Osteoporoosihoidot

Sisältö

• Osteoporoosi
• Syyt ja riskitekijät
• Osteoporoosilääkkeet
• Bisfosfonaatit
• Vasta-aine
• Denosumabi
• Romosotsumabi
• Hormoneihin liittyvät lääkkeet
• Selektiiviset estrogeenireseptorimodulaattorit (SERM)
• Kalsitoniini
• Lisäkilpirauhashormonit (PTH)
• Hormonihoito
• Kalsium ja D-vitamiini
• Liikunta
• Näkymät

Nopeat faktat

1. Osteoporoosi on tila, jossa luut hajoavat nopeammin kuin ne jälleenrakentuvat.
2. Hoito sisältää yleensä yhdistelmän lääkkeitä ja elämäntapamuutoksia.
3. Agressiivisin tapa estää luun häviäminen on ottaa reseptilääkkeitä.

Osteoporoosi

Kehosi luut ovat eläviä kudoksia, jotka hajoavat jatkuvasti ja korvaavat itsensä uudella materiaalilla. Osteoporoosin yhteydessä luut hajoavat nopeammin kuin uudestaan. Tämä saa heidät tulemaan vähemmän tiheiksi, huokoisemmiksi ja hauraammiksi.

Tämä heikentää luita ja voi johtaa murtumiin ja murtumiin.

Osteoporoosille ei ole parannuskeinoa, mutta on olemassa hoitoja, jotka auttavat estämään ja hoitamaan sen, kun se on diagnosoitu. Hoidon tavoitteena on suojata ja vahvistaa luita.

Hoito sisältää yleensä lääkkeiden ja elämäntapamuutosten yhdistelmän, joka auttaa hidastamaan kehon luun hajoamista ja joissakin tapauksissa luun palauttamista.

Syyt ja riskitekijät

Suurimmalla osalla ihmisistä luumassa ja tiheys ovat suurimmat 20-luvun alussa. Ikääntyessäsi menetät vanhan luun nopeammin kuin kehosi voi korvata sen. Tämän vuoksi iäkkäillä ihmisillä on suurempi riski osteoporoosiin.

Naisilla on myös suurempi riski sairastua osteoporoosiin, koska heillä on tyypillisesti ohuemmat luut kuin miehillä. Estrogeeni, hormoni, jota esiintyy naisilla enemmän kuin miehillä, auttaa suojaamaan luita.

Vaihdevuodet läpikäyvillä naisilla on estrogeenitasojen lasku, mikä johtaa luun nopeampaan hajoamiseen ja voi johtaa hauraisiin luihin.

Muita riskitekijöitä ovat:

• tupakointi-
• tietyt lääkkeet, kuten steroidit, protonipumpun estäjät ja jotkut kohtauslääkkeet
• aliravitsemus
• tietyt sairaudet, kuten nivelreuma (multippeli myelooma)

Osteoporoosilääkkeet

Aggressiivisin tapa estää luun häviäminen on ottaa reseptilääkkeitä, kuten alla lueteltuja lääkkeitä.

Bisfosfonaatit

Bisfosfonaatit ovat yleisimpiä osteoporoosilääkehoitoja. Ne ovat tyypillisesti ensimmäisiä hoitoja, joita suositellaan postmenopausaalisille naisille.

Esimerkkejä bisfosfonaateista ovat:

• alendronaatti (Fosamax), oraalinen lääkitys, jota ihmiset käyttävät päivittäin tai kerran viikossa
• ibandronaatti (Boniva), saatavana kuukausittain suun kautta otettavana tabletina tai laskimonsisäisenä injektiona, jonka saat neljä kertaa vuodessa
• risedronaatti (Actonel), saatavana päivittäin, viikoittain tai kuukausittain annoksina oraalisena tabletina
• tsoledronihappo (Reclast), saatavana laskimoinfuusiona, jonka saat kerran tai kahdessa vuodessa

Vasta-aine

Markkinoilla on kaksi vasta-ainelääkettä.

Denosumabi

Denosumabi (Prolia) linkittyy kehosi proteiiniin, joka on mukana luun hajoamisessa. Se hidastaa luun hajoamista. Se auttaa myös ylläpitämään luun tiheyttä.

Denosumabi tulee injektiona kuuden kuukauden välein.

Romosotsumabi

Uusi vasta-aine romosotsumabi (tasaisuus) auttaa lisäämään luun muodostumista. Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi sen huhtikuussa 2019. Se on tarkoitettu postmenopausaalisille naisille, joilla on suuri murtumariski. Tämä koskee naisia, jotka:

• on murtumien riskitekijöitä
• sinulla on ollut murtuma
• eivät ole vastanneet tai eivät voi ottaa muita osteoporoosilääkkeitä

Romosozumabi tulee kahtena injektiona. Saat ne kerran kuukaudessa enintään 12 kuukauden ajan.

Romosozumabissa on laatikkovaroitukset, jotka ovat FDA: n vakavimmat varoitukset. Se voi lisätä sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja sydän- ja verisuonitautien riskiä. Älä ota romosotsumabia, jos sinulla on ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus viimeisen vuoden aikana.

Hormoneihin liittyvät lääkkeet

Osteoporoosin hoitoon voidaan määrätä useita lääkkeitä, joilla on hormonimaisia ​​vaikutuksia.

Selektiiviset estrogeenireseptorimodulaattorit (SERM)

Selektiiviset estrogeenireseptorimodulaattorit (SERM) luovat uudelleen estrogeenin luita säilyttävät vaikutukset.

Raloksifeeni (Evista) on eräänlainen SERM. Se on saatavana päivittäin suun kautta otettavana tabletina.

Kalsitoniini

Kalsitoniini on hormoni, jonka kilpirauhanen tuottaa. Se auttaa säätelemään kalsiumpitoisuutta kehossa.

Lääkärit käyttävät synteettistä kalsitoniinia (Fortical, Miacalcin) selkärangan osteoporoosin hoitoon tietyillä naisilla, jotka eivät voi ottaa bisfosfonaatteja.

Käytetty etiketin ulkopuolella, kalsitoniini voi myös helpottaa kipua joillakin ihmisillä, joilla on selkäydinpuristusmurtumia. Kalsitoniinia on saatavana nenäsumutteena tai injektiona.

Lisäkilpirauhashormonit (PTH)

Lisäkilpirauhashormonit (PTH) hallitsevat kalsiumin ja fosfaatin tasoja kehossasi. Hoidot synteettisellä PTH: lla voivat edistää uuden luun kasvua.

Kaksi vaihtoehtoa ovat:

• teriparatidi (Forteo)
• abaloparatidi (Tymlos)

Teriparatidi on saatavana päivittäin itse annettavana injektiona. Tämä lääke on kuitenkin kallista ja on yleensä varattu ihmisille, joilla on vaikea osteoporoosi ja joilla on heikko sietokyky muita hoitoja kohtaan.

Abaloparatidi on toinen synteettinen PTH-hoito, joka hyväksyttiin vuonna 2017. Kuten teriparatidi, tämä lääke on saatavana päivittäin itse annettavana injektiona. Se on kuitenkin myös kallista ja sitä käytetään tyypillisesti vaikeaa osteoporoosia sairastaville, kun muut hoidot eivät ole hyviä vaihtoehtoja.

Hormonihoito

Vaihdevuosina oleville naisille hormonihoito - jota kutsutaan myös hormonikorvaushoidoksi - on hoitovaihtoehto. Mutta tyypillisesti lääkärit eivät käytä sitä ensimmäisenä puolustuslinjana, koska se voi lisätä:

• aivohalvaus
• sydänkohtaus
• rintasyöpä
• verihyytymät

Hormonihoito on hyväksytty käytettäväksi osteoporoosin ehkäisyyn, mutta sitä voidaan käyttää myös lääkkeen ulkopuolella.

Hormonihoito voi sisältää estrogeenia yksinään tai estrogeenia yhdistettynä progesteroniin. Se tulee suun kautta otettavana tabletina, iholaastarina, injektiona ja voiteena. Tabletteja ja laastareita käytetään useimmiten.

Päivittäin otettavat tabletit sisältävät:

• Premarin
• Menest
• Estrace

Kerran tai kahdesti viikossa käytettävät laastarit sisältävät:

• Climara
• Vivelle-Dot
• Minivelle

Kalsium ja D-vitamiini

Silloinkin, kun käytät jotakin yllä luetelluista lääkkeistä, lääkärit suosittelevat, että saat ruokavalioon runsaasti kalsiumia ja D-vitamiinia. Tämä johtuu siitä, että tämä mineraali ja vitamiini yhdessä voivat auttaa hidastamaan luukadoa.

Kalsium on ensisijainen mineraali luissasi, ja D-vitamiini auttaa kehoasi imemään tarvitsemansa kalsiumin.

Kalsiumpitoiset elintarvikkeet sisältävät:

• maitotuotteet
• tummanvihreät vihannekset
• rikastetut jyvät ja leivät
• soijatuotteet

Useimpia muroja ja appelsiinimehuja on nyt saatavana myös lisättyä kalsiumia.

Niveltulehduksen sekä tuki- ja liikuntaelin- ja ihosairauksien kansallinen instituutti (NIAMS) suosittelee, että 19–50-vuotiaat naiset ja 19–70-vuotiaat miehet saisivat 1000 milligrammaa (mg) kalsiumia päivässä.

He suosittelevat, että 51–70-vuotiaat naiset ja kaikki yli 70-vuotiaat saavat 1200 mg kalsiumia päivässä.

NIAMS suosittelee myös, että alle 70-vuotiaiden tulisi saada 600 kansainvälistä yksikköä (IU) D-vitamiinia päivässä. Yli 70-vuotiaiden aikuisten tulisi saada 800 IU D-vitamiinia päivässä.

Jos et saa tarpeeksi kalsiumia tai D-vitamiinia ruokavaliosta, voit ottaa ravintolisiä varmistaaksesi, että saat suositellun määrän.

Liikunta

Liikunta auttaa vahvistamaan luustasi. Olipa muoto mikä tahansa, fyysinen aktiivisuus auttaa hidastamaan ikään liittyvää luukatoa ja voi joissakin tapauksissa parantaa hieman luun tiheyttä.

Liikunta voi myös auttaa parantamaan ryhtiäsi ja tasapainoa, mikä vähentää putoamisriskiä. Vähemmän putoamisia voi tarkoittaa vähemmän murtumia.

Voimaharjoittelu hyödyttää käsivarsien ja ylemmän selkärangan luita. Tämä voi tarkoittaa vapaita painoja, painokoneita tai vastusnauhoja.

Painoa kantava liikunta, kuten kävely tai lenkkeily, ja vähärasvainen aerobic, kuten elliptinen harjoittelu tai pyöräily, voivat myös olla hyödyllisiä. Molemmat voivat auttaa vahvistamaan jalkojen, lantion ja selkärangan luita.

Näkymät

Osteoporoosi vaikuttaa moniin ihmisiin kaikkialla maailmassa, ja vaikka hoitoa ei tällä hetkellä ole, hoidot ovat käytettävissä. Lääkkeet, hormonihoito ja liikunta voivat vahvistaa luustasi ja hidastaa luukatoa.

Jos sinulla on osteoporoosi, keskustele lääkärisi kanssa. Keskustele jokaisesta mahdollisesta hoidosta ja elämäntavan muutoksesta. Voit yhdessä päättää sinulle parhaiten sopivan hoitosuunnitelman.