Typhlitis (neutropeeninen enterokoliitti)

Sisältö

• Yleiskatsaus
• oireet
• syyt
• hoito
• komplikaatiot
• Näkymät

Yleiskatsaus

Typhlitis viittaa paksusuolen osan, jota kutsutaan vatsaksi, tulehdukseen. Se on vakava tila, joka yleensä vaikuttaa ihmisiin, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt. He eivät voi torjua infektioita, kuten ihmiset, joilla on terve immuunijärjestelmä. Typhlitis voidaan kutsua myös neutropeeninen enterokoliitti, nekrotisoiva koliitti, ileocecal oireyhtymä tai kekiitti.

Typhlitis vaikuttaa enimmäkseen niihin, jotka saavat erittäin intensiivisiä kemoterapialääkkeitä syövän hoitoon. Vaikka tyypillisentulehduksen tarkkaa syytä ei ole täysin selvitetty, tila yleensä tapahtuu, kun suoli vaurioituu, yleensä kemoterapiahoidon sivuvaikutuksena. Suolistovauriot ja ihmisen heikentynyt immuunijärjestelmä tekevät heistä alttiimpia vakaville infektioille. Nämä infektiot voivat olla tappavia.

oireet

Typhlitis-merkit ja -oireet ovat samanlaisia ​​kuin vakava suolistosairaus. Ne tulevat usein yhtäkkiä esiin ja sisältävät:

• pahoinvointi
• oksentelu
• vilunväristykset
• korkea kuume
• ripuli
• vatsakipu tai arkuus
• turvotus

Kemoterapiassa käyvillä ihmisillä voi olla myös neutropeniaa. Neutropenia on kemoterapian sivuvaikutus. Se ilmenee, kun immuunijärjestelmässä on epänormaalin alhaiset määrät neutrofiilejä, eräänlainen valkosolujen tyyppi, joka on tärkeä tartuntojen torjunnassa. Oireet ilmenevät usein noin kahden viikon kuluttua kemoterapiakurssista.

syyt

Tutkijat uskovat, että tyypintulehdusta esiintyy, kun suolen limakalvo vaurioituu. Nämä vauriot ovat tyypillisesti kemoterapialääkkeiden aiheuttamia. Ajatellaan, että suurin osa aikuisten tyypintulehdustapauksista johtuu erityyppisen syöpähoidon, sytotoksisen kemoterapian, käytöstä.

Vaurioitunut suolisto tunkeutuu sitten opportunistisiin bakteereihin tai sieniin. Normaalisti ihmisen immuunijärjestelmä reagoi tähän hyökkäykseen ja tappaa mikro-organismin. Immuunipuutteelliset ihmiset eivät kuitenkaan pysty taistelemaan tartunnasta.

Typhlitis ilmoitetaan yleisimmin ihmisillä, joilla on seuraavat sairaudet:

• leukemia (yleisin), verisolujen syöpä
• lymfooma, syöpäryhmä, joka alkaa immuunijärjestelmän soluista
• multippeli myelooma, eräs syöpätyyppi, joka vaikuttaa luuytimen löydettyihin plasmasoluihin
• aplastinen anemia, anemian muoto, jossa luuydin lopettaa verisolujen muodostumisen
• myelodysplastiset oireyhtymät, ryhmä häiriöitä, jotka aiheuttavat pieniä punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden tasoja
• HIV tai AIDS, virus, joka tuhoaa immuunijärjestelmän soluja, joita kutsutaan T-soluiksi

Sitä ilmoitetaan myös ihmisille, jotka ovat saaneet kiinteän elimen tai luuydinsiirron.

hoito

Typhlitis on hätätapaus ja vaatii heti hoitoa. Lääkärit eivät ole vielä määritelleet parasta tapaa tyypintulehduksen hoidossa.

Tällä hetkellä hoitoon sisältyy IV-antibioottien nopea antaminen, yleinen tukihoito (kuten laskimonsisäiset nesteet ja kivunlievitykset) ja suolen lepo. Suolisto on silloin, kun et saa syödä tai juoda mitään. Sen sijaan saat nesteitä ja ravintoaineita laskimoon liitetyn putken kautta. Imuputki voidaan myös sijoittaa nenän kautta vatsaan auttamaan pitämään vatsa tyhjentymästä ruuansulatusmehuista.

Hätäleikkausta voidaan tarvita komplikaatioiden, kuten verenvuodon ja suoliston perforaation, hoitamiseksi. Leikkaus ihmisillä, joilla on neutropenia, voi kuitenkin olla erittäin riskialtista, ja se voi viivästyä, jos mahdollista, kunnes neutropenia on parantunut.

Jos tyypilliitti johtui tietyntyyppisestä kemoterapiasta, myöhemmät kemoterapiakurssit saattavat edellyttää vaihtoa toiseen aineeseen.

komplikaatiot

Tulehdus voi levitä muihin suoliston osiin. Jos suoliston verentoimitus katkeaa turvotuksen ja vamman vuoksi, kudokset voivat kuolla (nekroosi). Muita komplikaatioita ovat seuraavat:

• suoliston lävistys: kun reikä muodostuu koko suolen läpi
• vatsakalvotulehdus: vatsaonteloa reunustavan kudoksen tulehdus
• suolivuoto (verenvuoto): verenvuoto suolistossa
• suolitukos: kun suoli tukkeutuu osittain tai kokonaan
• vatsan sisäinen paise: vatsan sisään tulevan tulehduksen aiheuttama kudostasku, joka on täytetty mätän aiheuttaman infektion takia
• sepsis: hengenvaarallinen verenkiertoinfektio
• kuolema

Näkymät

Typhlitis-ennuste on yleensä erittäin heikko. Yhdessä tutkimuspaperissa todettiin, että kuolleisuus voi olla jopa 50 prosenttia tyypillistätulehdusta sairastavilla ihmisillä. Niillä, jotka pystyvät toipumaan nopeammin alhaisesta valkosolujen määrästä, on yleensä parempia tuloksia. Vaikka tyflitis ei ole yleinen, se voi uusiutua jopa hoidon jälkeen.

Varhainen diagnoosi ja tyypillisentulehduksen aggressiivinen hoito ovat tarpeen hyvän tuloksen saavuttamiseksi, mutta lääketieteellisen tekniikan kehityksen odotetaan parantavan tuloksia tulevaisuudessa.