Mikä on peräsuolen fisteli ja miten sitä hoidetaan?

Sisältö

• Mitkä ovat oireet?
• Mikä aiheuttaa tämän tapahtumisen?
• Kenellä on lisääntynyt riski?
• Kuinka se diagnosoidaan?
• Kuinka sitä hoidetaan?
• Mitä komplikaatioita se voi aiheuttaa?
• Kuinka hallita tätä ehtoa
• Näkymät

Yleiskatsaus

Fisteli on epänormaali yhteys kahden elimen välillä. Peräsuolen fistelin tapauksessa yhteys on naisen peräsuolen ja emättimen välillä. Aukko antaa ulosteelle ja kaasulle vuotaa suolesta emättimeen.

Synnytyksen tai leikkauksen aikana tapahtunut vamma voi aiheuttaa tämän tilan.

Peräsuolen fisteli voi olla epämiellyttävä, mutta se on hoidettavissa leikkauksella.

Mitkä ovat oireet?

Peräsuolen fistelit voivat aiheuttaa erilaisia ​​oireita:

• kulkeminen ulosteesta tai kaasusta emättimestäsi
• ongelmia suoliston liikkeiden hallitsemisessa
• haiseva erite emättimestäsi
• toistuvat emättimen infektiot
• kipu emättimessä tai emättimen ja peräaukon (perineum) välisellä alueella
• kipu sukupuolen aikana

Jos sinulla on jokin näistä oireista, ota yhteys lääkäriisi.

Mikä aiheuttaa tämän tapahtumisen?

Peräsuolen fistelin yleisimpiä syitä ovat:

• Komplikaatiot synnytyksen aikana. Pitkän tai vaikean toimituksen aikana perineum voi repeytyä tai lääkäri saattaa tehdä leikkauksen perineumiin (episiotomia) vauvan toimittamiseksi.
• Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD). Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus ovat tyyppejä IBD. Ne aiheuttavat tulehdusta ruoansulatuskanavassa. Harvoissa tapauksissa nämä olosuhteet voivat lisätä riskiäsi fistelin kehittymiseen.
• Syöpä tai säteily lantioon. Emättimen, kohdunkaulan, peräsuolen, kohtuun tai peräaukon syöpä voi aiheuttaa peräsuolen fistelin. Säteily näiden syöpien hoitamiseksi voi myös luoda fistelin.
• Leikkaus. Emättimen, peräsuolen, perineumin tai peräaukon leikkaus voi aiheuttaa vamman tai infektion, joka johtaa epänormaaliin aukkoon.

Muita mahdollisia syitä ovat:

• infektio peräaukossa tai peräsuolessa
• tartunnan saaneet pussit suolistossa (divertikuliitti)
• jakkara juuttunut peräsuoleen (ulosteen törmäys)
• HIV: n aiheuttamat infektiot
• seksuaalinen pahoinpitely

Kenellä on lisääntynyt riski?

Saat todennäköisemmin peräsuolen fistelin, jos:

• sinulla oli pitkä ja vaikea työ
• perineum tai emätin repesi tai leikattiin episiotomia synnytyksen aikana
• sinulla on Crohnin tauti tai haavainen paksusuolentulehdus
• sinulla on infektio, kuten paise tai divertikuliitti
• sinulla on ollut emättimen, kohdunkaulan, peräsuolen, kohdun tai peräaukon syöpä tai säteily näiden syöpien hoitamiseksi
• sinulla oli kohdunpoisto tai muu leikkaus lantion alueelle

Noin naisista, joilla on emättimen toimituksia maailmanlaajuisesti, saa tämän tilan. Se on kuitenkin paljon harvinaisempaa kehittyneissä maissa, kuten Yhdysvalloissa. Jopa Crohnin tautia sairastaville ihmisille kehittyy peräsuolen fisteli.

Kuinka se diagnosoidaan?

Peräsuolen fistulasta voi olla vaikea puhua. Silti on tärkeää kertoa lääkärillesi oireistasi, jotta voit hoitua.

Lääkäri kysyy ensin oireistasi ja suorittaa fyysisen kokeen. Hansikkaalla kädellä lääkäri tarkistaa emättimesi, peräaukon ja perineumin. Spekulaattoriksi kutsuttu laite voidaan asettaa emättimeen sen avaamiseksi, jotta lääkäri näkisi alueen selkeämmin. Proktoskooppi voi auttaa lääkäriäsi näkemään peräaukkosi ja peräsuolesi.

Testit, joita lääkäri voi käyttää diagnosoimaan peräsuolen fistelin, ovat:

• Anorektaalinen tai transvaginaalinen ultraääni. Tämän testin aikana sauvamainen instrumentti työnnetään peräaukkoon ja peräsuoleen tai emättimeen. Ultraääni käyttää ääniaaltoja kuvan luomiseen lantion sisältä.
• Metyleeniperäruiske. Tamponi asetetaan emättimeen. Sitten sininen väriaine ruiskutetaan peräsuoleen. 15-20 minuutin kuluttua, jos tamponi muuttuu siniseksi, sinulla on fisteli.
• Barium-peräruiske. Saat kontrastiväriaineen, joka auttaa lääkäriäsi näkemään fistelin röntgenkuvassa.
• Tietokonetomografia (CT). Tämä testi käyttää tehokkaita röntgensäteitä yksityiskohtaisten kuvien tekemiseen lantion sisällä.
• Magneettikuvaus (MRI). Tämä testi käyttää voimakkaita magneetteja ja radioaaltoja kuvien tekemiseen lantion sisältä. Se voi osoittaa fistelin tai muita elimiäsi koskevia ongelmia, kuten kasvain.

Kuinka sitä hoidetaan?

Fistelin pääasiallinen hoito on leikkaus epänormaalin aukon sulkemiseksi. Sinulla ei kuitenkaan voi olla leikkausta, jos sinulla on infektio tai tulehdus. Fistulin ympärillä olevien kudosten on parantuttava ensin.

Lääkäri saattaa ehdottaa, että odotat kolmesta kuuteen kuukauteen infektion paranemista ja näet, sulkeeko fisteli itsestään. Saat antibiootteja infektion tai infliksimabin (Remicade) hoitoon tulehduksen vähentämiseksi, jos sinulla on Crohnin tauti.

Peräsuolen fistelin leikkaus voidaan tehdä vatsasi, emättimen tai perineumin kautta. Leikkauksen aikana lääkäri ottaa palan kudosta jostakin muusta kehosta ja tekee läpän tai tulpan aukon sulkemiseksi. Kirurgi korjaa myös peräaukon sulkijalihakset, jos ne ovat vaurioituneet.

Jotkut naiset tarvitsevat kolostomia. Tämä leikkaus luo aukon, jota kutsutaan stomaksi vatsasi seinään. Paksusuolen pää laitetaan aukon läpi. Laukku kerää jätteitä, kunnes fiste paranee.

Voit ehkä mennä kotiin samana päivänä kuin leikkauksesi. Joissakin leikkaustyypeissä joudut yöpymään sairaalassa.

Leikkauksen mahdollisia riskejä ovat:

• verenvuoto
• infektio
• virtsarakon, virtsajohtimien tai suoliston vaurioituminen
• verihyytymä jaloissa tai keuhkoissa
• tukos suolistossa
• arpia

Mitä komplikaatioita se voi aiheuttaa?

Peräsuolen fisteli voi vaikuttaa sukupuolielämääsi. Muita komplikaatioita ovat:

• ongelmia ulosteen kulun hallitsemisessa (ulosteen inkontinenssi)
• toistuvat virtsateiden tai emättimen infektiot
• emättimen tai perineumin tulehdus
• mätä täytetty kipeä (paise) fistulassa
• toinen fisteli ensimmäisen hoidon jälkeen

Kuinka hallita tätä ehtoa

Kun odotat leikkausta, seuraa näitä vinkkejä, jotta voit tuntea itsesi paremmin:

• Ota antibiootit tai muut lääkärisi määräämät lääkkeet.
• Pidä alue puhtaana. Pese emätin varovasti lämpimällä vedellä, jos ohitat ulosteen tai haistavan hajun. Käytä vain lempeää, hajustamatonta saippuaa. Taputa alue kuivana.
• Käytä kylpyhuoneessa wc-paperin sijasta hajustamattomia pyyhkeitä.
• Levitä talkkia tai kosteutta estävää kermaa emättimen ja peräsuolen ärsytyksen estämiseksi.
• Käytä löysiä, hengittäviä vaatteita, jotka on valmistettu puuvillasta tai muusta luonnollisesta kankaasta.
• Jos vuotat ulosteita, käytä kertakäyttöisiä alusvaatteita tai aikuisten vaippaa, jotta ulosteet eivät pääse ihoosi.

Näkymät

Joskus peräsuolen fisteli sulkeutuu itsestään. Suurimman osan ajasta leikkaus tarvitaan ongelman korjaamiseksi.

Leikkauksen onnistumisen todennäköisyydet riippuvat siitä, minkä tyyppinen toimenpide sinulla on. Vatsan leikkauksella on suurin menestysaste,. Leikkauksella emättimen tai peräsuolen kautta on noin onnistumisaste. Jos ensimmäinen leikkaus ei toimi, tarvitset toisen toimenpiteen.