Mikä on OHSS ja miten sitä hoidetaan?

Sisältö

• Syyt ja riskitekijät
• Riskitekijät
• OHSS: n oireet
• Hoito OHSS: lle
• OHSS: n estäminen
• Nouto

Tie vauvan tekemiseen voi varmasti olla kuoppainen monilla käänteillä.

Pew -tutkimus paljasti, että 33 prosenttia amerikkalaisista on käyttänyt hedelmällisyyshoitoja itse tai tuntee jonkun muun, jolla on. Ja Yhdysvaltain lisääntymislääketieteellisen seuran mukaan alle 3 prosenttia hedelmällisyyshoitoon käyvistä pariskunnista lopettaa raskauden aikana käyttämällä edistynyttä lisääntymistekniikkaa - kuten in vitro -hedelmöitystä (IVF).

IVF-prosessi sisältää munantuotannon stimulaation myöhemmin hakemaan munia ja hedelmöittämään niitä laboratoriossa. Sen jälkeen alkioita siirretään takaisin kohtuun implantaation toivolla. IVF käyttää erilaisia ​​lääkkeitä / hormoneja, jotka on ajoitettu eri vaiheisiin koko syklin ajan.

Joillekin naisille voi kehittyä komplikaatioita, kuten munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS) vasteena kaikille käyttämilleen ylimääräisille hormoneille. OHSS tapahtuu, kun munasarjat turpoavat nesteellä, joka lopulta vuotaa kehoon. Tämä tila on suora seuraus lääkkeistä, joita käytetään IVF: ssä ja muissa toimenpiteissä, jotka lisäävät munantuottoa ja kypsyyttä.

Syyt ja riskitekijät

OHSS: ää pidetään ”jatrogeenisena” komplikaationa. Tämä on vain hieno tapa sanoa, että se johtuu hormoniterapiasta, jota käytetään tietyissä hedelmällisyyshoidoissa. Lievä OHSS tapahtuu jopa kolmanneksessa kaikista IVF-syklistä, kun taas maltillisempi tai vaikea OHSS tapahtuu vain 3–8 prosenttia ajasta.

Erityisesti IVF: n läpi menevä nainen saa tyypillisesti hCG: n (ihmisen kooriongonadotropiini) liipaisupisteen ennen hakua auttaakseen muniaan kypsymään ja saattamaan ne tärkeään meioosiin kutsuttuun prosessiin (kun muna vapauttaa puolet kromosomeistaan ​​ennen ovulaatiota). Vaikka tämä lääkitys auttaa kantaa munia, se voi aiheuttaa munasarjojen turvotusta ja vuotaa nestettä vatsaan, joskus merkittävästi.

Saatat huomata, että käytämme munaas (monikko) täällä. Luonnollisessa jaksossa nainen tyypillisesti vapauttaa yksi kypsä muna ovulaation aikana. IVF: n aikana tavoitteena on kypsyä monet munat maksimoida mahdollisuudet menestyä. Hedelmällisyyshoidot stimuloivat kirjaimellisesti munasarjoja. Mutta juuri siitä lähtien, kun tapahtuu hyperstimulaatiota, siitä tulee ongelma - siis OHSS.

Harvemmin, OHSS voi syntyä sen jälkeen, kun olet ottanut injektoitavia hormoneja tai jopa suun kautta otettavia lääkkeitä, kuten Clomid, osana kohdunsisäistä viljelyä (IUI). Näitä lääkkeitä käytetään jälleen kerran munantuotannon edistämiseen tai kypsien munien vapauttamiseen.

Ja on joitain erittäin harvinaisia ​​tapauksia, joissa OHSS voi tapahtua ilman hedelmällisyyshoitoja.

Riskitekijät

Riskitekijöihin kuuluvat esimerkiksi polykystisen munasarjan oireyhtymä (PCOS) tai suuri määrä follikkelia missä tahansa syklissä. Alle 35-vuotiailla naisilla on myös suurempi riski saada tämä komplikaatio.

Muut riskitekijät:

• edellinen jakso OHSS: stä
• tuore vs. jäädytetty IVF-sykli
• korkea estrogeenitaso IVF-syklin aikana
• suuret hCG-annokset minkä tahansa tietyn IVF-syklin aikana
• matala kehon massaindeksi (BMI)

Liittyvät: 5 tekemistä ja 3 vältettävää asiaa alkion siirron jälkeen

OHSS: n oireet

Kehosi kanssa tapahtuu paljon IVF: n aikana. Voi olla vaikea kertoa, kun jokin on vialla vai vain epämiellyttävää. Luottakaa vaistoihisi, mutta yritä myös olla huolta. Useimmat OHSS-tapaukset ovat lieviä.

Oireita ovat esimerkiksi:

• vatsakipu (lievä tai kohtalainen)
• turvotus
• maha-suolikanavan ongelmat (pahoinvointi, oksentelu, ripuli)
• epämukavuus munasarjojen ympärillä
• lisääntynyt vyötärö

Nämä oireet kehittyvät tyypillisesti noin 1-2 viikkoa lääkkeiden injektiosta. Aikataulu on kuitenkin henkilökohtainen, ja jotkut naiset saattavat alkaa oireita myöhemmin linjassa.

Oireilla on taipumus vaihdella niiden vakavuuden mukaan ja ne voivat myös muuttua ajan myötä. Noin prosentilla naisista kehittyy vakava OHSS.

Oireita ovat:

• huomattava painonnousu (2 tai enemmän puntaa yhdessä päivässä tai 10 puntaa 3–5 päivässä)
• vakavampi vatsakipu
• vakavampi pahoinvointi, oksentelu ja ripuli
• verihyytymien kehittyminen
• vähentynyt virtsantuotto
• vaikeuksia hengittää
• vatsan turvotus tai kireys

On tärkeää saada välitöntä hoitoa, jos koet vakavia oireita ja sinulla on OHSS: n riskitekijöitä. Verihiutaleet, hengitysvaikeudet ja voimakas kipu voivat johtaa vakavampiin komplikaatioihin, kuten munasarjojen kystat repeämään liiallisen verenvuodon kanssa.

Hoito OHSS: lle

Lievä OHSS voi hävitä itsestään noin viikossa. Jos tulet raskaaksi tämän jakson aikana, oireet voivat jatkua hiukan pidempään - enemmän kuin muutamasta päivästä muutamaan viikkoon.

Lievän OHSS: n hoito on konservatiivista ja sisältää esimerkiksi rasittavan liikunnan välttämisen ja nesteen saannin lisäämisen kuivumisen torjumiseksi. Voit halutessasi ottaa jonkin verran asetaminofeenia kipua varten.

Tärkeintä on, että lääkäri voi pyytää sinua punnitsemaan ja muuten tarkkailemaan itseäsi päivittäin mahdollisen tilan pahenemisen seuraamiseksi.

Toisaalta vakava OHSS vaatii usein sairaalahoitoa - ja voi olla erittäin vaarallinen (jopa kuolemaan johtava), jos sitä jätetään käsittelemättä. Lääkäri voi päättää ottaa sinut sairaalaan, jos:

• kivun taso on huomattava
• sinulla on vaikeuksia pysyä hydratoituneena (mahalaukun ongelmien vuoksi)
• OHSS näyttää pahenevan jopa interventioilla

Sairaalassa sinulle voidaan antaa laskimonsisäisiä (IV) nesteitä nesteytyksen helpottamiseksi. Joissain tapauksissa lääkäri saattaa haluta muuttaa annostasi hedelmällisyyslääkettä. Voit asettaa veriohenteelle veritulppien estämiseksi.

Lääkäri voi myös suositella parasenteesiä, joka on toimenpide, joka voi poistaa ylimääräisen nesteen kertymisen vatsasta. Ja on olemassa tiettyjä lääkkeitä, joita voit käyttää rauhoittamaan kaiken munasarjoissasi tapahtuvan toiminnan.

Turhauttaessaan lääkäri voi lisäksi suositella viivästynyttä alkionsiirtoa - pääasiassa ohittaa nykyinen hoitojakso. Hyvä uutinen on, että voit jäädyttää alkionsi siirtoa varten, kun sinulla ei ole oireita.

Liittyy: 30 päivän opas IVF-menestykseen

OHSS: n estäminen

On monia tapoja, joilla voit työskennellä lääkärisi kanssa vähentääksesi todennäköisyyttäsi OHSS: n kehitykseen.

Lääkäri voi:

• Säädä lääkeannosta. Pienemmät annokset voivat silti auttaa stimuloimaan munantuotantoa ja kypsymistä / vapautumista samalla, kun et stimuloi munasarjojasi liikaa.
• Lisää lääkkeitä pöytäkirjaasi. On tiettyjä lääkkeitä, kuten pieniannoksisia aspiriinia tai dopamiiniagonisteja, jotka saattavat suojautua OHSS: ltä. Kalsiuminfuusiot ovat toinen vaihtoehto. Naiset, joilla on PCOS, voivat myös hyötyä metformiinin lisäämisestä lääkkeiden luetteloihin.
• Ehdota sinulle ”rannikkoa”. Tämä tarkoittaa periaatteessa sitä, että jos lääkärisi näkee, että estrogeenitasosi ovat korkeatasoisia tai Jos sinulla on paljon kehittyneitä follikkelia, lääkäri voi lopettaa injektioiden käytön. Lääkäri voi odottaa muutamaa päivää sen jälkeen antaaksesi laukauksen laukauksen.
• Poista liipaisulaukaus kokonaan. Joissakin tapauksissa lääkäri voi jopa kokeilla erilaisia ​​menetelmiä munien vapauttamiseksi. Leuprolidi on vaihtoehto hCG: lle ja saattaa estää sinua kehittämästä OHSS: ää.
• Jäädyttää alkiosi. Jälleen kerran, lääkärisi voi myös ehdottaa, että jäädyttää follikkelisi (sekä kypsät että epäkypsät), jotta voit siirtää hedelmöitettyjä alkioita tulevassa syklissä. Tähän sisältyy munien hakeminen ja sitten jäädytetty alkionsiirto (FET) sen jälkeen, kun keho on annettu levätä.

Jokainen tapaus on ainutlaatuinen, ja lääkärisi seuraa todennäköisesti sinua tarkkaan päättääksesi miten jatkaa. Seurantaan kuuluu yleensä sekoitus verikokeita (hormonien tarkistamiseksi) ja ultraääniä (kaikkien niiden follikkelien kehittymisen tarkistamiseksi).

Aiheeseen liittyviä: Onko munasarjojen kudosta parempi kuin munien jäädyttäminen?

Nouto

Suurin osa OHSS-tapauksista on lieviä tai vakavia. Jos tunnet olevansa vaarassa, jaa ajatuksesi ja huolenaiheesi terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Voit tehdä monia asioita, jotta voit yrittää estää tämän komplikaation, ja lääkäri voi antaa ohjeita sinulle ja kehollesi sopivasta.

Jos kehität OHSS: ää, tarkkaile oireita tarkkana. Lievät tapaukset voivat ratkaista yksin levon ja ajan avulla. Vakavat tapaukset voivat viedä sinut sairaalaan hoitoon. Joten jos jotain tuntuu väärältä tai väärin, älä epäröi ottaa yhteyttä lääkäriisi ASAP: iin.