Tracheomalacia

Sisältö

• Tracheomalacia imeväisillä ja vastasyntyneillä
• Mitkä ovat oireet?
• Mitkä ovat syyt?
• Kuinka se diagnosoidaan?
• Hoitovaihtoehdot
• Näkymät

Yleiskatsaus

Tracheomalacia on harvinainen tila, joka esiintyy yleensä syntymän yhteydessä. Tyypillisesti etuputken seinät ovat jäykkiä. Tracheomalaciassa hengitysputken rusto ei kehity kunnolla kohdussa, jättäen ne heikoiksi ja löysiksi. Heikentyneet seinät todennäköisesti romahtavat ja aiheuttavat hengitysteiden tukkeutumisen. Tämä johtaa hengitysvaikeuksiin.

Tilanne on mahdollista hankkia myöhemmin elämässä. Tämä tapahtuu yleensä, kun henkilöä on intuboitu pitkään tai hänellä on ollut toistuva tulehdus tai henkitorven infektio.

Tracheomalacia imeväisillä ja vastasyntyneillä

Tracheomalasia havaitaan usein 4–8 viikon ikäisillä vauvoilla. Usein vauva on syntynyt sairaudessa, mutta vasta kun he alkavat hengittää riittävästi ilmaa aiheuttaen hengityksen vinkumista, tila havaitaan.

Joskus tila ei ole haitallinen ja monet lapset kasvavat siitä. Muina aikoina tila voi aiheuttaa vakavia ja jatkuvia ongelmia yskimisen, hengityksen vinkumisen, apnean ja keuhkokuumeen kanssa.

Mitkä ovat oireet?

Tracheomalacian yleisimmät oireet ovat:

• hengityksen vinkuminen, joka ei parane keuhkoputkia laajentavalla hoidolla
• epätavalliset äänet hengitettäessä
• hengitysvaikeudet, jotka pahenevat aktiivisuuden vuoksi tai kun henkilöllä on kylmä
• korkea sävyinen hengitys
• normaalit elintoiminnot ilmeisistä hengitysvaikeuksista huolimatta
• toistuva keuhkokuume
• jatkuva yskä
• väliaikainen hengityksen lopettaminen, etenkin unen aikana (apnea)

Mitkä ovat syyt?

Tracheomalacia on erittäin harvinaista missä tahansa iässä, mutta se johtuu yleisimmin henkitorven seinämien epämuodostumista kohdussa. Miksi tämä epämuodostuma tapahtuu, ei tiedetä tarkalleen.

Jos trakeomalasia kehittyy myöhemmin elämässä, se voi johtua suurista verisuonista, jotka painostavat hengitysteitä, leikkauksen komplikaatiosta hengitysputken tai ruokatorven syntymävikojen korjaamiseksi tai hengitysputken pitämisestä paikallaan pitkään.

Kuinka se diagnosoidaan?

Jos sinulla on tracheomalacian oireita, lääkäri määrää yleensä TT-skannauksen, keuhkojen toimintakokeet ja tuloksista riippuen bronkoskopian tai kurkunpään.

Trakeomalacian diagnosointiin tarvitaan usein bronkoskopiaa. Tämä on hengitysteiden suora tutkimus joustavalla kameralla. Tämän testin avulla lääkäri voi diagnosoida tracheomalacian tyypin, kuinka vakava tila on ja mikä vaikutus sillä on hengityskykyyn.

Hoitovaihtoehdot

Lapset kasvavat usein tracheomalaciasta 3-vuotiaana. Tämän vuoksi invasiivisia hoitoja ei yleensä harkita ennen kuin aika on kulunut, ellei tila ole erittäin vakava.

Lääkäriryhmän on seurattava lasta tarkasti, ja hän voi hyötyä ilmankostuttimesta, rintakehän fysioterapiasta ja mahdollisesti jatkuvasta positiivisen hengitysteiden paineen (CPAP) laitteesta.

Jos lapsi ei kasvaa kunnosta tai jos hänellä on vakava tracheomalacia, käytettävissä on monia kirurgisia vaihtoehtoja. Tarjotun leikkauksen tyyppi riippuu heidän tracheomalacian tyypistä ja sijainnista.

Trakeomalasiaa sairastavien aikuisten hoitovaihtoehdot ovat samat kuin lapsilla, mutta aikuisilla hoito on vähemmän onnistunutta.

Näkymät

Tracheomalacia on erittäin harvinainen tila missä tahansa ikäryhmässä. Lapsilla se on yleensä hallittavissa oleva tila, jossa oireet vähenevät ajan myötä ja poistuvat usein kokonaan lapsen 3-vuotiaana. On olemassa useita toimenpiteitä, jotka auttavat lievittämään oireita siihen asti, kunnes ne häviävät luonnollisesti.

Harvinaisissa tapauksissa, joissa oireet eivät parane tai ovat vakavia, voidaan tarvita leikkaus. Leikkaus on näissä tapauksissa suuri onnistumisaste.

Aikuisilla tilaa on usein vaikea hallita, se on todennäköisesti vaikea ja sillä on korkea kuolleisuus.