Pigmentoitu villonodulaarinen synoviitti (PVNS)

Sisältö

• Mikä aiheuttaa PVNS: n?
• Missä kehossa se löytyy
• Oireet
• Hoito
• Niveltulehdus
• Avoin leikkaus
• Nivelen vaihto
• Jänteen korjaus
• Säteily
• Lääkitys
• Leikkauksen toipumisaika
• Elämäntapamuutokset
• Ottaa mukaan

Yleiskatsaus

Synovium on kudoskerros, joka reunustaa nivelet. Se tuottaa myös nestettä nivelten voiteluun.

Pigmentoidussa villonodulaarisessa niveltulehduksessa (PVNS) nivelkalvo sakeutuu muodostaen kasvaimeksi kutsutun kasvun.

PVNS ei ole syöpä. Se ei voi levitä muihin kehon osiin, mutta se voi kasvaa pisteeseen, jossa se vahingoittaa läheisiä luita ja aiheuttaa lopulta niveltulehduksen. Liiallinen vuori kasvaa myös kipua, jäykkyyttä ja muita oireita.

PVNS on osa ei-syöpäkasvaimia, jotka vaikuttavat niveliin, nimeltään tenosynoviaaliset jättisolukasvaimet (TGCT). PVNS: ää on kahta tyyppiä:

• Paikallinen tai nodulaarinen PVNS vaikuttaa vain yhteen nivelen alueeseen tai vain niveliä tukeviin jänteisiin.
• Diffuusi PVNS sisältää koko vuorauksen. Sitä voi olla vaikeampi hoitaa kuin paikallista PVNS: ää.

PVNS on harvinainen tila. Se vaikuttaa vain noin.

Mikä aiheuttaa PVNS: n?

Lääkärit eivät tiedä mikä aiheuttaa tämän tilan. PVNS: n ja äskettäisen vamman välillä voi olla yhteys. Geenit, jotka vaikuttavat solujen kasvuun nivelessä, voivat myös olla merkityksellisiä.

PVNS voi olla tulehdussairaus, samanlainen kuin niveltulehdus. ovat löytäneet korkeammat tulehdusmarkkereiden, kuten C-reaktiivisen proteiinin (CRP), ihmisillä, joilla on tämä tila. Tai se voi johtua tarkistamattomasta solukasvusta, samanlainen kuin syöpä.

Vaikka PVNS voi alkaa missä tahansa iässä, se vaikuttaa useimmiten 30-40-vuotiaisiin. Naiset saavat tämän sairauden hieman todennäköisemmin kuin miehet.

Missä kehossa se löytyy

Noin 80 prosenttia ajasta PVNS on polvessa. Toiseksi yleisin sivusto on lonka.

PVNS voi vaikuttaa myös:

• olkapää
• kyynärpää
• ranne
• nilkka
• leuka (harvoin)

On harvinaista, että PVNS on useammassa kuin yhdessä nivelessä.

Oireet

Synoviumin kasvaessa se aiheuttaa turvotusta nivelessä. Turvotus voi näyttää dramaattiselta, mutta se on yleensä kivuton.

Muita oireita ovat:

• jäykkyys
• rajoitettu liike nivelessä
• poppaus, lukitus tai tarttuvuus tunne, kun liikutat niveltä
• lämpö tai arkuus nivelen yli
• heikkous nivelessä

Nämä oireet voivat ilmetä jonkin aikaa ja sitten kadota. Taudin edetessä se voi aiheuttaa niveltulehduksen.

Hoito

Kasvaimen kasvu jatkuu. Se jätettiin käsittelemättä, se vahingoittaa läheistä luita. TGCT: n pääasiallinen hoito on leikkaus kasvun poistamiseksi. Leikkaus voidaan suorittaa useilla eri tavoilla.

Niveltulehdus

Tässä minimaalisesti invasiivisessa menettelyssä käytetään useita pieniä viiltoja. Kirurgi sijoittaa ohuen, valaistun kameran kameraan yhden viillon läpi. Pienet instrumentit menevät muihin aukkoihin.

Kirurgi näkee nivelen sisällä videomonitorissa. Menettelyn aikana kirurgi poistaa kasvaimen ja nivelvuoren vaurioituneet alueet.

Avoin leikkaus

Joskus pienet viillot eivät anna kirurgille tarpeeksi tilaa koko kasvaimen poistamiseksi. Näissä tapauksissa leikkaus tehdään avoimena menettelynä yhden suuren viillon kautta. Tämän avulla lääkäri voi nähdä koko niveltilan, mikä on usein välttämätöntä kasvainten polven edessä tai takana.

Joskus kirurgit käyttävät avoimen ja artroskooppisen tekniikan yhdistelmää samassa nivelessä.

Nivelen vaihto

Jos niveltulehdus on vahingoittanut niveltä korjaamattomana, kirurgi voi korvata sen kokonaan tai osittain. Kun vaurioituneet alueet on poistettu, implantoidaan metallista, muovista tai keramiikasta valmistettuja varaosia. Kasvaimet eivät yleensä palaa yhteisen vaihdon jälkeen.

Jänteen korjaus

PVNS voi lopulta vahingoittaa jänettä nivelessä. Jos näin tapahtuu, sinulla voi olla menettely ommella jänteen repeytyneet päät takaisin yhteen.

Säteily

Leikkaus ei aina onnistu poistamaan koko kasvainta. Jotkut ihmiset eivät ole hyviä ehdokkaita leikkaukseen, tai he eivät halua olla sitä. Näissä tapauksissa säteily voi olla vaihtoehto.

Säteily käyttää voimakkaita aaltoja tuhoamaan kasvaimen. Aiemmin sädehoito tuli kehon ulkopuolella olevasta koneesta.

Yhä useammin lääkärit käyttävät intraartikulaarista säteilyä, joka ruiskuttaa radioaktiivista nestettä niveliin.

Lääkitys

Tutkijat tutkivat muutamia lääkkeitä PVNS: lle kliinisissä tutkimuksissa. Ryhmä biologisia lääkkeitä voi auttaa estämään solujen kerääntymistä nivelessä ja muodostamaan kasvaimia. Näitä lääkkeitä ovat:

• kabiralizumabi
• emaktutsumabi
• imatinibimesylaatti (Gleevec)
• nilotinibi (Tasigna)
• peksidartinibi

Leikkauksen toipumisaika

Palautumisen kesto riippuu käytetystä menettelystä. Voi kestää muutaman kuukauden toipua avoimen leikkauksen jälkeen. Tyypillisesti artroskooppinen leikkaus johtaa nopeampaan toipumisaikaan muutaman viikon tai vähemmän.

Fysioterapia on avain nopeaan toipumiseen. Näiden istuntojen aikana opit harjoituksia vahvistamaan ja parantamaan nivelten joustavuutta.

Elämäntapamuutokset

On tärkeää levätä sairastunut nivel, kun se on tuskallista ja leikkauksen jälkeen. Poista paine painavia nivelistä, kuten polvesta ja lonkasta, pysymällä poissa jalkasi ja käyttämällä kainalosauvoja, kun kävelet.

Säännöllinen liikunta voi auttaa pitämään liikkeen nivelessä ja estämään jäykkyyden. Fysioterapeutti voi näyttää, mitkä harjoitukset on tehtävä ja miten ne voidaan tehdä turvallisesti ja tehokkaasti.

Turvotuksen ja kivun vähentämiseksi pidä jäätä vaurioituneessa nivelessä 15-20 minuuttia kerrallaan useita kertoja päivässä. Kääri jää pyyhkeeseen estääksesi palamasta ihoa.

Ottaa mukaan

Leikkaus on yleensä erittäin onnistunut PVNS: n, erityisesti paikallisen tyypin, hoidossa. 10–30 prosenttia diffuusiokasvaimista kasvaa takaisin leikkauksen jälkeen. Näet lääkärin, joka on hoitanut sinua useita vuosia leikkauksen jälkeen varmistaaksesi, että kasvain ei ole palannut.