Phalloplasty: Sukupuolivahvistusleikkaus

Sisältö

• Mitä tapahtuu falloplastian aikana?
• Phalloplasty tekniikat
• Radiaalinen käsivarren vapaan läpän falloplastia
• Etuosan sivusuunnassa reidet pedikloi läppä phalloplasty
• Vatsan phalloplasty
• Lihaksensisäinen latissimus dorsi -läpän falloplastia
• Riskit ja komplikaatiot
• Elpyminen
• Jälkihoito
• Kysymyksiä kirurollesi
• Näkymät

Yleiskatsaus

Falloplastia on peniksen rakentaminen tai rekonstruointi. Phalloplasty on yleinen kirurginen valinta sukupuolivahvistusleikkauksesta kiinnostuneille transsukupuolisille ja ei-binäärisille ihmisille. Sitä käytetään myös peniksen rekonstruointiin traumojen, syövän tai synnynnäisten vikojen yhteydessä.

Phalloplastian tavoitteena on rakentaa riittävän kokoinen kosmeettisesti houkutteleva penis, joka pystyy tuntemaan tuntemuksia ja vapauttamaan virtsaa seisovasta asennosta. Se on monimutkainen menettely, johon liittyy usein useampi kuin yksi leikkaus.

Phalloplasty-tekniikat kehittyvät edelleen plastiikkakirurgian ja urologian aloilla. Tällä hetkellä kullan standardi phalloplasty -menetelmä tunnetaan radiaalisena kyynärvarren vapaalla läpällä (RFF). Tämän toimenpiteen aikana kirurgit käyttävät kyynärvarren ihonläppää rakentamaan peniksen akselin.

Mitä tapahtuu falloplastian aikana?

Falloplastian aikana lääkärit poistavat läpän ihon luovuttajan alueelta. He voivat poistaa tämän läpän kokonaan tai jättää sen osittain kiinni. Tätä kudosta käytetään sekä virtsaputken että peniksen varren muodostamiseen putkessa putken sisällä. Suurempi putki rullataan periaatteessa sisäputken ympärille. Ihonsiirrot otetaan sitten huomaamattomista kehon alueista, joissa ne eivät jätä näkyviä arpia, ja vartetaan luovutuspaikalle.

Nainen virtsaputki on lyhyempi kuin urospuolinen virtsaputki. Kirurgit voivat pidentää virtsaputkea ja liittää sen naisten virtsaputkeen niin, että virtsa virtaa peniksen kärjestä. Klitoris jätetään yleensä paikalleen lähellä peniksen pohjaa, jossa sitä voidaan edelleen stimuloida. Ihmiset, jotka voivat saavuttaa orgasmin ennen leikkausta, voivat yleensä silti tehdä sen leikkauksensa jälkeen.

Erityisesti falloplastia on, kun kirurgit muuttavat luovuttajan ihon läpän fallokseksi. Mutta yleensä se viittaa useisiin erillisiin menettelyihin, jotka tehdään usein rinnakkain. Näitä menettelyjä ovat:

• kohdunpoisto, jonka aikana lääkärit poistavat kohtu
• ooforektomia munasarjojen poistamiseksi
• emättimen poisto tai emättimen limakalvon poisto emättimen poistamiseksi tai osittaiseksi poistamiseksi
• falloplastia, jolla luovuttajan ihon läppä muutetaan fallokseksi
• kivespussin poisto suurten häpyhuulten muuttamiseksi kivespussiksi joko kiveksenimplanttien kanssa tai ilman niitä
• virtsaputkisto virtsaputken pidentämiseksi ja kiinnittämiseksi uuden falloksen sisään
• glansplasty veistämään ympärileikkaamattoman kärjen ulkonäköä
• peniksen implantti erektion mahdollistamiseksi

Näille toimenpiteille ei ole yhtä järjestystä tai aikajanaa. Monet ihmiset eivät tee niitä kaikkia. Jotkut ihmiset tekevät joitain niistä yhdessä, kun taas toiset levittävät niitä monien vuosien ajan. Nämä menettelyt edellyttävät kirurgeja kolmesta eri erikoisalasta: gynekologiasta, urologiasta ja plastiikkakirurgiasta.

Kun etsit kirurgia, voit etsiä sellaisen vakiintuneen tiimin kanssa. Keskustele lääkärisi kanssa ennen mitään näistä lääketieteellisistä toimenpiteistä hedelmällisyyden säilyttämisestä ja vaikutuksista seksuaaliseen toimintaan.

Phalloplasty tekniikat

Ero vallitsevien falloplastiatekniikoiden välillä on sijainti, josta luovuttajan iho otetaan, ja tapa, jolla se poistetaan ja kiinnitetään uudelleen. Luovuttajapaikkoja voivat olla vatsan alaosa, nivusiin, vartalo tai reisi. Useimpien kirurgien ensisijainen paikka on kuitenkin kyynärvarsi.

Radiaalinen käsivarren vapaan läpän falloplastia

Radiaalinen käsivarren vapaan läpän (RFF tai RFFF) falloplastia on viimeisin kehitys sukupuolielinten rekonstruoinnissa. Vapaan läpän menettelyssä kudos poistetaan kokonaan kyynärvarresta verisuonineen ja hermoineen ehjinä. Nämä verisuonet ja hermot kiinnitetään uudelleen mikrokirurgisella tarkkuudella, jolloin veri virtaa luonnollisesti uuteen fallukseen.

Tämä menetelmä on edullinen muihin tekniikoihin nähden, koska se tarjoaa erinomaisen herkkyyden ja hyvät esteettiset tulokset. Virtsaputki voidaan rakentaa putkessa putken sisällä, mikä mahdollistaa seisovan virtsaamisen. Erektiotangon tai puhallettavan pumpun myöhempää implantointia varten on tilaa.

Luovuttajakohdan liikkumisvaurioiden mahdollisuudet ovat myös pienet, mutta kyynärvarren ihonsiirrot jättävät usein kohtalaista tai vaikeaa arpia. Tämä menettely ei ole ihanteellinen henkilölle, joka on huolissaan näkyvistä arpista.

Etuosan sivusuunnassa reidet pedikloi läppä phalloplasty

Etuosan lateraalisen reiteen (ALT) pedikloidun läpän falloplastia ei ole useimpien kirurgien johtava valinta, koska se johtaa paljon pienempään fyysiseen herkkyyteen uudessa peniksessä. Pedikoidussa läppämenetelmässä kudos erotetaan verisuonista ja hermoista. Virtsaputki voidaan suunnitella uudelleen virtsaamista varten, ja peniksen implantille on runsaasti tilaa.

Ne, joille on tehty tämä menettely, ovat yleensä tyytyväisiä, mutta ilmoittavat eroottisen herkkyyden matalasta tasosta. Tällä menettelyllä on suurempi määrä kuin RFF: llä. Ihonsiirrot voivat jättää merkittävän pelottelun, mutta erillisemmässä paikassa.

Vatsan phalloplasty

Vatsan phalloplasty, jota kutsutaan myös pubi-supalloplastiaksi, on hyvä valinta trans-miehille, jotka eivät vaadi vaginektomia tai rakenteellista virtsaputkea. Virtsaputki ei mene peniksen kärjen läpi ja virtsaaminen vaatii edelleen istuma-asentoa.

Kuten ALT, tämä menettely ei vaadi mikrokirurgiaa, joten se on halvempaa. Uudella falloksella on tuntuma, mutta ei eroottinen tunne. Mutta klitorista, joka on säilynyt alkuperäisessä paikassa tai haudattu, voidaan silti stimuloida, ja peniksen implantti voi sallia tunkeutumisen.

Menettely jättää vaakasuora arpi, joka ulottuu lonkasta lonkkaan. Tämä arpi on helposti piilossa vaatteissa. Koska siihen ei liity virtsaputkea, siihen liittyy vähemmän komplikaatioita.

Lihaksensisäinen latissimus dorsi -läpän falloplastia

Lihaksensisäinen latissimus dorsi (MLD) -läpän falloplastia vie luovuttajakudoksen käsivarren alla olevista takalihaksista. Tämä toimenpide tarjoaa suuren luovuttajakudoksen läpän, jonka avulla kirurgit voivat luoda suuremman peniksen. Se soveltuu hyvin sekä virtsaputken uudelleenjärjestelyyn että erektiolaitteen lisäämiseen.

Ihon läppä sisältää verisuonia ja hermokudosta, mutta yksi motorinen hermo on vähemmän eroottisesti herkkä kuin RFF: ään liittyvät hermot. Luovuttajakohta paranee hyvin eikä ole läheskään yhtä havaittavissa kuin muut menettelyt.

Riskit ja komplikaatiot

Falloplastiaan, kuten kaikkiin leikkauksiin, liittyy infektioiden, verenvuodon, kudosvaurioiden ja kivun riski. Toisin kuin jotkut muut leikkaukset, phalloplastiaan liittyy kuitenkin melko suuri komplikaatioiden riski. Yleisimmin esiintyviin komplikaatioihin liittyy virtsaputki.

Mahdollisia falloplastian komplikaatioita ovat:

• virtsaputken fistelit
• virtsaputken ahtauma (virtsaputken kaventuminen, joka estää virtsan virtausta)
• läpän epäonnistuminen ja menetys (siirretyn kudoksen kuolema)
• haavan hajoaminen (repeämä viillon linjoilla)
• lantion verenvuoto tai kipu
• virtsarakon tai peräsuolen vamma
• tuntemuksen puute
• pitkäaikainen tyhjennystarve (haava-alueen vuoto ja neste vaativat sidoksia)

Luovutuspaikalla on myös riski komplikaatioista, joihin kuuluvat:

• ruma arpia tai värimuutoksia
• haavan hajoaminen
• kudosrakeistus (punainen, kuoppainen iho haavan kohdalla)
• heikentynyt liikkuvuus (harvinainen)
• mustelmat
• vähentynyt tunne
• kipu

Elpyminen

Sinun pitäisi pystyä palaamaan takaisin töihin noin neljästä kuuteen viikkoon falloplastian jälkeen, ellei työsi vaadi raskasta toimintaa. Sitten sinun pitäisi odottaa kuusi tai kahdeksan viikkoa. Vältä harjoittelua ja nostamista ensimmäisten viikkojen aikana, vaikka reipas kävely on hieno. Sinulla on katetri paikallaan muutaman ensimmäisen viikon ajan. Kahden tai kolmen viikon kuluttua voit alkaa virtsata falloksen läpi.

Falloplastiasi voidaan jakaa vaiheisiin tai sinulla voi olla skrotoplastia, virtsaputken jälleenrakennus ja glansplastia samanaikaisesti. Jos erotat ne toisistaan, sinun on odotettava vähintään kolme kuukautta ensimmäisen ja toisen vaiheen välillä. Viimeistä vaihetta, joka on peniksen implantti, odota noin vuosi. On tärkeää, että sinulla on täysi tunne uudessa peniksessä ennen implantin saamista.

Leikkaustyypistä riippuen sinulla ei ehkä koskaan ole eroottista tuntemusta falloksessa (mutta sinulla voi silti olla klitoriksen orgasmeja). Hermokudoksen parantuminen kestää kauan. Sinulla voi olla tuntohetki ennen eroottista tuntemusta. Täydellinen paraneminen voi kestää jopa kaksi vuotta.

Jälkihoito

• Vältä painamasta fallosta.
• Yritä nostaa fallosta turvotuksen vähentämiseksi ja verenkierron parantamiseksi (kannata sitä kirurgiseen sidokseen).
• Pidä viillot puhtaina ja kuivina, levitä sidokset uudelleen ja pese saippualla ja vedellä kirurgi ohjeiden mukaan.
• Älä levitä jäätä alueelle.
• Pidä viemäreiden ympäristö puhtaana sienihauteella.
• Älä suihkuta kahden ensimmäisen viikon ajan, ellei lääkäri määrää toisin.
• Älä vedä katetrista, koska se voi vahingoittaa rakkoa.
• Tyhjennä virtsapussi vähintään kolme kertaa päivässä.
• Älä yritä virtsata falloksestasi ennen kuin sinun pitäisi.
• Kutina, turvotus, mustelmat, veri virtsassa, pahoinvointi ja ummetus ovat kaikki normaaleja muutaman ensimmäisen viikon aikana.

Kysymyksiä kirurollesi

• Mikä on mieluisin falloplastiatekniikka?
• Kuinka monta olet tehnyt?
• Voitteko antaa tilastoja onnistumisasteestanne ja komplikaatioiden esiintymisestä?
• Onko sinulla valikoima leikkauksen jälkeisiä kuvia?
• Kuinka monta leikkausta tarvitsen?
• Kuinka paljon hinta voi nousta, jos minulla on leikkausta vaativia komplikaatioita?
• Kuinka kauan minun täytyy olla sairaalassa?
• Jos olen kotoisin kaupungista. Kuinka kauan leikkaukseni jälkeen minun pitäisi olla kaupungissa?

Näkymät

Vaikka falloplastiatekniikat ovat parantuneet vuosien varrella, optimaalista menettelyä ei ole vielä olemassa. Tee paljon tutkimusta ja keskustele yhteisön ihmisten kanssa, ennen kuin päätät, mikä pohjaleikkaus sopii sinulle. Falloplastialle on olemassa vaihtoehtoja, mukaan lukien pakkaaminen ja vähemmän riskialtista menettelyä, jota kutsutaan metoidioplastiaksi.