Psoriasis-hoito

Sisältö

• Paikalliset psoriaasin hoidot
• D-vitamiinin analogit
• Kivihiiliterva voiteet tai voiteet
• Hilse shampoot
• Salisyylihappo ja maitohappo
• Systeemiset hoidot psoriaasille
• Metotreksaatti
• Siklosporiini
• PDE4-estäjät
• Retinoidit
• Hydroksiurea
• Immunomodulaattorilääkkeet (biologiset lääkkeet)
• Tioguaniini
• Huumeiden ulkopuolinen käyttö
  
• Valohoito (valohoito)
• Auringonvalo
• UVB-valohoito
• Goeckerman-hoito
• Excimer-laser
• Fotokemoterapia tai psoraleeni plus ultravioletti A (PUVA)
• Pulssiväri

Yleiskatsaus

Psoriaasin hoito vaatii tyypillisesti useita erilaisia ​​lähestymistapoja. Tämä voi sisältää elämäntapamuutoksia, ravitsemusta, valohoitoa ja lääkkeitä. Hoito riippuu oireiden vakavuudesta, iästä, yleisestä terveydestäsi ja muista tekijöistä.

Psoriaasille ei ole parannuskeinoa, joten lääkärit kokeilevat usein useita menetelmiä ennen kuin löytävät sinulle oikean hoidon.

Psoriaasin hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista tekijöistä:

• psoriaasi vakavuus
• kuinka paljon kehoosi vaikuttaa
• tyypin psoriaasi
• kuinka hyvin ihosi reagoi alkuhoitoihin

Monet yleiset hoidot on tarkoitettu taudin oireiden hoitoon. He yrittävät rauhoittaa kutinaa ja hilseilyä ja vähentää leimahduksia. OTC-kosteusvoiteiden säännöllinen käyttö kylvyn ja suihkun jälkeen voi auttaa pitämään ihon kosteuden hilseilyn estämiseksi. Mutta se ei käsittele taustalla olevaa tulehdusta.

Ihotautilääkärit suosittelevat myös, että psoriaasipotilaat käyttävät hajusteita ja väriaineita sisältämättömiä saippuoita, pesuaineita ja kosteusvoiteita pitääkseen ihon ärsytyksen minimissä.

Tässä kuvataan psoriaasin yleiset hoidot ensilinjan hoidoista, kuten ajankohtaisista voiteista, uuteen lääkeryhmään, jota kutsutaan biologiksi.

Paikalliset psoriaasin hoidot

Suoraan iholle levitettyjä hoitoja kutsutaan ajankohtaisiksi hoitoiksi. Ne sisältävät:

• voiteet
• voiteita
• voiteet
• geelit

Ne ovat yleensä ensimmäinen hoitolinja lievää tai kohtalaista psoriaasia sairastaville. Joissakin tapauksissa niitä käytetään yhdessä muun tyyppisen hoidon kanssa.

Kortikosteroideja sisältävät voiteet ja voiteet ovat yleisimmät psoriaasin hoidot. Nämä pieniannoksiset steroidihoidot hallitsevat ihosolujen liiallista tuotantoa ja rauhoittavat ihoa. Jotkut kortikosteroidit sisältävät kuitenkin vahvempia steroideja, jotka voivat todella pahentaa oireitasi. Lääkäri tietää oikean voiman vähentää oireitasi, eikä lisätä niitä.

Ajankohtaiset retinoidit ovat erityyppinen ajankohtainen hoito, joka on johdettu A-vitamiinista. Ne pyrkivät normalisoimaan ihosolujen kasvua. Tämä hidastaa tulehdusprosessia. Vaikka paikalliset retinoidit eivät ole yhtä nopeasti vaikuttavia kuin kortikosteroidivoiteet, niillä on vähemmän sivuvaikutuksia. Naiset, jotka ovat raskaana tai voivat tulla raskaaksi, eivät saa käyttää näitä syntymävikojen riskin vuoksi.

D-vitamiinin analogit

Nämä ovat D-vitamiinin synteettisiä muotoja, jotka hidastavat ihosolujen kasvua. Lääkäri voi määrätä niitä yksin tai yhdessä muiden hoitojen kanssa lievän tai keskivaikean psoriaasin hoitoon. Ne sisältävät:

• kalsipotrieeni (Dovonex)
• kalsitrioli (Rocaltrol)

Kivihiiliterva voiteet tai voiteet

Kivihiiliterva on vanhin psoriaasin hoito. Se on valmistettu öljynvalmistuksen sivutuotteista. Kivihiilitervatuotteet vähentävät hilseilyä, kutinaa ja tulehdusta. Suuria pitoisuuksia on saatavana reseptillä.

Näillä voiteilla on kuitenkin joitain haittoja. Kivihiiliterva on sotkuinen, ja se voi tahrata vaatteet ja vuodevaatteet. Sillä voi olla myös voimakas ja epämiellyttävä haju.

Hilse shampoot

Lääkärisi ja lääkemääräyksellä saatavat hilse shampoot ovat saatavana lääkäriltäsi päänahan psoriaasin hoitoon.

Salisyylihappo ja maitohappo

Molemmat hapot edistävät kuolleiden ihosolujen irtoamista, mikä vähentää hilseilyä. Niitä voidaan käyttää myös yhdessä muiden hoitojen kanssa. Ne ovat saatavilla OTC- ja lääkemääräyksissä.

Systeemiset hoidot psoriaasille

Reseptilääkkeet voivat auttaa torjumaan psoriaasin leviämistä käsittelemällä tulehdusta.

Lääkärit haluavat yleensä käyttää alhaisinta hoitoa, jota tarvitaan oireiden pysäyttämiseen. Ne alkavat monissa tapauksissa ajankohtaisella hoidolla. Kun iho muuttuu vastustuskykyiseksi eikä enää reagoi yhteen hoitoon, voidaan käyttää vahvempaa hoitoa.

Lääkäri voi määrätä suun kautta otettavia tai injektoitavia lääkkeitä, jos psoriaasi on vakavampi tai ei reagoi ajankohtaisiin vaihtoehtoihin. Monilla näistä lääkkeistä on sivuvaikutuksia, joten lääkärit rajoittavat niiden käytön vain vaikeisiin tai jatkuviin tapauksiin.

Metotreksaatti

Metotreksaatti vähentää ihosolujen tuotantoa ja estää immuunivasteen. Lääkärit määräävät tämän usein ihmisille, joilla on kohtalainen tai vaikea psoriaasi. Se on yksi tehokkaimmista hoidoista ihmisille, joilla on erytroderminen psoriaasi tai pustulaarinen psoriaasi. Viime aikoina lääkärit ovat alkaneet määrätä sitä myös psoriaattisen niveltulehduksen hoitoon.

Haittavaikutuksia ovat:

• ruokahalun menetys
• väsymys
• ärtynyt vatsa

Siklosporiini

Siklosporiini on erittäin tehokas lääke, joka on suunniteltu tukahduttamaan immuunijärjestelmä. Lääkärit määräävät tätä lääkettä yleensä vain ihmisille, joilla on vakavia psoriaasitapauksia, koska se heikentää immuunijärjestelmää.

Suurin osa lääkäreistä määrää myös tätä lääkettä vain lyhyen aikaa korkean verenpaineen riskin takia. Jos otat tätä lääkettä, tarvitset säännöllisiä verikokeita ja verenpaineen tarkastuksia mahdollisten ongelmien seuraamiseksi.

PDE4-estäjät

Vain yksi oraalinen lääke, nimeltään apremilast (Otezla), on tällä hetkellä saatavilla tässä uudessa psoriaasin lääkeryhmässä. Ei ole täysin ymmärretty, miten apremilasti toimii psoriaasin hoidossa. Sen uskotaan toimivan vähentämällä kehosi reaktiota tulehdukseen.

Retinoidit

Retinoidit valmistetaan A-vitamiinijohdannaisista. He hoitavat kohtalaista tai vaikeaa psoriaasia vähentämällä ihosolujen tuotantoa. Lääkäri voi ehdottaa, että käytät näitä valohoitoon.

Kuten muillakin systeemisillä lääkkeillä, näillä on joitain potentiaalisia merkittäviä sivuvaikutuksia. Lääkäri voi määrätä säännöllisiä verikokeita korkean kolesterolin tarkistamiseksi, mikä on yleinen ongelma tätä lääkettä käyttäville ihmisille. Retinoidit voivat myös aiheuttaa syntymävikoja. Naiset, jotka ovat raskaana tai haluavat tulla raskaaksi, eivät saa käyttää tätä lääkitystä.

Ainoa FDA: n hyväksymä oraalinen retinoidi psoriaasin hoitoon on asitretiini (Soriatane).

Hydroksiurea

Hydroksiurea kuuluu huumeiden luokkaan, jota kutsutaan antimetaboliiteiksi. Sen uskotaan toimivan estämällä DNA: n replikaatiota. Sitä voidaan käyttää valohoidon kanssa, mutta se ei ole yhtä tehokas kuin syklosporiini ja metotreksaatti.

Mahdollisia haittavaikutuksia ovat liian matalat punasolupitoisuudet (anemia) ja valkosolujen ja verihiutaleiden määrän väheneminen. Naiset, jotka ovat raskaana tai aikovat tulla raskaaksi, eivät saa käyttää hydroksiureaa syntymävikojen ja keskenmenon riskin takia.

Immunomodulaattorilääkkeet (biologiset lääkkeet)

Biologics on uudempi lääkeryhmä, joka kohdistaa kehosi immuunivasteen. Nämä lääkkeet annetaan injektiona tai laskimonsisäisenä infuusiona (IV). Lääkärit määräävät niitä usein kohtalaista tai vaikeaa psoriaasia sairastaville, jotka eivät ole reagoineet perinteisiin hoitomuotoihin.

Psoriaasin hoitoon hyväksytyt biologiset aineet ovat:

• adalimumabi (Humira)
• etanersepti (Enbrel)
• sertolitsumabi (Cimzia)
• infliksimabi (Remicade)
• ustekinumabi (Stelara)
• sekukinumabi (Cosentyx)
• ixekizumabi (taltsi)
• brodalumabi (Siliq)
• guselkumabi (Tremfya)
• tildrakitsumabi (Ilumya)
• risankitsumabi (Skyrizi)

Biosimilaareja on myös hiljattain saatavana, jotka ovat samanlaisia ​​kuin tuotenimet biologiset lääkkeet, mutta eivät tarkkaa kopiota. Niillä odotetaan olevan samat vaikutukset kuin tavallisella lääkkeellä. Infliksimabille ja etanerseptille on tällä hetkellä biosimilaareja.

Tioguaniini

Tioguaniinia käytetään myyntiluvan ulkopuolella psoriaasin hoidossa. Vaikka tioguaniinilla ei ole yhtä tehoa kuin metotreksaatilla tai syklosporiinilla, sillä on vähemmän sivuvaikutuksia. Tämä tekee siitä houkuttelevamman hoitovaihtoehdon. Se voi silti aiheuttaa syntymävikoja. Naisten, jotka ovat raskaana tai aikovat tulla raskaaksi, tulisi välttää sen käyttöä.

Huumeiden ulkopuolinen käyttö

• Huumeiden käyttö merkintöjen ulkopuolella tarkoittaa, että lääkettä, jonka FDA on hyväksynyt yhteen tarkoitukseen, käytetään eri tarkoitukseen, jota ei ole hyväksytty. Lääkäri voi kuitenkin edelleen käyttää lääkettä tähän tarkoitukseen. Tämä johtuu siitä, että FDA säätelee lääkkeiden testaamista ja hyväksymistä, mutta ei sitä, miten lääkärit käyttävät lääkkeitä potilaidensa hoitamiseen. Joten, lääkäri voi määrätä lääkkeen, mutta heidän mielestään on parasta hoitosi kannalta.

Valohoito (valohoito)

Valohoito on menettely, jossa iho altistetaan huolellisesti luonnolliselle tai keinotekoiselle ultraviolettivalolle (UV).

On tärkeää keskustella valohoidosta ihotautilääkärisi kanssa, ennen kuin altistat itsesi suurille annoksille UV-valoa. Pitkäaikainen valohoito liittyy ihosyövän, etenkin melanooman, lisääntyneeseen ilmaantuvuuteen. Älä koskaan yritä hoitaa itse solariumia tai aurinkoa.

Auringonvalo

Luonnollisin UV-valonlähde on aurinko. Se tuottaa UVA-säteitä. UV-valo vähentää T-solujen tuotantoa ja lopulta tappaa kaikki aktivoidut T-solut. Tämä hidastaa tulehdusvastetta ja ihosolujen vaihtuvuutta.

Lyhyt altistuminen pienelle määrälle auringonvaloa voi parantaa psoriaasia. Voimakas auringonvalo tai pitkäaikainen altistuminen voi kuitenkin pahentaa oireita. Se voi myös aiheuttaa ihovaurioita ja lisätä mahdollisuuksiasi kehittää ihosyöpä.

UVB-valohoito

Lievissä psoriaasitapauksissa voidaan käyttää keinotekoisia valohoitoja UVB-valolla.Koska UVB-säteileviä valolaatikoita käytetään usein tämän tyyppiseen hoitoon, yksittäisiä laastareita tai pienempiä ihoalueita voidaan hoitaa koko kehon altistamisen sijaan.

Haittavaikutuksia ovat kutiava, kuiva iho ja punoitus hoidetuilla alueilla.

Goeckerman-hoito

UVB-hoidon yhdistäminen kivihiilitervahoitoon tekee näistä kahdesta hoidosta tehokkaamman kuin kumpikaan hoito yksinään. Kivihiiliterva tekee ihosta herkempi UVB-valolle. Tätä hoitoa käytetään lievissä tai keskivaikeissa tapauksissa.

Excimer-laser

Laserhoito on lupaava kehitys lievän tai keskivaikean psoriaasin hoidossa. Laserit voivat kohdistaa väkevöityjä UVB-valonsäteitä psoriaasilaastareihin vaikuttamatta ympäröivään ihoon. Mutta siitä voi olla hyötyä vain pienten laastareiden hoidossa, koska laser ei pysty peittämään suuria alueita.

Fotokemoterapia tai psoraleeni plus ultravioletti A (PUVA)

Psoralen on valoa herkistävä lääke, joka voidaan yhdistää UVA-valohoitoon psoriaasin hoitona. Potilaat ottavat lääkettä tai levittävät voidetta iholle ja menevät UVA-valolaatikkoon. Tämä hoito on aggressiivisempaa ja sitä käytetään usein vain potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea psoriaasitapaus.

Pulssiväri

Lääkäri voi suositella pulssi-värilaseria, jos muut hoidot ovat rajallisia. Tämä prosessi tuhoaa pienet verisuonet psoriaasiplakkien ympärillä, katkaisemalla verenkierron ja vähentämällä solujen kasvua tällä alueella.