, jota ei lievitetä pelastusinhalaattorilla. Varhaisia ​​astmakohtauksen merkkejä ovat yskä, hengityksen vinkuminen, hengityksen heikkeneminen tai hengenahdistus. Niihin sisältyy myös väsymys, univaikeudet tai allergiaoireet (kuten aivastelu, nenä, nenän tukkoisuus tai päänsärky).

Varoitus astmakohtauksesta

Mene päivystyskeskukseen, jos sinulla on astmakohtaus, jota ei lievitetä pelastusinhalaattorilla. Varhaisia ​​astmakohtauksen merkkejä ovat yskä, hengityksen vinkuminen, hengityksen heikkeneminen tai hengenahdistus. Niihin sisältyy myös väsymys, univaikeudet tai allergiaoireet (kuten aivastelu, nenä, nenän tukkoisuus tai päänsärky).

Kuinka ottaa montelukastia

Kaikkia mahdollisia annoksia ja lääkemuotoja ei ehkä sisällytetä tähän. Annos, lääkemuoto ja kuinka usein käytät lääkettä riippuvat:

• ikäsi
• hoidettava tila
• kuinka vakava olosi on
• muut sairautesi
• miten reagoit ensimmäiseen annokseen

Lääkemuodot ja vahvuudet

Generic: montelukasti

• Muoto: oraalinen tabletti
• Vahvuus: 10 mg

• Muoto: pureskeltava tabletti
• vahvuudet: 4 mg, 5 mg

Brändi: SINGULAIR

• Muoto: oraalinen tabletti
• Vahvuus: 10 mg

• Muoto: pureskeltava tabletti
• vahvuudet: 4 mg, 5 mg

Annostus astma

Aikuisten annos (vähintään 15-vuotiaat)

• Tyypillinen annos on yksi 10 mg: n tabletti kerran päivässä illalla.

Lapsiannos (6–14-vuotiaat)

• Tyypillinen annos on yksi 5 mg: n pureskeltava tabletti, joka otetaan kerran päivässä illalla.

Lapsiannos (ikä 2–5 vuotta)

• Tyypillinen annos on yksi 4 mg: n pureskeltava tabletti kerran päivässä illalla.

Lapsiannos (ikä 0-1 vuotta)

• Ei ole määritetty, onko montelukastin oraalitablettien käyttö turvallista tai tehokasta alle 12 kuukauden ikäisten lasten astman hoidossa.

Vanhempi annos (65-vuotiaat ja vanhemmat)

Vanhempien aikuisten munuaiset eivät välttämättä toimi yhtä hyvin kuin ennen. Tämä voi saada kehosi käsittelemään huumeita hitaammin. Seurauksena on, että suurempi määrä lääkettä pysyy kehossa pidempään. Tämä lisää riskiä sivuvaikutuksista.

Lääkärisi saattaa aloittaa hoidon pienentämällä tai erilaisella annosohjelmalla. Tämä voi auttaa pitämään tämän lääkkeen pitoisuuksia kertymästä liikaa kehossa.

Annostus allergiselle nuhalle (kausiluonteinen tai monivuotinen)

Aikuisten annos (vähintään 15-vuotiaat)

• Tyypillinen annos on yksi 10 mg: n tabletti kerran päivässä.

Lapsiannos (6–14-vuotiaat)

• Tyypillinen annos on yksi 5 mg: n pureskeltava tabletti kerran päivässä.

Lapsiannos (ikä 2–5 vuotta)

• Tyypillinen annos on yksi 4 mg: n pureskeltava tabletti tai yksi 4 mg: n oraalirakeiden pakkaus kerran päivässä iltaisin.

Lapsiannos (ikä 0-1 vuotta)

• Ei ole määritetty, onko montelukastin oraalitablettien käyttö turvallista tai tehokasta alle 12 kuukauden ikäisten lasten allergioiden suhteen.

Vanhempi annos (65-vuotiaat ja vanhemmat)

Vanhempien aikuisten munuaiset eivät välttämättä toimi yhtä hyvin kuin ennen. Tämä voi saada kehosi käsittelemään huumeita hitaammin. Seurauksena on, että suurempi määrä lääkettä pysyy kehossa pidempään. Tämä lisää riskiä sivuvaikutuksista.

Lääkärisi saattaa aloittaa hoidon pienentämällä tai erilaisella annosohjelmalla. Tämä voi auttaa pitämään tämän lääkkeen pitoisuuksia kertymästä liikaa kehossa.

Annostus liikunnan aiheuttamalle keuhkoputkien supistamiselle (EIB)

Aikuisten annos (vähintään 15-vuotiaat)

• Tyypillinen annos on yksi 10 mg: n tabletti, joka otetaan 2 tuntia ennen liikuntaa.

Lapsiannos (6–14-vuotiaat)

• Tyypillinen annos on yksi 5 mg: n pureskeltava tabletti, joka otetaan 2 tuntia ennen liikuntaa.

Lapsiannos (ikä 0–5 vuotta)

• Ei ole määritetty, onko montelukastin oraalitablettien käyttö turvallista tai tehokasta EIP: lle alle 12 kuukauden ikäisille lapsille.

Vanhempi annos (65-vuotiaat ja vanhemmat)

Vanhempien aikuisten munuaiset eivät välttämättä toimi yhtä hyvin kuin ennen. Tämä voi saada kehosi käsittelemään huumeita hitaammin. Seurauksena on, että suurempi määrä lääkettä pysyy kehossa pidempään. Tämä lisää riskiä sivuvaikutuksista.

Lääkärisi saattaa aloittaa hoidon pienentämällä tai erilaisella annosohjelmalla. Tämä voi auttaa pitämään tämän lääkkeen pitoisuuksia kertymästä liikaa kehossa.

Annosvaroitukset

• Jos sinulla on sekä astmaa että allergista nuhaa, ota vain yksi annos montelukastia päivittäin illalla.
• Jos käytät jo montelukastia astman tai allergioiden vuoksi, sinun ei tule ottaa ylimääräistä annosta EIP: n estämiseksi.

Vastuuvapauslauseke: Tavoitteenamme on tarjota sinulle olennaista ja ajankohtaista tietoa. Koska huumeet vaikuttavat kuitenkin jokaiseen ihmiseen eri tavalla, emme voi taata, että luettelo sisältää kaikki mahdolliset annokset. Nämä tiedot eivät korvaa lääketieteellisiä neuvoja. Keskustele aina lääkärisi tai apteekin kanssa sinulle sopivista annoksista.

Ota ohjeiden mukaan

Montelukast-oraalitablettia käytetään pitkäaikaiseen hoitoon. Siihen liittyy riskejä, jos et ota sitä ohjeiden mukaan.

Jos lopetat huumeiden käytön yhtäkkiä tai et ota sitä ollenkaan: Lisäät riskiäsi useammin ja vakavammin astmakohtauksiksi. Hoitamaton astma voi johtaa lisääntyneisiin keuhkovaurioihin.

Jos sinulla on allergioita, niiden oireet eivät välttämättä lieviä. Ja liikuntaan liittyviä hengitysvaikeuksia ei ehkä voida hallita.

Jos unohdat annoksia tai et ota lääkettä aikataulussa: Lääkitys ei ehkä toimi niin hyvin.

Jos otat liikaa: Kehossasi voi olla vaarallisia lääkkeitä. Tämän lääkkeen yliannostuksen oireita voivat olla:

• kipu vatsassa (vatsan alueella)
• oksentelu
• univaikeudet
• jano
• päänsärky
• hyperaktiivinen käyttäytyminen, kuten äärimmäinen levottomuus, vapina, nykiminen tai tahdistus

Jos epäilet, että olet ottanut liikaa tätä lääkettä, soita lääkärillesi tai paikalliseen myrkytyskeskukseen. Jos oireesi ovat vakavat, soita 911 tai mene heti lähimpään päivystyspisteeseen.

Mitä tehdä, jos unohdat annoksen: Ota annos heti kun muistat. Mutta jos muistat vain muutama tunti ennen seuraavaa suunniteltua annosta, ota vain yksi annos. Älä koskaan yritä saada kiinni ottamalla kaksi annosta kerralla. Tämä voi johtaa vaarallisiin sivuvaikutuksiin.

Kuinka tietää, toimiiko lääke: Sinun tulisi huomata astmakohtauksien esiintyvyyden vähentyminen. Tai sinun tulee huomata allergian tai EIP-oireiden väheneminen.

Tärkeät näkökohdat montelukastin ottamiselle

Pidä nämä näkökohdat mielessä, jos lääkäri määrää sinulle montelukastin.

yleinen

• Voit käyttää tätä lääkettä ruoan kanssa tai ilman. Sen ottaminen ruuan kanssa voi auttaa vähentämään vatsavaivoja.
• Ota tämä lääke lääkärisi suosittelemaan aikaan.
• Älä leikkaa tai murskaa tablettia.

varastointi

• Pidä tabletit huoneenlämmössä välillä 20 ° C - 25 ° C.
• Pidä tämä lääke valolta suojassa.
• Älä säilytä tätä lääkettä kosteissa tai kosteissa tiloissa, kuten kylpyhuoneissa.

täyttöjä

Tämän lääkityksen resepti on täytettävä uudelleen. Tämän lääkityksen täyttöä varten sinun ei tarvitse tarvita uutta reseptiä. Lääkäri kirjoittaa reseptillesi sallittujen täyttöpakkausten lukumäärän.

Matkustaa

Kun matkustat lääkityksen kanssa:

• Pidä lääkitys aina mukanasi. Lentäessäsi älä koskaan laita sitä tarkistettuihin laukkuihin. Pidä se kantolaukussa.
• Älä ole huolissasi lentokenttäröntgenlaitteista. Ne eivät voi vahingoittaa lääkitystäsi.
• Sinun on ehkä näytettävä lentokentän henkilökunnalle lääkkeesi apteekkitarra. Kuljeta aina alkuperäistä reseptiä sisältävää astiaa mukanasi.
• Älä laita tätä lääkitystä auton hansikaslokeroon tai jätä sitä autoon. Vältä tekemästä tätä, kun sää on erittäin kuuma tai kylmä.

Itsensä johtaminen

Lääkäri voi ehdottaa, että pidät päiväkirjaa astmasi tai allergiakohtauksistasi. Tämä voi auttaa lääkäriäsi seuraamaan, kuinka hyvin lääkkeesi hallitsee oireitasi.

Kliininen seuranta

Lääkäri seuraa terveyttäsi, kun käytät tätä lääkettä. He tarkastavat, kuinka hyvin astmaasi, allergioitasi tai muita hengitysoireita hallitaan.

Ennakkolupa

Monet vakuutusyhtiöt vaativat ennalta luvan tälle lääkkeelle. Tämä tarkoittaa, että lääkärin on saatava hyväksyntä vakuutusyhtiöltäsi, ennen kuin vakuutusyhtiö maksaa reseptin.

Onko olemassa vaihtoehtoja?

Sinun tilan hoitamiseksi on saatavana myös muita lääkkeitä. Jotkut saattavat sopia sinulle paremmin kuin toiset. Keskustele lääkärisi kanssa muista lääkevaihtoehdoista, jotka saattavat toimia sinulle.

Vastuuvapauslauseke: Lääketieteelliset uutiset tänään on pyrkinyt varmistamaan, että kaikki tiedot ovat tosiasiallisesti oikeita, kattavia ja ajantasaisia. Tätä artikkelia ei kuitenkaan pidä käyttää lisensoidun terveydenhuollon ammattilaisen tietojen ja asiantuntemuksen korvaamiseen. Ota aina yhteyttä lääkäriisi tai muuhun terveydenhuollon ammattilaiseen ennen minkään lääkityksen ottamista. Tässä olevat lääketiedot voivat muuttua, eikä niiden tarkoiteta kattavan kaikkia mahdollisia käyttötarkoituksia, ohjeita, varotoimenpiteitä, varoituksia, lääkkeiden yhteisvaikutuksia, allergisia reaktioita tai haittavaikutuksia. Varoitusten tai muun tiedon puuttuminen tietystä lääkkeestä ei tarkoita, että lääke- tai lääkeyhdistelmä olisi turvallista, tehokasta tai sopivaa kaikille potilaille tai kaikille erityiskäytöille.