Neutropenia: mikä se on ja tärkeimmät syyt

Sisältö

• Neutropenian syyt
• Syklinen neutropenia
• Kuumeinen neutropenia

Neutropenia vastaa neutrofiilien määrän vähenemistä, jotka ovat verisoluja, jotka ovat vastuussa infektioiden torjunnasta. Ihannetapauksessa neutrofiilien määrän tulisi olla välillä 1500–8000 / mm³, mutta luuytimessä tapahtuvien muutosten tai näiden solujen kypsymisprosessin vuoksi kiertävien neutrofiilien määrä voi pienentyä, mikä luonnehtii neutropeniaa.

Löydettyjen neutrofiilien määrän mukaan neutropenia voidaan luokitella sen vakavuuden mukaan:

• Lievä neutropeniajossa neutrofiilien määrä on 1 000 - 1 500 / ui;
• Kohtalainen neutropeniajossa neutrofiilien määrä on välillä 500 - 1000 / ul;
• Vaikea neutropenia, jossa neutrofiilejä on vähemmän kuin 500 / ui, mikä voi suosia kehossa luonnollisesti elävien sienien ja bakteerien lisääntymistä, mikä johtaa infektioon;

Mitä pienempi määrä kiertäviä neutrofiilejä on, sitä suurempi on henkilön alttius infektioille. On tärkeää, että neutropenia arvioidaan huolellisesti, koska tulokseen ovat voineet vaikuttaa ongelmat esimerkiksi keräämisen, näytteen varastoinnin tai laitteiden muutokset, joissa analyysi suoritetaan. Siksi on suositeltavaa arvioida neutrofiilien kokonaismäärä sen selvittämiseksi, onko todellisuudessa neutropeniaa.

Lisäksi, kun punasolujen ja verihiutaleiden määrä on normaali ja neutrofiilien määrä on pieni, on suositeltavaa suorittaa toistuva verenkuva neutropenian vahvistamiseksi.

Neutropenian syyt

Neutrofiilien määrän väheneminen voi johtua riittämättömästä tuotannosta tai muutoksista neutrofiilien kypsymisprosessissa luuytimessä tai johtuen veren neutrofiilien tuhoutumisnopeudesta. Siten neutropenian tärkeimmät syyt ovat:

• Megaloblastinen anemia;
• Aplastinen anemia;
• Leukemia;
• Suurentunut perna;
• Kirroosi;
• Systeeminen lupus erythematosus;
• Yön paroksismaalinen hemoglobinuria;
• Virusinfektiot, pääasiassa Epstein-Barr-virus ja hepatiittivirus;
• Bakteeri-infektio, varsinkin kun on tuberkuloosi ja septikemia.

Lisäksi neutropeniaa voi tapahtua hoidon seurauksena joillakin lääkkeillä, kuten esimerkiksi aminopyriinillä, propiltiourasiililla ja penisilliinillä, tai esimerkiksi B12-vitamiinin tai foolihapon puutteen vuoksi.

Lisätietoja neutrofiileistä.

Syklinen neutropenia

Syklinen neutropenia vastaa autosomaalista hallitsevaa geneettistä tautia, jolle on tunnusomaista neutrofiilien määrän lasku syklisissä jaksoissa, ts. Kiertävien neutrofiilien määrä vähenee suurimman osan ajasta joka 21. päivä.

Tämä tauti on harvinaista ja johtuu mutaatiosta kromosomissa 19 olevassa geenissä, joka on vastuussa entsyymin, elastaasin, tuotannosta neutrofiileissä. Tämän entsyymin puuttuessa neutrofiilit tuhoutuvat useammin.

Kuumeinen neutropenia

Kuumeista neutropeniaa esiintyy, kun neutrofiilejä on pieni määrä, yleensä alle 500 / µl, mikä suosii infektioiden esiintymistä ja johtaa ruumiinlämpötilan nousuun, yleensä yli 38 ºC.

Siksi kuumeisen neutropenian hoitoon kuuluu kuumetta alentavien lääkkeiden, antibioottien ottaminen suun kautta tai laskimoon sen mukaan, mitä lääkäri kehottaa sinua hallitsemaan neutrofiilien kasvutekijöiden aiheuttamaa infektiota ja injektioita neutropenian torjumiseksi. Lisäksi voi olla tarpeen lisätä toinen mikrobilääke hoitoon, jos potilaalla on edelleen kuumetta 5 päivän hoidon aloittamisen jälkeen.