Mikä on nonvalvulaarinen eteisvärinä?

Sisältö

• Epävalvulaarisen eteisvärinän oireet
• Ei-valvulaarisen eteisvärinän syyt
• Ei-valvulaarisen eteisvärinän diagnosointi
• Hoidot nonvalvulaariselle eteisvärinälle
• Lääkkeet
• Menettelyt
• Näkymättömän eteisvärinän näkymät
• Kysymykset ja vastaukset: Rivaroksabaani vs. varfariini
• K:
• A:

Yleiskatsaus

Eteisvärinä (AFib) on epäsäännöllisen sydämen rytmin lääketieteellinen termi. AFibille on monia mahdollisia syitä. Näitä ovat mm. Sydänläpän taudit, joissa epäsäännöllisyydet ihmisen sydämen venttiileissä johtavat epänormaaliin sydämen rytmiin.

Monilla AFib-potilailla ei kuitenkaan ole sydänläppää. Jos sinulla on AFib, jota ei ole aiheuttanut sydänläpän sydänsairaus, sitä kutsutaan usein ei-valvulaariseksi AFibiksi.

Ei-valvulaarisen AFibin vakiomääritelmää ei ole vielä. Lääkärit päättävät edelleen, mitkä AFibin syyt on pidettävä venttiilinä ja mitkä ei-valvulaarisina.

ovat osoittaneet, että kohtelussa voi olla joitain eroja kahden yleisen tyypin välillä. Tutkijat etsivät, mitkä hoidot toimivat parhaiten nonvalvulaarisen tai venttiilisen AFibin suhteen.

Epävalvulaarisen eteisvärinän oireet

Sinulla voi olla AFib ja sinulla ei ole oireita. Jos koet AFib-oireita, niihin voi kuulua:

• rintakipu
• räpyttely rintakehässäsi
• sydämentykytyksiä
• pyörrytys tai pyörrytyksen tunne
• hengenahdistus
• selittämätön väsymys

Ei-valvulaarisen eteisvärinän syyt

AFibin ei-valvulaarisia syitä voivat olla:

• altistuminen sydämen stimulantteille, kuten alkoholille, kofeiinille tai tupakalle
• uniapnea
• korkea verenpaine
• keuhko-ongelmat
• kilpirauhasen liikatoiminta tai kilpirauhasen liikatoiminta
• vakavan sairauden, kuten keuhkokuume, aiheuttama stressi

AFibin valvulaarisiin syihin kuuluvat proteesin sydänventtiili tai tila, joka tunnetaan mitraaliläpän ahtaumana. Lääkärit eivät ole vielä sopineet siitä, pitäisikö muun tyyppiset sydänläpän sairaudet sisällyttää venttiilin AFib-määritelmään.

Ei-valvulaarisen eteisvärinän diagnosointi

Jos sinulla ei ole AFib-oireita, lääkäri saattaa löytää epäsäännöllisen sydämen rytmin, kun sinua testataan etuyhteydettömän tilan varalta. He tekevät fyysisen tutkimuksen ja kysyvät sinulta sairaushistoriastasi ja perheesi terveyshistoriasta. Todennäköisesti he pyytävät sinua testaamaan lisää.

AFib-testit sisältävät:

• elektrokardiogrammi
• sydämen ultraäänitutkimus
• stressitesti
• rintakehän röntgenkuva
• verikokeet

Hoidot nonvalvulaariselle eteisvärinälle

Lääkäri voi suositella lääkitystä tai tiettyjä toimenpiteitä nonvalvulaarisen AFibin hoitoon.

Lääkkeet

Jos sinulla on minkään tyyppinen AFib, lääkäri voi määrätä antikoagulanttilääkityksen. Tämä johtuu siitä, että AFib voi aiheuttaa sydämesi kammioiden värisemisen, mikä estää veren liikkumisen sen läpi normaalisti.

Kun veri pysyy paikallaan liian kauan, se voi alkaa hyytyä. Jos hyytymä muodostuu sydämeesi, se voi aiheuttaa tukoksen, joka johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen. Antikoagulantit voivat auttaa vähentämään veren hyytymistä.

Saatavana on useita antikoagulanttityyppejä. Nämä antikoagulantit voivat toimia eri tavoin vähentääksesi veren hyytymisen todennäköisyyttä.

Lääkärit voivat määrätä antikoagulantteja, jotka tunnetaan nimellä K-vitamiinin antagonistit ihmisille, joilla on venttiilinen AFib. K-vitamiinin antagonistit estävät kehosi kyvyn käyttää K-vitamiinia. Koska kehosi tarvitsee K-vitamiinia hyytymän muodostamiseen, sen estäminen voi vähentää veresi hyytymistä. Varfariini (Coumadin) on eräänlainen K-vitamiinin antagonisti.

K-vitamiinin antagonistin ottaminen vaatii kuitenkin säännöllisiä lääkärikäyntejä antikoagulantin toiminnan tarkistamiseksi. Sinun on myös ylläpidettävä huolellisia ruokailutottumuksia, jotta et ota liikaa K-vitamiinia ruokavaliosta.

Uudet lääkkeet, joita nyt suositellaan varfariinille, toimivat eri tavoin vähentämään veren hyytymistä, mikä ei vaadi tätä seurantaa. Tämä voi tehdä niistä parempia kuin K-vitamiinin antagonistit ihmisille, joilla on ei-valvulaarinen AFib.

Näitä uusia lääkkeitä kutsutaan ei-K-vitamiinin oraalisiksi antikoagulanteiksi (NOAC). Ne toimivat estämällä trombiinia, ainetta, jota tarvitaan veren hyytymiseen. Esimerkkejä NOAC-yhdisteistä ovat:

• dabigatraani (Pradaxa)
• rivaroksabaani (Xarelto)
• apiksabaani (Eliquis)

Antikoagulanttien lisäksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä pitämään sydämesi rytmissä. Nämä sisältävät:

• dofetilidi (Tikosyn)
• amiodaroni (Cordarone)
• sotaloli (Betapace)

Menettelyt

Lääkäri voi myös suositella toimenpiteitä, jotka voivat auttaa nollaamaan sydämesi, jotta se lyö rytmissä. Näitä menettelyjä ovat:

• Kardioversio. Kardioversiossa sähkövirta syötetään sydämeesi yrittääkseen palauttaa rytmi normaaliksi sinusrytmiksi, joka on säännöllinen, tasainen sydämenlyönti.
• Ablaatio. Tähän liittyy tarkoituksellisesti arpien muodostaminen tai vahingoittaminen sydämesi osista, jotka lähettävät epäsäännöllisiä sähköisiä signaaleja, jotta sydämesi sykkii taas rytmissä.

Näkymättömän eteisvärinän näkymät

Ihmisillä, joilla on venttiilinen AFib, on suurempi riski veritulppiin. Kaikilla ihmisillä, joilla on AFib, on kuitenkin edelleen suurempi riski veritulppiin kuin niillä, joilla ei ole AFibia.

Jos luulet, että sinulla voi olla AFib, keskustele lääkärisi kanssa. He voivat yleensä käyttää elektrokardiogrammaa sydämen rytmin arvioimiseksi. Sieltä he voivat työskennellä selvittääkseen, onko AFib valvulaarinen vai ei-valvulaarinen, ja laatia sinulle parhaiten sopivan hoitosuunnitelman.

Kysymykset ja vastaukset: Rivaroksabaani vs. varfariini

K:

Minulla on ei-valvulaarinen AFib. Mikä antikoagulantti on parempi, rivaroksabaani tai varfariini?

Nimetön potilas

A:

Varfariini ja rivaroksabaani toimivat eri tavalla, ja kullakin on hyviä ja huonoja puolia. Rivaroksabaanin kaltaisten lääkkeiden etuna on, että sinun ei tarvitse seurata veren hyytymistä tai rajoittaa ruokavaliota, heillä on vähemmän lääkkeiden yhteisvaikutuksia ja ne menevät töihin nopeasti. Rivaroksabaanin on todettu toimivan yhtä hyvin kuin varfariini aivohalvauksen tai veren hyytymisen ehkäisyyn. Rivaroksabaanin haittapuoli on, että se voi aiheuttaa maha-suolikanavan verenvuotoa useammin kuin varfariini. Viimeaikaisten lääketutkimusten tarkastelu on osoittanut, että NOAC: t vähentävät kaikkien syiden kuolleisuutta noin 10 prosenttia.

Elaine K. Luo, MD Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivista eikä sitä tule pitää lääketieteellisenä neuvona.Verihyytymät AFibissa

Ihmisillä, joilla on ventulaarinen AFib, on veritulppa todennäköisemmin kuin ihmisillä, joilla on ei-valvulaarinen sydänsairaus.