Mikä on kaivettu arkku, miksi se tapahtuu ja kuinka korjata se

Sisältö

• Kuinka leikkaus tehdään
• Kuinka toipuminen on
• Mitkä ovat tärkeimmät syyt

Kaivettu rinta, joka tunnetaan tieteellisesti nimellä pectus excavatum, on synnynnäinen epämuodostuma, jossa rintalastan luu aiheuttaa masennuksen rinnan keskellä, kylkiluiden välisellä alueella, aiheuttaen muutoksen kehon kuvassa, joka, vaikkakaan ei ole hengenvaarallinen, voi haitata itsetuntoa tai aiheuttaa psykologisia muutoksia lapsessa.

Ontto rinta voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten alueen elinten puristumiseen, jotka edistävät hengitystieinfektioiden ja hengitysvaikeuksien kehittymistä, mikä tekee fyysisestä harjoituksesta vaikeaa ja aiheuttaa kipua. Tämä epämuodostuma voidaan nähdä esimerkiksi Marfanin oireyhtymässä, Noonanin oireyhtymässä, Puolan oireyhtymässä ja epätäydellisessä osteogeneesissä.

Vaikka ongelma voidaan tunnistaa pian syntymän jälkeen, monissa tapauksissa se pahenee murrosiän kasvaessa, ja siksi hoito on yleensä osoitettu vasta tämän jakson jälkeen, jotta ongelman uusiutumisriski voidaan vähentää. Harvinaisemmissa tapauksissa hoito voidaan suorittaa myös aikuisilla, mutta se on monimutkaisempaa ja aikaa vievää.

Ainoa tapa korjata kaivettu rinta lopullisesti on leikkaus luiden palauttamiseksi oikeaan paikkaan, joten tämä menettely on tarkoitettu pääasiassa tapauksissa, joissa oireita ilmenee.

Kuinka leikkaus tehdään

Leikkaus kaivetun rinnan korjaamiseksi voidaan tehdä kahdella eri tavalla potilaan vakavuudesta ja iästä riippuen. Molemmissa tapauksissa se tehdään kuitenkin yleisanestesiassa ja on tarpeen olla sairaalassa noin viikon ajan.

Kaksi leikkauksen muotoa ovat:

• Avoin leikkaus tai Ravitch: sitä käytetään aikuisilla, keskivaikeissa tai vaikeissa tapauksissa, joiden rinta on jäykkä ja hyvin epäsymmetrinen ja kestää 4-6 tuntia. Tässä tekniikassa rintakehään tehdään vaakasuora leikkaus poikkeavan ruston poistamiseksi, joka yhdistää kylkiluut rintalastaan, jolloin luu palaa oikeaan asentoonsa. Sitten kirurgiset materiaalit asetetaan pitämään rinta oikeassa asennossa;
• Vähän invasiivinen leikkaus tai Nuss: se tehdään yleensä lapsilla ja lievissä tai keskivaikeissa tapauksissa ja kestää 1-2 tuntia. Tässä tekniikassa kaksi pientä leikkausta tehdään kainalon alle ja sitten metallitanko työnnetään leikkauksen ja toisen väliin rintalastan työntämiseksi oikeaan asentoon.

Tämä on erittäin tuskallinen leikkaus, ja siksi leikkauksen jälkeen on välttämätöntä jäädä sairaalaan etenkin kipulääkkeiden tekemiseksi suoraan laskimoon ja parantamaan mukavuutta. Poistetaan heti, kun kipu vähenee eikä komplikaatioita ole.

Kuinka toipuminen on

Vastuuvapauden jälkeen on välttämätöntä käydä usein lääkärin kanssa röntgen- tai TT-skannausten tekemiseksi sen arvioimiseksi, pysyykö rintalasta oikeassa asennossa. Näiden arviointien avulla on myös mahdollista määrittää paras aika kirurgisen materiaalin tai leikkauksen aikana jäljelle jääneen metallitangon poistamiseksi.

Avoimen leikkauksen tapauksessa materiaali poistetaan yleensä 6-12 kuukauden kuluttua, kun taas minimaalisesti invasiivisen leikkauksen palkki poistetaan vasta 2 tai 3 vuoden kuluttua.

Tänä aikana on myös tärkeää olla tietoinen infektio-oireista tai kehoon jääneen kirurgisen materiaalin hylkäämisestä, kuten turvotuksesta tai punoituksesta leikkauskohdassa, kuumosta yli 38 ºC tai liiallisesta väsymyksestä.

Toisaalta urheilutoiminta tulisi aloittaa vain lääkärin suostumuksella välttäen niitä, joilla on suurin vaikutus ja loukkaantumisriski, kuten jalkapallo, koripallo tai taistelulajit.

Mitkä ovat tärkeimmät syyt

Ontto rinnan ulkonäköä ei tiedetä, mutta se on yleisempää pojilla ja ihmisillä, joilla on suvussa epämuodostumia.

Vaikka se ei aiheuta vaaraa lapsen elämälle, ontto rinta voi ilmetä murrosikään saakka ja aiheuttaa oireita, kuten sydämentykytys, yskä, paineen tunne rinnassa ja hengitystieinfektiot.