Mitkä ovat MS: n kirurgiset vaihtoehdot? Onko leikkaus edes turvallista?

Sisältö

• Voiko leikkaus aiheuttaa MS: n?
• Voiko leikkaus aiheuttaa MS-soihdutuksia?
• Mahdolliset kirurgiset hoidot MS: lle
• Syvä aivojen stimulaatio
• Veren virtauksen avaaminen
• Intratekaalinen baklofeenipumppuhoito
• Risotomia
• Nouto

Yleiskatsaus

Multippeliskleroosi (MS) on etenevä sairaus, joka tuhoaa kehon ja aivojen hermojen suojaavan pinnoitteen. Se johtaa vaikeuksiin puheen, liikkeen ja muiden toimintojen kanssa. Ajan myötä MS voi muuttaa elämää. Noin 1 000 000 amerikkalaisella on tämä sairaus.

MS: llä ei ole parannuskeinoa. Hoidot voivat kuitenkin auttaa vähentämään oireita ja parantamaan elämänlaatua.

MS: n kirurgiset hoidot ovat saatavilla. Suurin osa niistä on suunniteltu tarjoamaan erityisiä oireita.

Lisäksi MS-potilaat saattavat olla huolissaan siitä, että leikkaus tai anestesia voi johtaa MS: n puhkeamiseen. Lue lisätietoja MS: n kirurgisista vaihtoehdoista ja siitä, onko leikkaus yleensä turvallista, jos sinulla on sairaus.

Voiko leikkaus aiheuttaa MS: n?

Asiantuntijat eivät ymmärrä, mikä aiheuttaa MS: n. Jotkut tutkimukset ovat tarkastelleet genetiikkaa, infektioita ja jopa pään traumaa. Jotkut tutkijat ajattelevat, että aikaisempi leikkaus voi liittyä mahdollisuuteen kehittää MS.

Yksi havaitsi, että ihmiset, joilla oli tonsillectomy tai appendectomy ennen 20-vuotiaita, todennäköisemmin kehittivät MS: tä. Riskin lisäys oli pieni, mutta tilastollisesti merkitsevä. Tutkijat kehottivat tekemään laajempia tutkimuksia tarkastelemaan näiden kahden tapahtuman ja MS: n mahdollista yhteyttä.

Voiko leikkaus aiheuttaa MS-soihdutuksia?

MS on uusiutuva-remissiotila. Tämä tarkoittaa, että se voi aiheuttaa muutamien oireiden ja vähäisten vaikutusten jaksoja, joita seuraa lisääntynyt aktiivisuus ja suurempia ongelmia. Aikoja, jolloin oireet lisääntyvät, kutsutaan soihdutuksiksi.

Jokaisella henkilöllä on erilaiset laukaisutapahtumat. Jotkut tapahtumat, olosuhteet tai aineet voivat lisätä leimahdusriskiä. Näiden välttäminen voi auttaa sinua hallitsemaan MS-oireita.

Trauma ja infektiot ovat kaksi mahdollista syy MS-soihdutuksiin. Tämä tekee leikkauksesta vaikean ehdotuksen MS-potilailla. Kansallinen multippeliskleroosiseura kertoo kuitenkin, että yleisanestesian ja paikallispuudutuksen riskit MS-potilailla ovat suunnilleen samat kuin ihmisillä, joilla ei ole sairautta.

On yksi poikkeus. Potilailla, joilla on pitkälle edennyt MS ja joilla on vakava sairauteen liittyvä vammaisuus, komplikaatioiden riski voi olla suurempi. Palautuminen voi olla vaikeampaa, ja heillä voi olla todennäköisempää kehittää hengitykseen liittyviä ongelmia.

Jos harkitset leikkausta MS-hoitoon tai muihin sairauksiin ja sinulla on MS, sinulla ei pitäisi olla ongelmia. Keskustele kuitenkin lääkärisi kanssa. Varmista, että sinulla on suunnitelma tartunnan välttämiseksi.

Kuume voi aiheuttaa leimahduksen. Samoin sairaalavuoteen leikkaaminen leikkauksen jälkeen voi johtaa lihasheikkouteen. Se voi vaikeuttaa toipumista. Lääkäri voi pyytää sinua työskentelemään fysioterapeutin kanssa sairaalasi aikana.

Nämä varoitukset mielessä on turvallista tehdä leikkaus, jos sinulla on MS.

Mahdolliset kirurgiset hoidot MS: lle

Vaikka MS: lle ei ole parannuskeinoa, jotkut leikkaukset voivat helpottaa oireita ja parantaa elämänlaatua.

Syvä aivojen stimulaatio

Syvä aivostimulaatio on menetelmä, jota käytetään vakavan vapinan hoitoon MS-potilailla.

Tämän toimenpiteen aikana kirurgi sijoittaa elektrodin talamukseen. Tämä on osa aivojasi, joka on vastuussa näistä asioista. Elektrodit on kytketty sydämentahdistimen kaltaiseen laitteeseen johdoilla. Tämä laite istutetaan rintaan ihon alle. Se siirtää sähköiskuja elektrodeja ympäröivään aivokudokseen.

Sähköiskut tekevät aivojesi tämän osan passiiviseksi. Tämä voi auttaa vapauttamaan kokonaan tai pysäyttämään vapinaa. Sähköiskun taso voidaan säätää voimakkaammaksi tai vähemmän voimakkaaksi reaktion mukaan. Voit myös sammuttaa laitteen kokonaan, jos aloitat hoidon, joka saattaa häiritä stimulaatiota.

Veren virtauksen avaaminen

Italialainen lääkäri Paolo Zamboni käytti ilmapallo-angioplastiaa avaamaan tukoksia MS-potilaiden aivoissa.

Tutkimustensa aikana Zamboni havaitsi, että useammalla kuin potilailla, jotka hän näki MS: n kanssa, oli tukos tai epämuodostumia suoneissa, jotka tyhjentävät verta aivoista. Hän arveli, että tämä tukos aiheutti veren varmuuskopion, mikä johti korkeaan rautatasoon aivoissa. Jos hän pystyi avaamaan nämä tukokset, hän uskoi pystyvänsä lievittämään tilan oireita, mahdollisesti jopa parantamaan sen.

Hän teki tämän leikkauksen 65 MS-potilaalle. Kaksi vuotta leikkauksen jälkeen Zamboni kertoi, että 73 prosentilla osallistujista ei ollut ollut oireita.

Pieni henkilö Buffalon yliopistosta ei kuitenkaan pystynyt toistamaan Zambonin tuloksia. Tutkimuksen tutkijat päättelivät, että vaikka menettely on turvallinen, se ei paranna tuloksia. Ei ollut positiivista vaikutusta oireisiin, aivovaurioihin tai elämänlaatuun.

Samoin seuranta Zambonin kanssa Kanadassa ei löytänyt eroa 12 kuukauden jälkeen verenkiertoon osallistuneiden ja ei.

Intratekaalinen baklofeenipumppuhoito

Baklofeeni on lääke, joka vaikuttaa aivoihin vähentämään spastisuutta. Tämä on tila, joka saa lihakset olemaan melkein jatkuvassa kontraktuurassa tai taipumisessa. Lääkitys voi vähentää aivojen signaaleja, jotka käskevät lihaksia sitoutumaan.

Baklofeenin oraaliset muodot voivat kuitenkin aiheuttaa joitain merkittäviä sivuvaikutuksia, kuten päänsärky, pahoinvointi ja uneliaisuus. Jos se pistetään selkäytimen lähelle, MS-potilailla on paremmat tulokset, he tarvitsevat pienempiä annoksia ja näkevät vähemmän sivuvaikutuksia.

Tätä leikkausta varten lääkäri implantoi pumpun selkäytimen lähelle. Tämä pumppu on ohjelmoitu antamaan lääkitys säännöllisesti. Useimmille ihmisille leikkaus hallitaan helposti. Jotkut ihmiset saattavat kokea arpia viillokohdan ympärillä. Pumppu on täytettävä uudelleen muutaman kuukauden välein.

Risotomia

Yksi vakava MS: n komplikaatio tai oire on voimakas hermokipu. Se on seurausta kehon hermojen vaurioitumisesta. Kolmoishermosärky on neuropaattinen kipu, joka vaikuttaa kasvoihin ja päähän. Lievä stimulaatio, kuten kasvojen pesu tai hampaiden harjaus, voi olla erittäin tuskallista, jos sinulla on tällaista hermokipua.

Rhizotomy on menettely, jolla leikataan selkäydinhermon osa, joka aiheuttaa tämän voimakkaan kivun. Tämä leikkaus tarjoaa kestävää helpotusta, mutta se tekee myös kasvosi tunnottomaksi.

Nouto

Jos sinulla on MS, keskustele lääkärisi kanssa hoitovaihtoehdoista, mukaan lukien leikkaus. Jotkut MS-leikkaukset ovat edelleen kliinisen tutkimuksen vaiheessa, mutta saatat olla ehdokas.

Samoin, jos harkitset valittavaa leikkausta ja huomaat tarvitsevasi sitä toisesta syystä, työskentele lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että toiput hyvin toimenpiteestä.

Vaikka leikkaus on yhtä turvallista MS-potilaille kuin ihmisille, joilla ei ole tilaa, jotkut toipumisen näkökohdat ovat tärkeämpiä MS-potilaille. Tähän sisältyy infektion merkkien tarkkailu ja fysioterapian saaminen lihasheikkouden estämiseksi.