Avosydänleikkaus

Sisältö

• Milloin tarvitaan avoimen sydämen leikkausta?
• Kuinka avoimen sydämen leikkaus suoritetaan?
• Mitkä ovat avoimen sydämen leikkauksen riskit?
• Kuinka valmistautua avoimen sydämen leikkaukseen
• Mitä tapahtuu avoimen sydämen leikkauksen jälkeen?
• Palautuminen, seuranta ja mitä odottaa
• Viiltohoito
• Kivunhallinta
• Saada tarpeeksi unta
• Kuntoutus
• Pitkän aikavälin näkymät avoimen sydämen leikkaukseen

Yleiskatsaus

Avosydänkirurgia on kaiken tyyppinen leikkaus, jossa rinta leikataan auki ja leikkaus suoritetaan sydämen lihaksiin, venttiileihin tai valtimoihin.

Sepelvaltimon ohitussiirto (CABG) on yleisin aikuisille tehty sydänleikkaus. Tämän leikkauksen aikana terve valtimo tai laskimo siirretään (kiinnitetään) tukkeutuneeseen sepelvaltimoon. Tämän avulla vartettu valtimo “ohittaa” tukkeutuneen valtimon ja tuo tuoretta verta sydämeen.

Avosydänleikkausta kutsutaan joskus perinteiseksi sydänleikkaukseksi. Nykyään monet uudet sydäntoimenpiteet voidaan suorittaa vain pienillä viilloilla, ei leveillä aukoilla. Siksi termi "avoimen sydämen leikkaus" voi olla harhaanjohtava.

Milloin tarvitaan avoimen sydämen leikkausta?

Avoin sydänleikkaus voidaan tehdä CABG: n suorittamiseksi. Sepelvaltimon ohitussiirto voi olla tarpeen sepelvaltimotaudista kärsiville.

Sepelvaltimotautia esiintyy, kun verisuonet, jotka luovuttavat verta ja happea sydänlihakseen, kapenevat ja kovenevat. Tätä kutsutaan usein "valtimoiden kovettumiseksi".

Kovettuminen tapahtuu, kun rasva-aine muodostaa plakin sepelvaltimoiden seinämiin. Tämä plakki kaventaa valtimoita, mikä vaikeuttaa veren pääsyä. Kun veri ei voi virrata kunnolla sydämeen, voi esiintyä sydänkohtaus.

Avosydänleikkaus tehdään myös:

• korjata tai vaihtaa sydänventtiilit, jotka antavat veren kulkea sydämen läpi
• korjata vahingoittuneet tai epänormaalit sydämen alueet
• implantoi lääkinnällisiä laitteita, jotka auttavat sydämen lyöntiä kunnolla
• korvaa vahingoittunut sydän lahjoitetulla sydämellä (sydämensiirto)

Kuinka avoimen sydämen leikkaus suoritetaan?

CABG: n mukaan kestää kolmesta kuuteen tuntiin. Se tehdään yleensä seuraavasti:

• Potilaalle annetaan yleinen anestesia. Tämä varmistaa, että he ovat unessa ja kivuttomia koko leikkauksen ajan.
• Kirurgi tekee 8-10 tuuman leikkauksen rintaan.
• Kirurgi leikkaa potilaan rinnan kokonaan tai osittain paljastaakseen sydämen.
• Kun sydän on näkyvissä, potilas voidaan liittää sydämen ja keuhkojen ohituslaitteeseen. Kone siirtää veren pois sydämestä, jotta kirurgi voi toimia. Jotkin uudemmat menettelytavat eivät käytä tätä konetta.
• Kirurgi käyttää terveellistä laskimoa tai valtimoa uuden polun tekemiseen tukkeutuneen valtimon ympärille.
• Kirurgi sulkee rintalangan langalla jättäen lanka kehon sisälle.
• Alkuperäinen leikkaus on ommeltu.

Joskus rintakehän pinnoitus tehdään suuririskisille ihmisille, kuten useille leikkauksille tai iäkkäille ihmisille. Sisäinen pinnoitus on, kun rintaluu liitetään uudelleen pienillä titaanilevyillä leikkauksen jälkeen.

Mitkä ovat avoimen sydämen leikkauksen riskit?

Avoin sydänleikkauksen riskejä ovat:

• rintahaavan infektio (yleisempi potilailla, joilla on liikalihavuus tai diabetes tai joilla on ollut CABG aiemmin)
• sydänkohtaus tai aivohalvaus
• epäsäännöllinen syke
• keuhko- tai munuaisten vajaatoiminta
• rintakipu ja matala kuume
• muistin menetys tai "sumeus"
• veritulppa
• verenhukka
• hengitysvaikeudet
• keuhkokuume

Chicagon lääketieteen yliopiston sydän- ja verisuonikeskuksen mukaan sydän-keuhkojen ohituslaite liittyy lisääntyneisiin riskeihin. Näitä riskejä ovat aivohalvaus ja neurologiset ongelmat.

Kuinka valmistautua avoimen sydämen leikkaukseen

Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, jopa lääkkeistä, vitamiineista ja yrtteistä. Ilmoita heille kaikista sairauksistasi, mukaan lukien herpesepidemia, kylmä, flunssa tai kuume.

Kahden viikon ajan ennen leikkausta lääkäri voi pyytää sinua lopettamaan tupakoinnin ja lopettamaan verenohennuslääkkeiden, kuten aspiriinin, ibuprofeenin tai naprokseenin, käytön.

On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa alkoholinkäytöstäsi ennen leikkaukseen valmistautumista. Jos sinulla on yleensä kolme tai useampia juomia päivässä ja lopetat juuri ennen leikkausta, voit mennä alkoholin lopettamiseen. Tämä voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita avoimen sydämen leikkauksen jälkeen, mukaan lukien kohtaukset tai vapina.Lääkäri voi auttaa sinua alkoholin poistamisessa näiden komplikaatioiden todennäköisyyden vähentämiseksi.

Päivää ennen leikkausta sinua saatetaan pyytää pestä itsesi erityisellä saippualla. Tätä saippuaa käytetään bakteerien tappamiseen ihollasi ja vähentää infektioiden mahdollisuutta leikkauksen jälkeen. Sinua voidaan myös pyytää olemaan syömättä tai juomatta mitään keskiyön jälkeen.

Terveydenhuollon tarjoaja antaa sinulle tarkemmat ohjeet, kun tulet sairaalaan leikkausta varten.

Mitä tapahtuu avoimen sydämen leikkauksen jälkeen?

Kun heräät leikkauksen jälkeen, rinnassasi on kaksi tai kolme putkea. Nämä auttavat tyhjentämään nestettä sydämesi ympäristöstä. Kädessäsi voi olla suonensisäisiä (IV) putkia, jotka toimittavat sinulle nesteitä, sekä virtsarakon katetri (ohut putki) virtsan poistamiseksi.

Sinut kiinnitetään myös koneisiin, jotka seuraavat sydäntäsi. Sairaanhoitajat ovat lähelläsi auttamaan sinua, jos jotain ilmenee.

Ensimmäisen yön vietät yleensä tehohoitoyksikössä. Sitten sinut siirretään tavalliseen hoitohuoneeseen seuraavien 3–7 päivän ajan.

Palautuminen, seuranta ja mitä odottaa

Huolehtiminen itsestäsi kotona heti leikkauksen jälkeen on olennainen osa toipumistasi.

Viiltohoito

Viillehoito on erittäin tärkeää. Pidä leikkauskohta lämpimänä ja kuivana ja pese kätesi ennen sen koskettamista ja sen jälkeen. Jos viillesi paranee kunnolla eikä viemäröintiä ole, voit käydä suihkussa. Suihku ei saa kestää yli 10 minuuttia lämpimällä (ei kuumalla) vedellä. Varmista, että viillokohta ei osu suoraan veteen. On myös tärkeää tarkistaa säännöllisesti viiltosivustosi infektion merkkien varalta, mukaan lukien:

• lisääntynyt viemäröinti, vuotaminen tai avautuminen viillokohdasta
• punoitus viillon ympärillä
• lämpöä viillon viivaa pitkin
• kuume

Kivunhallinta

Kipujen hallinta on myös uskomattoman tärkeää, koska se voi lisätä toipumisnopeutta ja vähentää komplikaatioiden, kuten verihyytymien tai keuhkokuumeen, todennäköisyyttä. Saatat tuntea lihaskipua, kurkkukipua, kipua viillokohdissa tai kipua rintakehästä. Lääkäri määrää todennäköisesti kipulääkkeitä, joita voit ottaa kotona. On tärkeää, että otat sen ohjeiden mukaan. Jotkut lääkärit suosittelevat kipulääkkeiden ottamista sekä ennen liikuntaa että ennen nukkumista.

Saada tarpeeksi unta

Jotkut potilaat kokevat unihäiriöitä avoimen sydämen leikkauksen jälkeen, mutta on tärkeää saada mahdollisimman paljon lepoa. Paremman unen saamiseksi voit:

• ota kipulääkkeesi puoli tuntia ennen nukkumaanmenoa
• järjestää tyynyt lihasten rasituksen vähentämiseksi
• Vältä kofeiinia etenkin iltaisin

Aiemmin jotkut ovat väittäneet, että avoimen sydämen leikkaus johtaa henkisen toiminnan heikkenemiseen. Viimeisimmät tutkimukset ovat kuitenkin havainneet, ettei näin ole. Vaikka joillakin potilailla voi olla avoimen sydämen leikkaus ja kokea henkistä heikkenemistä myöhemmin, uskotaan, että tämä johtuu todennäköisesti ikääntymisen luonnollisista vaikutuksista.

Jotkut ihmiset kokevat masennusta tai ahdistusta avoimen sydämen leikkauksen jälkeen. Terapeutti tai psykologi voi auttaa sinua hallitsemaan näitä vaikutuksia.

Kuntoutus

Suurin osa ihmisistä, joilla on ollut CABG, hyötyvät osallistumisesta jäsenneltyyn, kattavaan kuntoutusohjelmaan. Tämä tehdään yleensä avohoidossa käymällä useita kertoja viikossa. Ohjelman osat sisältävät liikunnan, riskitekijöiden vähentämisen ja stressin, ahdistuneisuuden ja masennuksen käsittelemisen.

Pitkän aikavälin näkymät avoimen sydämen leikkaukseen

Odottaa asteittaista elpymistä. Voi kestää jopa kuusi viikkoa, ennen kuin tunnet olosi paremmaksi, ja jopa kuusi kuukautta, ennen kuin tunnet leikkauksen täyden hyödyn. Näkymät ovat kuitenkin hyvät monille ihmisille, ja siirteet voivat toimia monien vuosien ajan.

Leikkaus ei kuitenkaan estä valtimoiden tukkeutumista uudelleen. Voit auttaa parantamaan sydämesi terveyttä:

• syöminen terveellistä ruokavaliota
• vähentää suolaa, rasvaa ja sokeria sisältäviä elintarvikkeita
• aktiivisempi elämäntapa
• ei tupakointia
• korkea verenpaine ja korkea kolesteroli