Aortan venttiilileikkaus - auki

Veri virtaa sydämestäsi suureen verisuoneen, jota kutsutaan aortaksi. Aortan venttiili erottaa sydämen ja aortan. Aortan venttiili avautuu, jotta veri voi virrata ulos. Sitten se sulkeutuu, jotta veri ei palaisi sydämeen.

Saatat tarvita aortan venttiilileikkausta sydämesi aortan venttiilin korvaamiseksi, jos:

• Aortan venttiili ei sulkeudu kokonaan, joten veri vuotaa takaisin sydämeen. Tätä kutsutaan aortan regurgitaatioksi.
• Aortan venttiili ei avaudu kokonaan, joten veren virtaus sydämestä vähenee. Tätä kutsutaan aortan ahtaumaksi.

Avoin aortan venttiilileikkaus korvaa venttiilin rintakehän suuren leikkauksen kautta.

Aortan venttiili voidaan myös korvata käyttämällä minimaalisesti invasiivista aortan venttiilin leikkausta. Tämä tehdään useilla pienillä leikkauksilla.

Ennen leikkausta saat yleisanestesian. Tulet nukahtamaan ja kivuttomaksi.

• Kirurgi tekee 10 tuuman pituisen (25 senttimetrin) leikkauksen rinnan keskelle.
• Seuraavaksi kirurgi jakaa rintalastasi voidakseen nähdä sydämesi ja aortan.
• Saatat joutua liittämään sydän-keuhkojen ohituslaitteeseen tai ohituspumppuun. Sydämesi pysähtyy, kun olet yhteydessä tähän koneeseen. Tämä kone tekee sydämesi työn, kun sydämesi on pysähtynyt.

Jos aortan venttiili on liian vaurioitunut, tarvitset uuden venttiilin. Tätä kutsutaan korvauskirurgiaksi. Kirurgi poistaa aortan venttiilin ja ompelee uuden paikalleen. Uusia venttiilejä on kahta päätyyppiä:

• Mekaaninen, valmistettu teknisistä materiaaleista, kuten titaani tai hiili. Nämä venttiilit kestävät pisin. Saatat joutua ottamaan verenohennuslääkkeitä, kuten varfariinia (Coumadin) loppuelämäsi ajan, jos sinulla on tällainen venttiili.
• Biologinen, valmistettu ihmisen tai eläimen kudoksesta. Nämä venttiilit voivat kestää 10-20 vuotta, mutta sinun ei tarvitse ottaa verenohennuslääkkeitä eliniän ajan.

Kun uusi venttiili toimii, kirurgi:

• Sulje sydämesi ja ota pois sydän-keuhkokoneesta.
• Aseta katetrit (putket) sydämesi ympärille kerääntyvien nesteiden tyhjentämiseksi.
• Sulje rintalasi ruostumattomilla teräslangoilla. Luun parantuminen kestää noin 6-12 viikkoa. Johdot pysyvät kehosi sisällä.

Tämä leikkaus voi kestää 3-5 tuntia.

Joskus muita toimenpiteitä tehdään avoimen aortan leikkauksen aikana. Nämä sisältävät:

• Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus
• Aortan juuren korvaaminen (David-menettely)
• Ross (tai kytkin) menettely

Saatat tarvita leikkausta, jos aortan venttiili ei toimi kunnolla. Saatat tarvita avoimen sydämen venttiilileikkausta näistä syistä:

• Muutokset aortan venttiilissä aiheuttavat suuria sydänoireita, kuten rintakipua, hengenahdistusta, pyörtymistä tai sydämen vajaatoimintaa.
• Testit osoittavat, että muutokset aortan venttiilissäsi ovat alkaneet vakavasti vahingoittaa sydämesi toimintaa.
• Sydänventtiili on vahingoittunut sydänventtiilin infektio (endokardiitti).
• Olet saanut aiemmin uuden sydänventtiilin, eikä se toimi hyvin.
• Sinulla on muita ongelmia, kuten verihyytymät, infektiot tai verenvuoto.

Leikkauksen riskit ovat:

• Verihyytymät jaloissa, jotka voivat kulkeutua keuhkoihin
• Verenhukka
• Hengitysongelmia
• Infektio, mukaan lukien keuhkot, munuaiset, virtsarakko, rinta tai sydänventtiilit
• Reaktiot lääkkeisiin

Avoimen sydänleikkauksen mahdollisia riskejä ovat:

• Sydänkohtaus tai aivohalvaus
• Sydämen rytmihäiriöt
• Viilloinfektio, jota esiintyy todennäköisemmin liikalihavilla, diabetesta sairastavilla tai jo saaneilla tällä leikkauksella
• Uuden venttiilin infektio
• Munuaisten vajaatoiminta
• Muistin menetys ja henkisen selkeyden menetys tai "sumea ajattelu"
• Leikkauksen heikko paraneminen
• Perikardiotomian jälkeinen oireyhtymä (matala kuume ja rintakipu), joka voi kestää jopa 6 kuukautta
• Kuolema

Kerro aina terveydenhuollon tarjoajalle:

• Jos olet tai saatat olla raskaana
• Mitä lääkkeitä käytät, jopa lääkkeitä, ravintolisiä tai yrttejä, jotka ostit ilman reseptiä

Saatat pystyä varastoimaan verta veripankkiin verensiirtoja varten leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Kysy palveluntarjoajalta, kuinka sinä ja perheenjäsenesi voitte luovuttaa verta.

Jos tupakoit, sinun on lopetettava. Kysy palveluntarjoajalta apua.

Leikkausta edeltävän viikon ajan sinua saatetaan pyytää lopettamaan lääkkeiden käyttö, jotka vaikeuttavat veren hyytymistä. Nämä voivat aiheuttaa lisääntynyttä verenvuotoa leikkauksen aikana.

• Jotkut näistä lääkkeistä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin) ja naprokseeni (Aleve, Naprosyn).
• Jos käytät varfariinia (Coumadin) tai klopidogreeliä (Plavix), keskustele kirurgisi kanssa ennen kuin lopetat tai muutat näiden lääkkeiden käyttöä.

Leikkausta edeltävien päivien aikana:

• Kysy, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä käyttää leikkauspäivänä.
• Kerro aina palveluntarjoajalle, jos sinulla on kylmä, flunssa, kuume, herpes puhkeaminen tai mikä tahansa muu sairaus leikkausta edeltävänä aikana.

Valmista talosi, kun tulet kotiin sairaalasta.

Suihkuta ja pese hiuksesi päivä ennen leikkausta. Sinun on ehkä pestävä koko kehosi kaulasi alapuolella erityisellä saippualla. Kuuraa rintaasi 2 tai 3 kertaa tällä saippualla.

Leikkauksen päivänä:

• Sinua pyydetään useimmiten olemaan juomatta tai syömättä mitään keskiyön jälkeen leikkausta edeltävänä iltana. Tähän sisältyy purukumin ja hengitysmintujen käyttö. Huuhtele suu vedellä, jos se tuntuu kuivalta. Varo nielemästä.
• Ota lääkkeet, joita olet käskenyt ottaa pienellä annoksella vettä.
• Sinulle kerrotaan, milloin saapua sairaalaan.

Oletettavasti viettää 4-7 päivää sairaalassa leikkauksen jälkeen. Vietät ensimmäisen yön ICU: ssa ja voit oleskella siellä 1-2 päivää. Rinnassasi on 2-3 putkea nesteen tyhjentämiseksi sydämesi ympäriltä. Nämä poistetaan yleensä 1-3 päivää leikkauksen jälkeen.

Virtsarakossa voi olla virtsan tyhjentämiseksi katetri (joustava putki). Sinulla voi olla myös suonensisäiset (IV) linjat nesteiden toimittamiseksi. Sairaanhoitajat seuraavat tarkasti monitoreja, jotka näyttävät elintoiminnot (syke, lämpötila ja hengitys).

Sinut siirretään tavalliseen sairaalahuoneeseen ICU: lta. Sydämesi ja elintoimintasi seuranta jatkuu, kunnes menet kotiin. Saat kipulääkettä kivun hallitsemiseksi leikkauksen ympärillä.

Sairaanhoitajasi auttaa sinua jatkamaan hitaasti toimintaa. Voit aloittaa ohjelman sydämesi ja kehosi vahvistamiseksi.

Sinulla voi olla sydämentahdistin sydämessäsi, jos sykkeesi laskee liian hitaasti leikkauksen jälkeen. Se voi olla väliaikainen tai pysyvä.

Mekaaniset sydänventtiilit eivät vikaudu usein. Niihin voi kuitenkin kehittyä veritulppia. Jos muodostuu veritulppa, sinulla voi olla aivohalvaus. Verenvuotoa voi esiintyä, mutta tämä on harvinaista.

Biologisilla venttiileillä on pienempi verihyytymien riski, mutta niillä on taipumus epäonnistua pitkään aikaan. Saat parhaat tulokset valitsemalla aortan venttiilileikkauksen keskuksessa, joka tekee monia näistä toimenpiteistä.

Aortan venttiilin vaihto; Aortan valvuloplastia; Aortan venttiilin korjaus; Korvaus - aortan venttiili; AVR

• Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet - P2Y12-estäjät
• Aspiriini ja sydänsairaus
• Sydänventtiilileikkaus - vastuuvapaus
• Lasten sydänleikkaus - vastuuvapaus
• Varfariinin (Coumadin) ottaminen

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aortan venttiilitauti. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 68.

Rosengart TK, Anand J.Hankittu sydänsairaus: venttiili. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 60.