Raskauden komplikaatiot: Placenta Accreta

Sisältö

• Mitkä ovat Placenta Accretan oireet?
• Mitkä ovat syyt?
• Kuinka se diagnosoidaan?
• Kuka on vaarassa?
• Miten Placenta Accretaa hoidetaan?
• Mitkä ovat komplikaatiot?
• Mikä on Outlook?
• Voiko Placenta Accreta estää?

Mikä on Placenta Accreta?

Raskauden aikana naisen istukka kiinnittyy kohdun seinämään ja irtoaa synnytyksen jälkeen. Placenta accreta on vakava raskauskomplikaatio, jota voi ilmetä, kun istukka kiinnittyy liian syvälle kohdun seinämään.

Tämä saa osan istukasta tai kokonaan pysymään tiukasti kohdussa synnytyksen aikana. Istukan kertyminen voi johtaa vakavaan verenvuotoon synnytyksen jälkeen.

Yhdysvaltain synnytyslääkäreiden ja gynekologien kongressin (ACOG) mukaan yksi 533 amerikkalaisesta naisesta kokee istukan kertymisen vuosittain. Joissakin tapauksissa istukan kertyminen, naisen istukka kiinnittyy niin syvälle kohdun seinämään, että se kiinnittyy kohdun lihakseen. Tätä kutsutaan istukan increta. Se voi jopa mennä syvemmälle kohdun seinämän läpi ja toiseen elimeen, kuten virtsarakon. Tätä kutsutaan istukan percreta.

American Pregnancy Association arvioi, että naisista, jotka kokevat istukan acretan, noin 15 prosenttia kokee istukan increta, kun taas noin 5 prosenttia kokee istukan percreta.

Istukan kertymistä pidetään mahdollisesti hengenvaarallisena raskauden komplikaationa. Joskus istukan kertyminen havaitaan synnytyksen aikana. Mutta monissa tapauksissa naiset diagnosoidaan raskauden aikana. Lääkärit suorittavat yleensä varhaisen keisarileikkauksen ja poistavat sitten naisen kohtu, jos komplikaatio havaitaan ennen synnytystä. Kohdun poistamista kutsutaan kohdunpoistoksi.

Mitkä ovat Placenta Accretan oireet?

Naisilla, joilla on istukan kertyminen, ei yleensä ole merkkejä tai oireita raskauden aikana. Joskus lääkäri havaitsee sen rutiininomaisen ultraäänen aikana.

Mutta joissakin tapauksissa istukan kertyminen aiheuttaa emättimen verenvuotoa kolmannen kolmanneksen aikana (viikot 27-40). Ota heti yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla esiintyy emättimen verenvuotoa kolmannen kolmanneksen aikana. Jos koet vakavaa verenvuotoa, kuten verenvuotoa, joka imeytyy tyynyn läpi alle 45 minuutissa tai on raskasta ja johon liittyy vatsakipua, sinun tulee soittaa numeroon 911.

Mitkä ovat syyt?

Ei tiedetä tarkalleen, mikä aiheuttaa istukan kertymisen. Mutta lääkärit ajattelevat, että se liittyy kohdun limakalvon olemassa oleviin epäsäännöllisyyksiin ja korkeisiin alfa-fetoproteiinipitoisuuksiin, vauvan tuottamaan proteiiniin, joka voidaan havaita äidin veressä.

Nämä epäsäännöllisyydet voivat johtua arpia keisarileikkauksen tai kohdun leikkauksen jälkeen. Nämä arvet antavat istukan kasvaa liian syvälle kohdun seinämään. Raskaana olevilla naisilla, joiden istukka peittää osittain tai kokonaan kohdunkaulansa (placenta previa), on myös suurempi istukan kertymisen riski. Joissakin tapauksissa istukan kertymistä esiintyy naisilla, joilla ei ole ollut kohdun leikkausta tai istukan previaa.

Keisarileikkaus lisää naisen riskiä istukan kertymiseen tulevissa raskauksissa. Mitä enemmän naisella on keisarileikkauksia, sitä suuremmat riskit. American Pregnancy Association arvioi, että naiset, joilla on ollut useampi kuin yksi keisarileikkaus, muodostavat 60 prosenttia kaikista istukan kertymätapauksista.

Kuinka se diagnosoidaan?

Lääkärit diagnosoivat joskus istukan kertymistä rutiininomaisten ultraäänitestien aikana. Lääkäri suorittaa kuitenkin yleensä useita testejä varmistaakseen, että istukka ei kasva kohdun seinämään, jos sinulla on useita istukan kertymisen riskitekijöitä. Joitakin yleisiä testejä istukan kertymisen varalta ovat kuvantamistestit, kuten ultraääni- tai magneettikuvaus (MRI) ja verikokeet alfa-fetoproteiinin korkean tason tarkistamiseksi.

Kuka on vaarassa?

Usean tekijän uskotaan lisäävän naisen riskiä istukan kertymisen syntymiseen. Nämä sisältävät:

• aiemmin kohdun leikkaus (tai leikkaukset), kuten keisarileikkaus tai kohdun fibroidien poistaminen
• istukka previa, tila, joka saa istukan peittämään kohdunkaulan osittain tai kokonaan
• istukka, joka sijaitsee kohdun alaosassa
• yli 35-vuotiaita
• synnytyksen ohi
• kohdun poikkeavuuksia, kuten arpia tai kohdun fibroideja

Miten Placenta Accretaa hoidetaan?

Jokainen istukan kertyminen on erilainen. Jos lääkäri on diagnosoinut istukan kertymisen, he laativat suunnitelman varmistaakseen, että lapsesi toimitetaan mahdollisimman turvallisesti.

Vaikeat istukan kertymät hoidetaan leikkauksella. Ensinnäkin lääkärit suorittavat keisarileikkauksen synnyttääksesi lapsesi. Seuraavaksi he voivat suorittaa kohdunpoiston tai poistaa kohdun. Näin estetään vakava verenhukka, jota voi ilmetä, jos osa tai kaikki istukasta jätetään kohtuun kiinnittyneenä vauvan synnytyksen jälkeen.

Jos haluat tulla raskaaksi uudelleen, synnytyksen jälkeen on hoitovaihtoehto, joka voi säilyttää hedelmällisyytesi. Se on kirurginen toimenpide, joka jättää suuren osan istukasta kohtuun. Tätä hoitoa saavilla naisilla on kuitenkin suurempi komplikaatioiden riski. Lääkäri voi suositella kohdunpoistoa, jos sinulla on edelleen verenvuotoa emättimestä toimenpiteen jälkeen. ACOG: n mukaan on erittäin vaikea tulla raskaaksi tämän toimenpiteen jälkeen.

Keskustele kaikista hoitovaihtoehdoista lääkärisi kanssa. Ne auttavat valitsemaan hoidon yksilöllisten olosuhteiden mukaan.

Mitkä ovat komplikaatiot?

Istukan kertyminen voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Nämä sisältävät:

• vaikea emättimen verenvuoto, joka saattaa edellyttää verensiirtoa
• veren hyytymisongelmat tai levinnyt suonensisäinen koagulopatia
• keuhkojen vajaatoiminta tai aikuisen hengitysvaikeusoireyhtymä
• munuaisten vajaatoiminta
• ennenaikainen syntymä

Kuten kaikkien leikkausten kohdalla, keisarileikkauksen ja kohdunpoiston suorittaminen istukan poistamiseksi kehosta voi aiheuttaa komplikaatioita. Äitiä koskevia riskejä ovat:

• reaktiot anestesiaan
• verihyytymät
• haavainfektiot
• lisääntynyt verenvuoto
• kirurginen vamma
• muiden elinten, kuten virtsarakon, vaurio, jos istukka on kiinnittynyt niihin

Keisarileikkauksen aikana vauvalle aiheutuvat riskit ovat harvinaisia ​​ja sisältävät kirurgisia vammoja tai hengitysvaikeuksia.

Joskus lääkärit jättävät istukan ehjään kehoosi, koska se voi liueta ajan myötä. Mutta se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Näitä voivat olla:

• mahdollisesti hengenvaarallinen verenvuoto emättimestä
• infektiot
• verihyytymä, joka estää yhden tai useamman valtimon keuhkoissa, tai keuhkoembolia
• tulevan kohdunpoiston tarve
• tulevien raskauksien komplikaatiot, mukaan lukien keskenmeno, ennenaikainen synnytys ja istukan kertyminen

Mikä on Outlook?

Jos istukan kertyminen diagnosoidaan ja hoidetaan asianmukaisesti, naisilla on yleensä täydellinen toipuminen ilman pysyviä komplikaatioita.

Nainen ei voi enää tulla raskaaksi, jos hänelle tehdään kohdunpoisto. Sinun tulisi keskustella kaikista tulevista raskauksista lääkärisi kanssa, jos kohtu jäi ehjäksi hoidon jälkeen. Human Reproduction -lehdessä julkaistu tutkimus viittaa siihen, että istukan kertymisen uusiutumisaste on korkea naisilla, joilla on ollut sairaus aiemmin.

Voiko Placenta Accreta estää?

Istukan kertymistä ei voida estää. Lääkäri seuraa tarkkaan raskauttaasi komplikaatioiden estämiseksi, jos sinulle diagnosoidaan tämä tila.