Vähennä kohdunkaulan syövän riskiä

Sisältö

• Arvostelu kohteelle

Viime vuonna olet nähnyt otsikoita "Tulevaisuuden syöpärokotteesta"? "Kuinka tappaa syöpä" - jotka ovat olleet suuria läpimurtoja kohdunkaulasyövässä. Itse asiassa naisilla on ollut hyviä uutisia tällä lääketieteen alalla: Mahdollisuus rokotteen saamiseen ja uudet seulontaohjeet merkitsevät sitä, että lääkärit sulkeutuvat parempiin tapoihin hallita, hoitaa ja jopa ehkäistä tätä gynekologista tautia, joka iskee 13 000 Amerikkalaisia ​​naisia ​​ja ottaa 4100 hengen vuosittain.

Yksi viime vuosien merkittävimmistä saavutuksista on ollut havainto, että 99,8 prosenttia kohdunkaulasyövän tapauksista johtuu tietyistä sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden (STI) kannoista, joita kutsutaan ihmisen papilloomaviruksiksi tai HPV: ksi. Tämä virus on niin yleinen, että 75 prosenttia seksuaalisesti aktiivisista amerikkalaisista saa sen jossain vaiheessa elämäänsä ja 5,5 miljoonaa uutta tapausta ilmenee vuosittain. Tartunnan seurauksena noin 1 prosentille ihmisistä kehittyy sukupuolielinten syyliä ja 10 prosentille naisista kehittyy kohdunkaulaan epänormaaleja tai syöpää edeltäviä vaurioita, jotka usein havaitaan Pap -testillä.

Mitä sinun tulee tietää suojautuaksesi kohdunkaulan syövältä? Tässä on muutamia vastauksia usein kysyttyihin kysymyksiin kohdunkaulan syövän ja HPV -infektion välisestä suhteesta.

1. Milloin kohdunkaulansyöpärokote on saatavilla?

Asiantuntijat sanovat viidestä kymmeneen vuoteen. Hyvä uutinen on, että tuore tutkimus julkaistiin vuonna New England Journal of Medicine osoitti, että rokote voi tarjota 100-prosenttisen suojan HPV 16 -kantaa vastaan, joka on yleisimmin yhteydessä kohdunkaulan syöpään. Tutkimuksessa käytetyn rokotteen kehittänyt Merck Research Laboratories työskentelee parhaillaan toisella formulaatiolla, joka suojaa neljää HPV-tyyppiä vastaan: 16 ja 18, jotka aiheuttavat 70 prosenttia kohdunkaulan syövistä, kertoo tutkimuksen kirjoittaja Laura A. Koutsky, Ph. .D., Washingtonin yliopiston epidemiologi, ja HPV 6 ja 11, jotka aiheuttavat 90 prosenttia sukupuolielinten syyliä.

Mutta vaikka rokote tulee saataville, on epätodennäköistä, että sinä, aikuinen nainen, olet ensimmäinen jonossa sen saamiseen. "Parhaat ehdokkaat ovat 10-13-vuotiaat tytöt ja pojat", Koutsky sanoo. "Meidän on rokotettava ihmisiä ennen kuin heistä tulee seksuaalisesti aktiivisia ja altistuvat virukselle."

Useita terapeuttisia rokotteita - jotka annettaisiin infektion jälkeen nopeuttaakseen immuunivastetta virukselle - tutkitaan myös, sanoo Thomas C.Wright Jr., MD, patologian apulaisprofessori Columbian yliopistossa New Yorkissa, mutta ei ole osoitettu tehokkaaksi (vielä).

2. Ovatko jotkin HPV -tyypit vaarallisempia kuin toiset?

Joo. Yli 100 eri HPV-kannasta, jotka on tunnistettu, useiden (kuten HPV 6 ja 11) tiedetään aiheuttavan sukupuolielinten syyliä, jotka ovat hyvänlaatuisia eivätkä liity kohdunkaulan syöpään. Muut, kuten HPV 16 ja 18, ovat vaarallisempia. Ongelmana on, että vaikka tällä hetkellä saatavilla oleva HPV-testi (katso lisätietoja vastauksesta nro 6) voi havaita 13 HPV-tyyppiä, se ei voi kertoa, mikä kanta sinulla on.

Thomas Cox, M.D., Kalifornian yliopiston Santa Barbaran naisten klinikan johtaja, raportoi, että kehitetään uusia testejä, jotka kykenevät valitsemaan yksittäiset tyypit, mutta eivät ole käytettävissä vielä vuoden tai kaksi. "Nämä testit voivat kertoa, onko sinulla pitkäaikainen korkean riskin HPV-tyyppi, joka lisää kohdunkaulasyövän riskiä, ​​tai HPV-tyyppi, joka voi olla ohimenevä [eli häviää itsestään] tai vähäriskinen, " hän lisää.

3. Onko HPV parannettavissa?

Se on kiistanalaista. Lääkärillä ei ole mitään keinoa taistella itse virusta vastaan. Ne voivat kuitenkin hoitaa sen aiheuttamia solumuutoksia ja sukupuolielinten syyliä lääkkeillä, kuten Aldara (imiquimod) ja Condylox (podofilox) tai jäädyttämällä, polttamalla tai leikkaamalla syylät pois. Tai he voivat neuvoa vain seuraamaan olosuhteita uusille muutoksille. Itse asiassa 90 prosenttia infektioista - aiheuttavatpa ne oireita tai eivät - katoaa itsestään yhden tai kahden vuoden kuluessa. Mutta lääkärit eivät tiedä, tarkoittaako tämä sitä, että olet todella parantunut viruksesta vai onko immuunijärjestelmäsi juuri voittanut sen, joten se makaa lepotilassa kehossasi kuten herpesvirus tekee.

4. Pitäisikö minun hankkia uudempi "nestemäinen Pap"-testi Pap-kokeen sijaan?

On olemassa hyviä syitä hankkia ThinPrep, kuten nestesytologiatestiä kutsutaan, Cox sanoo. Molemmissa testeissä etsitään kohdunkaulan solumuutoksia, jotka voivat johtaa syöpään, mutta ThinPrep tuottaa parempia näytteitä analysoitavaksi ja on hieman tarkempi kuin Pap -näyte. Lisäksi ThinPrep -kohdunkaulaan kaavittuja soluja voidaan analysoida HPV: n ja muiden sukupuolitautien varalta, joten jos havaitaan poikkeavuutta, sinun ei tarvitse palata lääkärillesi antamaan uusi näyte. Näistä syistä nestetesti on nykyään yleisin kohdunkaulan syövän seulontatesti Yhdysvalloissa. (Jos et ole varma, minkä testin saat, kysy lääkäriltäsi tai sairaanhoitajalta.)

5. Täytyykö minun silti ottaa Pap -testi joka vuosi?

Amerikan syöpäyhdistyksen uudet ohjeet sanovat, että jos valitset ThinPrepin Pap -kokeen sijaan, sinun on testattava vain joka toinen vuosi. Jos olet yli 30 -vuotias (minkä jälkeen HPV -infektioriski pienenee) ja sinulla on ollut kolme peräkkäistä normaalia tulosta, voit jättää testauksen kahden tai kolmen vuoden välein.

Yksi varoitus on, että vaikka jätät vuosittaiset papit väliin, gynekologit suosittelevat silti lantion kokeen suorittamista vuosittain varmistaaksesi, että munasarjasi ovat normaalit, ja jos et ole yksiavioinen, testata muita sukupuolitauteja, kuten klamydiaa.

6. Nyt on HPV -testi. Pitääkö minun saada se?

Tällä hetkellä on täysin asianmukaista, jos sinulla on epänormaali Pap -testitulos nimeltä ASCUS, joka tarkoittaa epätyypillisiä määrittämättömiä squamous -soluja (katso lisää vastauksesta nro 7), koska jos tulokset ovat positiivisia, se kertoo lääkärillesi, että tarvitset lisätestejä tai hoitoja. Ja jos ne ovat negatiivisia, saat varmuuden siitä, että et ole vaarassa kohdunkaulan syöpään.

Mutta HPV -testi ei ole sopiva vuotuiseksi seulontatestiksi (joko Pap -testillä tai yksin), koska se voi poimia ohimeneviä infektioita, mikä johtaa tarpeettomiin lisätesteihin ja ahdistukseen. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on kuitenkin juuri hyväksynyt testin käytön yhdessä Pap -kokeen kanssa yli 30 -vuotiaille naisille, ja monet lääkärit suosittelevat, että suoritat kaksoistestin joka kolmas vuosi. "Tämä väli antaisi tarpeeksi aikaa kohdunkaulan esiasteiden saamiseen, jotka etenevät hitaasti", Wright sanoo, mutta ei poimi väliaikaisia ​​tapauksia. (Tietenkin vain, jos tulokset ovat normaaleja. Jos ne ovat epänormaaleja, sinun on toistettava tai lisätestejä.)

7. Jos saan epänormaalin Pap-testin tuloksen, mitä muita testejä tarvitsen?

Jos Pap -testisi palautetaan ASCUS -tuloksella, viimeisimmät ohjeet osoittavat, että sinulla on kolme yhtä tarkkaa vaihtoehtoa lisädiagnoosille: Voit tehdä kaksi toistuvaa Pap -testiä neljän tai kuuden kuukauden välein, HPV -testin tai kolposkopian (toimisto joita lääkäri käyttää valaistulla laajuudella mahdollisten esiasteiden tutkimiseen). Muita mahdollisesti vakavampia epänormaaleja tuloksia - lyhenteitä, kuten AGUS, LSIL ja HSIL - tulisi seurata välittömästi kolposkopialla, sanoo National Cancer Institutein Diane Solomon, M.D., joka auttoi laatimaan viimeisimmät ohjeet aiheesta.

8. Jos minulla on HPV, pitäisikö myös poikaystäväni tai puolisoni testata?

Ei, siihen ei ole juurikaan syytä, Cox sanoo, koska sinulla on luultavasti jo tartunta, eikä hänen hoitamiseksi voida tehdä mitään, jos hänellä ei ole syyliä tai HPV-muutoksia (eli vaurioita) sukupuolielimissä. Lisäksi tällä hetkellä ei ole FDA: n hyväksymää miesten seulontatestiä.

Mitä tulee HPV: n siirtämiseen uusille kumppaneille, tutkimukset viittaavat siihen, että kondomin käyttö voi vähentää HPV: hen liittyvien sairauksien, kuten sukupuolielinten syyliä ja kohdunkaulan syöpää, riskiä. Mutta kondomit näyttävät parhaimmillaan olevan vain jonkin verran suojaavia, koska ne eivät peitä koko sukuelinten ihoa. "Pidättäminen on ainoa todellinen tapa estää HPV -tartunnan saaminen", Wright selittää. Kun HPV-rokote tulee saataville, miehet-tai tarkemmin esikoisikäiset pojat-kuitenkin kohdistetaan immunisointiin samanikäisten tyttöjen kanssa.

Lisätietoja HPV: stä saat ottamalla yhteyttä:

- American Social Health Association (800-783-9877, www.ashastd.org) - Centers for Disease Control and Prevention STD Hotline (800-227-8922, www.cdc.gov/std)

Arvostelu kohteelle