Hepatorenaalioireyhtymä: mikä se on, syyt ja hoito

Sisältö

• Hepatorrenaalisen oireyhtymän tyypit
• Mahdolliset syyt
• Mitä oireita
• Kuinka hoito tehdään

Hepatorenaalinen oireyhtymä on vakava komplikaatio, joka ilmenee yleensä ihmisillä, joilla on pitkälle edennyt maksasairaus, kuten kirroosi tai maksan vajaatoiminta, jolle on ominaista myös munuaisten toiminnan heikkeneminen, jossa esiintyy voimakasta verisuonten supistumista, minkä seurauksena glomerulusten määrä laskee huomattavasti suodatus ja siten akuutti munuaisten vajaatoiminta. Toisaalta esiintyy munuaisten ulkopuolista verisuonia, mikä johtaa systeemiseen hypotensioon.

Hepatorenaalioireyhtymä on yleensä kuolemaan johtava tila, ellei suoriteta maksansiirtoa, mikä on tämän sairauden valitsema hoito.

Hepatorrenaalisen oireyhtymän tyypit

Kahta hepatorrenaalista oireyhtymää voi esiintyä. Tyyppi 1, johon liittyy nopea munuaisten vajaatoiminta ja ylimääräinen kreatiniinituotanto, ja tyyppi 2, joka liittyy hitaampaan munuaisten vajaatoimintaan, johon liittyy hienovaraisempia oireita.

Mahdolliset syyt

Hepatorenaalinen oireyhtymä johtuu yleensä maksakirroosista, jonka riski voi kasvaa, jos alkoholijuomia nautitaan, esiintyy munuaisinfektioita, jos henkilöllä on epävakaa verenpaine tai jos hän käyttää diureetteja.

Maksakirroosin lisäksi muut krooniseen ja vaikeaan maksan vajaatoimintaan liittyvät portaalisen verenpainetaudin sairaudet, kuten alkoholihepatiitti ja akuutti maksan vajaatoiminta, voivat myös aiheuttaa hepatorrenaalisen oireyhtymän. Opi tunnistamaan maksakirroosi ja kuinka tauti diagnosoidaan.

Nämä maksan häiriöt johtavat voimakkaaseen verisuonten supistumiseen munuaisissa, mikä johtaa glomerulusten suodatusnopeuden huomattavaan vähenemiseen ja siitä johtuvaan akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan.

Mitä oireita

Hepatorrenaalisen oireyhtymän yleisimpiä oireita ovat keltaisuus, vähentynyt virtsaneritys, tummunut virtsa, vatsan turvotus, sekavuus, delirium, pahoinvointi ja oksentelu, dementia ja painonnousu.

Kuinka hoito tehdään

Maksansiirto on valittu hoito hepatorrenaaliselle oireyhtymälle, joka antaa munuaisille mahdollisuuden toipua. Dialyysi voi kuitenkin olla tarpeen potilaan vakauttamiseksi. Ota selvää, miten hemodialyysi tehdään ja mitkä ovat tämän hoidon riskit.

Lääkäri voi myös määrätä verisuonia supistavia aineita, jotka myötävaikuttavat verisuonia supistavien aineiden endogeenisen aktiivisuuden vähenemiseen lisäämällä tehokasta munuaisverenkiertoa. Lisäksi niitä käytetään myös verenpaineen korjaamiseen, joka on yleensä alhainen dialyysin jälkeen. Yleisimmin käytettyjä ovat vasopressiinianalogit, kuten esimerkiksi terlipressiini, ja alfa-adrenergiset aineet, kuten adrenaliini ja midodriini.