Sengstaken-Blakemore -putki

Sisältö

• Milloin Sengstaken-Blakemore -putki on tarpeen?
• Kuinka Sengstaken-Blakemore -putki työnnetään sisään?
• Onko tämän laitteen käytössä mahdollisia komplikaatioita?
• Tämän menettelyn näkymät

Mikä on Sengstaken-Blakemore -putki?

Sengstaken-Blakemore (SB) -putki on punainen putki, jota käytetään estämään tai hidastamaan ruokatorven ja vatsan verenvuotoa. Verenvuoto johtuu tyypillisesti mahalaukun tai ruokatorven suonikohjuista, jotka ovat suonet, jotka ovat turvonneet estetystä verenkierrosta. SB-putken muunnosta, jota kutsutaan Minnesota-putkeksi, voidaan käyttää myös mahalaukun puristamiseen tai tyhjentämiseen toisen nenämahaletkun, putken asettamisen välttämiseksi.

SB-putken toisessa päässä on kolme porttia, joista jokaisella on erilainen toiminto:

• ruokatorven ilmapallosatama, joka paisuttaa pienen ilmapallon ruokatorveen
• mahalaukun aspiraatioportti, joka poistaa nesteen ja ilman mahasta
• mahalaukun ilmapalloportti, joka paisuttaa ilmapallon vatsaan

SB-putken toisessa päässä on kaksi ilmapalloa. Kun ne ovat täyttyneet, nämä ilmapallot painostavat verenvuotoa alueita pysäyttämään verenkierron. Putki työnnetään tyypillisesti suun kautta, mutta se voidaan myös asettaa nenän kautta mahalaukkuun pääsemiseksi. Lääkärit poistavat sen, kun verenvuoto on loppunut.

Milloin Sengstaken-Blakemore -putki on tarpeen?

SB-putkea käytetään hätätekniikana ruokatorven laskimonsisäisten verenvuotojen hallitsemiseksi. Ruokatorven ja mahalaukun laskimot turpoavat usein portaalin hypertensiosta tai verisuonten ruuhkautumisesta. Mitä enemmän suonet turpoavat, sitä todennäköisemmin suonet repeytyvät aiheuttaen liiallista verenvuotoa tai sokkia menettämättä liikaa verta. Jos jätetään hoitamatta tai hoidetaan liian myöhään, liiallinen verenhukka voi aiheuttaa kuoleman.

Ennen kuin valitset SB-putken käytön, lääkärit tyhjentävät kaikki muut toimenpiteet verenvuodon hidastamiseksi tai lopettamiseksi. Nämä tekniikat saattavat sisältää endoskooppisen suonikalvon sidonnan ja liimainjektiot. Jos lääkäri päättää käyttää SB-putkea, se toimii vain väliaikaisesti.

Seuraavissa tapauksissa lääkärit eivät suosittele SB-putken käyttöä:

• Suonikohjujen verenvuoto pysähtyy tai hidastuu.
• Potilaalla oli äskettäin leikkaus, johon liittyi ruokatorvi tai vatsalihakset.
• Potilaalla on tukossa tai kaventunut ruokatorvi.

Kuinka Sengstaken-Blakemore -putki työnnetään sisään?

Lääkäri voi työntää SB-putken nenän läpi, mutta se työnnetään todennäköisemmin suun kautta. Ennen putken asettamista sinut yleensä intuboidaan ja tuuletetaan mekaanisesti hengityksen hallitsemiseksi. Sinulle annetaan myös IV-nesteitä verenkierron ja tilavuuden ylläpitämiseksi.

Sitten lääkäri tarkistaa ilmavuodot putken päästä löydetyistä ruokatorven ja mahapalloista. Tätä varten he täyttävät ilmapallot ja asettavat ne veteen. Jos ilmavuotoja ei ole, ilmapallot tyhjennetään.

Lääkärin on myös asetettava Salem-öljypohjaputki tätä menettelyä varten mahalaukun tyhjentämiseksi.

Lääkäri mittaa nämä kaksi putkea tarkan sijoituksen varmistamiseksi mahassa. Ensinnäkin SB-putki on asetettava oikein vatsaan. Seuraavaksi he mittaavat Salemin öljypohjaputken SB-putkea vasten ja merkitsevät sen haluttuun kohtaan.

Mittauksen jälkeen SB-putki on voideltava työnnön helpottamiseksi. Putki työnnetään, kunnes lääkärin tekemä merkki on ikenissäsi tai suun aukossa.

Varmistaakseen, että putki saavuttaa vatsaasi, lääkäri täyttää mahapallon pienellä määrällä ilmaa. Sitten he käyttävät röntgenkuvaa varmistaakseen oikean sijoittelun. Jos täytetty ilmapallo on asetettu oikein vatsaan, ne täyttävät sen lisää ilmalla halutun paineen saavuttamiseksi.

Kun he asettavat SB-putken, lääkäri yhdistää sen painoon pitoa varten. Lisätty vastus voi aiheuttaa putken venymisen. Tällöin heidän on merkittävä uusi kohta, jossa putki lähtee suustasi. Lääkärin on myös vedettävä putkea varovasti, kunnes he tuntevat vastustusta. Tämä osoittaa, että ilmapallo on asianmukaisesti täytetty ja painaa verenvuotoa.

Tunnettuaan vastustuskyvyn ja mittaamalla SB-putken, lääkäri asettaa Salem-öljypohjan putken. Sekä SB-putki että Salemin öljypohjaputki on kiinnitetty paikoilleen asettamisen jälkeen liikkumisen estämiseksi.

Lääkäri imee SB-imuportin ja Salem-säiliön verihyytymien poistamiseksi. Jos verenvuoto jatkuu, ne voivat lisätä inflaatiopaineita. On tärkeää, ettei ruokatorven ilmapalloa ylikuormita, jotta se ei ponnahtaa.

Kun verenvuoto on loppunut, lääkäri suorittaa nämä vaiheet SB-putken poistamiseksi:

1. Tyhjennä ruokatorven ilmapallo.
2. Poista pito SB-putkesta.
3. Tyhjennä mahapallo.
4. Irrota SB-putki.

Onko tämän laitteen käytössä mahdollisia komplikaatioita?

SB-putken käyttöön liittyy muutama riski. Voit odottaa jonkin verran epämukavuutta toimenpiteestä, erityisesti kurkkukipu, jos putki työnnetään suun kautta. Jos SB-putki asetetaan väärin, se voi vaikuttaa kykyyn hengittää.

Muita komplikaatioita tämän putken väärästä sijoittamisesta tai repeytyneistä ilmapalloista ovat:

• hikka
• kipu
• toistuva verenvuoto
• aspiraatiokeuhkokuume, infektio, joka tapahtuu sen jälkeen, kun olet hengittänyt ruokaa, oksentelua tai sylkeä keuhkoihin
• ruokatorven haavaumat, kun ruokatorven alaosaan muodostuu kivuliaita haavaumia
• limakalvojen haavaumat tai limakalvoille muodostuvat haavaumat
• akuutti kurkunpään tukos tai hengitysteiden tukos, joka rajoittaa hapen saantia

Tämän menettelyn näkymät

SB-putki on laite, jota käytetään estämään ruokatorven ja vatsan verenvuoto. Sitä käytetään yleensä hätätilanteissa ja vain lyhyen aikaa. Tällä ja vastaavilla endoskooppisilla toimenpiteillä onnistumisaste on korkea.

Jos sinulla on kysyttävää tästä menettelystä tai sinulla on ollut komplikaatioita, keskustele huolestasi lääkärin kanssa.