5 uutta lääketieteellistä kehitystä, jotka saattavat vähentää opioidien käyttöä

Sisältö

• Hammaslääketieteen laserit
• Hitaasti vapautuvat paikallispuudutteet
• Uusi C-Section Tech
• DNA -testaus
• Regeneratiivinen lääketiede
• Arvostelu kohteelle

Amerikka on opioidikriisin keskellä. Vaikka se ei ehkä vaikuta siltä, ​​että sinun pitäisi olla huolissaan, on tärkeää ymmärtää, että naisilla voi olla suurempi riski saada riippuvuus kipulääkkeistä, joita määrätään usein rutiinileikkausten jälkeen. Ja vaikka niitä käytetään myös kroonisen kivun hoitoon, tutkimukset viittaavat siihen, että opioidit eivät välttämättä auta lievittämään kipua pitkällä aikavälillä. Lisäksi vaikka kaikki opioideja käyttävät ihmiset eivät tule riippuvaisiksi, monet tekevät, ja USA:n elinajanodote on lyhentynyt, kun enemmän ihmisiä kuolee opioidien yliannostuksiin.

Suuri osa tämän epidemian torjumiseen tähtäävistä toimenpiteistä on sen määrittäminen, milloin opioidit eivät ole välttämättömiä, ja vaihtoehtoisten hoitojen löytäminen. Silti monet lääkärit ovat vakaasti sitä mieltä, että opioidit ovat välttämättömiä tietyissä kiputilanteissa - sekä kroonisissa että akuuteissa. "Koska krooninen kipu on monimutkainen biopsykososiaalinen sairaus-mikä tarkoittaa, että siihen liittyy biologisten, psykologisten ja sosiaalisten tekijöiden vuorovaikutus-, se on yksilöllisesti henkilökohtainen ja vaikuttaa jokaiseen ihmiseen eri tavalla", kertoo tohtori Shai Gozani, toimitusjohtaja NeuroMetrix. Opioideja tarvitaan joskus myös silloin, kun jollakulla on akuuttia kipua, kuten heti leikkauksen tai vamman jälkeen. "Koska kipu on niin yksilöllinen kokemus, hoitomenetelmät on yksilöitävä." Joskus tämä sisältää opioidien käytön, ja joskus ei.

Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että on myös monia muita tapoja hoitaa kipua, joilla on pienempi riippuvuuden riski. On sanomattakin selvää, että fysioterapia, vaihtoehtoisen lääketieteen hoidot, kuten akupunktio, ja jopa psykoterapia voivat auttaa vähentämään opioidien käyttöä, mutta toinen puolustuslinja opioidiepidemiaa vastaan ​​ovat kehittymässä olevat tekniikat, joita kehitetään ja hyväksytään yhä laajemmin. Tässä on viisi, jotka voivat auttaa vähentämään opioidien käyttöä.

Hammaslääketieteen laserit

Tutkimukset osoittavat, että ihmisillä on yleensä kipulääkettä jäljellä suun leikkauksen jälkeen, kuten viisaudenhampaan poisto, joka jättää oven auki mahdollisen väärinkäytön vuoksi. Kun ajattelee, että yli 90 prosenttia potilaista, joilla on tavanomainen suun leikkaus (ajattele: hampaanpoisto, ikenileikkaus, johon liittyy ompeleita), määrätään opioideja, kertoo Robert H.Gregg, DDS, Millennium Dental Technologiesin ja Institute for Advancedin perustaja Laserhammaslääketiede, se on iso juttu.

Siksi hän keksi LANAP -laserin, jota voidaan käyttää hammaskirurgiaan ja joka vähentää kipua, verenvuotoa ja toipumisaikaa. Tohtori Gregg sanoo, että potilaat, jotka valitsevat laservaihtoehdon, saavat opioideja vain 0,5 prosenttia ajasta-valtava ero.

Tällä hetkellä laserit ovat käytössä 2200 eri hammaslääkäritoimistossa eri puolilla maata, ja tohtori Gregg sanoo odottavansa määrän kasvavan tasaisesti, kun ihmiset oppivat lisää laserhammashoidosta ja ymmärtävät opioidien määräämisen haitat suun leikkauksiin.

Hitaasti vapautuvat paikallispuudutteet

Tämäntyyppisiä lääkkeitä on ollut olemassa jo muutaman vuoden ajan, mutta niitä tarjotaan yhä enemmän monenlaisissa leikkaustyypeissä. Yleisin on nimeltään Exparel, joka on bupivakaiiniksi kutsutun paikallispuudutuksen hitaasti vapautuva muoto. "Se on pitkävaikutteinen turvotuslääke, joka ruiskutetaan leikkauksen aikana ja joka voi hallita kipua ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen, kun potilaat tarvitsevat sitä eniten", kertoo Joe Smith, M.D., anestesialääkäri Inova Loudonin sairaalasta Leesburgissa, Virginiassa. "Tämä vähentää tai joissakin tapauksissa poistaa opioidien tarvetta. Tämä ei ainoastaan ​​​​auta potilaita välttämään ilmeistä riippuvuusriskiä, ​​vaan myös huumeiden sivuvaikutuksia, kuten hengityslamaa, pahoinvointia ja oksentelua, ummetusta, huimausta ja sekavuutta, muutamia mainitakseni. "

Yksi parhaista asioista tässä ratkaisussa on, että sitä voidaan käyttää niin monenlaisiin leikkauksiin, mukaan lukien ortopediset leikkaukset, kuten olkapään leikkaukset, ACL -korjaukset ja monet muut, Dr.Smith sanoo. Sitä käytetään myös jalkaleikkauksissa, c-leikkauksissa, plastiikkakirurgiassa, suukirurgiassa ja muissa. Useimmat ihmiset ovat hyviä ehdokkaita siihen, paitsi ne, jotka ovat allergisia paikallispuudutteille ja ne, joilla on maksasairaus, Dr. Smithin mukaan.

Ainoa haittapuoli? "Vaikka pitkävaikutteiset paikallispuudutteet, kuten Exparel, voivat auttaa vähentämään leikkauksen jälkeisten opioidien tarvetta, ne ovat kalliita ja useimmat potilaat valitsevat opioidivaihtoehdon taloudellisuuden", sanoo plastiikka- ja migreenikirurgi Adam Lowenstein. Jotkut vakuutussuunnitelmat voivat kattaa sen tai osittain sen, mutta se ei todellakaan ole normi. Silti se tarjoaa hyödyllisen vaihtoehdon niille, jotka ovat varmoja, etteivät he halua opioideja leikkauksen jälkeen.

Uusi C-Section Tech

"C-leikkaukset ovat suuri leikkaus, joten lähes kaikki naiset saavat opioideja keisarileikkauksen jälkeen", sanoo Robert Phillips Heine, M.D., ob-gyn Duke University Medical Centerissä. "Koska keisarinleikkaus on Yhdysvalloissa yleisin kirurginen toimenpide, olisi hyödyllistä vähentää tarvittavan huumausaineen määrää, koska suuri leikkaus on tunnettu portti opioidiriippuvuuteen", hän lisää. (Aiheeseen liittyviä: Ovatko opioidit todella välttämättömiä C-osan jälkeen?)

Exparelin kaltaisten anestesiavaihtoehtojen lisäksi on olemassa myös suljetun viillon alipainehoito, joka voi vähentää opioidien tarvetta c-leikkauksen jälkeen. "Suljettu viillon alipainehoito suojaa viiltoa ulkoiselta kontaminaatiolta, auttaa pitämään viillon reunat yhdessä ja poistaa nestettä ja infektiomateriaaleja", tohtori Heine sanoo. "Se on steriili sidos, joka levitetään leikkausviillolle ja kiinnitetään pumppuun, joka tuottaa jatkuvaa alipaineita ja pysyy paikallaan viidestä seitsemään päivään." Tämä toteutettiin alun perin infektion ehkäisemiseksi leikkauksen jälkeen, mutta lääkärit havaitsivat, että se myös vähensi sitä sairastavien naisten tarvitsemien kipulääkkeiden määrää. Tällä hetkellä tätä lähestymistapaa käytetään pääasiassa potilailla, joilla on suuri infektioriski, kuten potilailla, joiden BMI on yli 40, koska nämä potilaatutkimukset osoittavat hyötyä, tohtori Heine sanoo. "Jos saadaan lisää tietoa, joka viittaa siihen, että se ehkäisee infektioita ja/tai vähentää huumeiden käyttöä pienemmän riskin potilailla, sitä todennäköisesti käytetään myös kyseisessä populaatiossa."

DNA -testaus

Tiedämme, että riippuvuus on osittain geneettistä, ja tutkijat uskovat eristäneensä joitakin geenejä, jotka voivat ennustaa, tuleeko joku riippuvaiseksi opioideista vai ei. Nyt on olemassa kotitesti, jonka avulla voit arvioida riskiäsi. Yksi suosituimmista on nimeltään LifeKit Predict, jonka valmistaa Prescient Medicine. Julkaisussa julkaistun tutkimuksen mukaan Annals of Clinical Laboratory Science, Prescientin käyttämät uudet testausmenetelmät voivat ennustaa 97 prosentin varmuudella, onko jollakulla pieni riski opioidiriippuvuudesta. Vaikka tämä tutkimus oli suhteellisen pieni ja jotkut yritykseen osallistuneet lääkärit olivat mukana tutkimuksessa, se näyttää osoittavan, että testi voisi olla hyödyllinen jollekin, joka on huolissaan riippuvuudesta.

On erittäin tärkeää huomata, että tämä testi ei todellakaan voi taata, että joku tulee tai ei tule riippuvaiseksi opioideista, mutta se voi antaa hyödyllistä tietoa niille, jotka tekevät tietoisen päätöksen niiden käytöstä. Testi kuuluu joihinkin vakuutussuunnitelmiin, ja vaikka et tarvitse reseptiä sen ottamiseen, Prescient suosittelee, että otat yhteyttä lääkäriisi testistä ja tuloksista, kun olet saanut ne. (Aiheeseen liittyviä: auttaako tai haittaa sinua kotona suoritettava lääketieteellinen testaus?)

Regeneratiivinen lääketiede

Jos olet kuullut kantasoluista vain kloonauksen yhteydessä, saatat yllättyä huomatessasi, että niitä käytetään yhä enemmän lääketieteessä kivun hoitoon. Kantasoluterapia on osa laajempaa käytäntöä, jota kutsutaan regeneratiiviseksi lääketieteeksi. "Regeneratiivinen lääketiede on vallankumouksellinen lähestymistapa monien rappeuttavien sairauksien ja vammojen hoitoon", selittää Kristin Comella, Ph.D., American Stem Cell Centers of Excellence -yksikön tiedejohtaja. "Se kasvaa jatkuvasti ja sisältää useita erilaisia ​​tekniikoita, kuten kantasoluterapiaa, oman kehon luonnollisten paranemismekanismien hyödyntämiseksi." Opioidilääkkeet käsittelevät kipu -oireita, kantasoluhoito on tarkoitettu käsittelemään kivun perimmäistä syytä. "Tällä tavalla kantasoluterapia hallitsee tehokkaasti kipua ja voi lievittää kipua helpottavaa tarvetta opioidien kautta", Comella sanoo.

Mitä terapia sitten tarkalleen pitää sisällään? "Kantasoluja on jokaisessa kehomme kudoksessa ja niiden päätehtävä on ylläpitää ja korjata vaurioituneita kudoksia", Comella huomauttaa. "Ne voidaan eristää yhdestä kehon paikasta ja siirtää toiseen osaan, joka tarvitsee paranemista, käsitelläkseen kipua eri paikoissa." Tärkeää on, että kantasoluja käytetään vain sinun oma elimistö tässä hoidossa, mikä poistaa joitakin eettisiä merkityksiä, jotka tulevat termin "kantasolut" mukana.

Joskus kantasoluterapia yhdistetään verihiutalepitoiseen plasmahoitoon (PRP), jonka Comella sanoo toimivan lannoitteena kantasoluille. "PRP on rikastettu populaatio kasvutekijöitä ja verestä saatuja proteiineja. Se tehostaa luonnossa esiintyvien anti-inflammatoristen kantasolujen tuottamaa paranemiskaskadia", hän selittää. "PRP on menestynein uusien vammojen aiheuttaman kivun hoidossa, koska se tehostaa jo kasvavia parantuvia kantasoluja, jotka ovat luonnollisesti menossa vaurioituneelle alueelle." Ja hoitoa voidaan myös käyttää nopeuttamaan tulehduskipulääkkeiden lievitystä kroonisemmissa ongelmissa, kuten nivelrikko, Comella sanoo.

On syytä huomata, että kantasoluterapia ei ole tarkalleen mainstream, eikä se ole FDA: n hyväksymä. Vaikka FDA (ja useimmat lääketieteen tutkijat) myöntää, että kantasoluhoito on lupaavaa, he eivät usko, että siitä on tarpeeksi tutkimusta sen hyväksymiseksi hoitona. Pitkä tarina lyhyesti: Ei ole niin paljon, että FDA ei usko kantasoluterapian olevan tehokasta, vaan enemmän kuin meillä ei ole tarpeeksi tietoa sen turvalliseen tai luotettavaan käyttöön.Kantasoluklinikat pystyvät kuitenkin toimimaan vain FDA: n ohjeiden mukaisesti tekemällä vain avohoidossa olevia, yleisanestesiavapaita toimenpiteitä, joita lääkärit käyttävät potilaiden omia soluja käyttäen.

Vaikka lääkäri ei ehkä suosittele uusiutuvaa lääketiedettä-eikä vakuutuksesi kata sitä-se on silti kiehtova katsaus siihen, millainen lääke voi olla vuosikymmenien päästä.

Arvostelu kohteelle