Varicocele lapsilla ja nuorilla

Sisältö

• Mikä aiheuttaa
• Mahdolliset merkit ja oireet
• Kuinka hoito tehdään

Lasten varikocele on suhteellisen yleinen ja se vaikuttaa noin 15 prosenttiin miesten lapsista ja nuorista. Tämä tila johtuu kivesten laskimoiden laajenemisesta, mikä johtaa veren kertymiseen kyseiseen kohtaan, joka on useimmissa tapauksissa oireeton, mutta voi aiheuttaa hedelmättömyyttä.

Tämä ongelma on yleisempi murrosikäisillä kuin lapsilla, koska murrosiässä se lisää kivesten valtimoverenkiertoa, joka voi ylittää laskimokapasiteetin, mikä johtaa kivesten laskimoiden laajenemiseen.

Mikä aiheuttaa

Varikokeleen tarkkaa syytä ei tiedetä varmasti, mutta sen uskotaan tapahtuvan, kun kiveksen suonissa olevat venttiilit estävät veren kulkemisen kunnolla aiheuttaen kertymisen paikalle ja sen seurauksena laajenemisen.

Nuorilla se voi tapahtua helpommin johtuen murrosikälle ominaisesta valtimoverenkierron lisääntymisestä kiveksissä, mikä voi ylittää laskimokapasiteetin, mikä johtaa näiden laskimoiden laajentumiseen.

Varicocele voi olla kahdenvälinen, mutta sitä esiintyy useammin vasemmassa kiveksessä, mikä voi olla tekemistä kivesten anatomisten erojen kanssa, koska vasen kivessuoni laskee munuaislasiin, kun taas oikea kivessuoni laskee alempaan vena cavaan, tämä on ero hydrostaattisessa paineessa ja suurempi taipumus esiintyä varikoceleen siellä, missä on enemmän painetta.

Mahdolliset merkit ja oireet

Yleensä, kun varicocele esiintyy murrosiässä, se on oireeton ja aiheuttaa harvoin kipua, jonka pediatrinen lääkäri diagnosoi rutiiniarvioinnissa. Joitakin oireita voi kuitenkin esiintyä, kuten kipu, epämukavuus tai turvotus.

Spermatogeneesi on kivesten toiminta, johon varikocele vaikuttaa eniten. Nuorilla, joilla on tämä tila, on havaittu siittiöiden tiheyden vähenemistä, muutoksia siittiöiden morfologiassa ja heikkenevää liikkuvuutta, koska varikocele johtaa lisääntyneisiin vapaisiin radikaaleihin ja hormonaaliseen epätasapainoon ja indusoi autoimmuniteettivälittäjiä, jotka heikentävät kivesten normaalia toimintaa ja hedelmällisyyttä.

Kuinka hoito tehdään

Hoito on tarkoitettu vain, jos varicocele aiheuttaa oireita, kuten kivesten atrofiaa, kipua tai jos siittiöiden analyysit ovat epänormaaleja, mikä voi vaarantaa hedelmällisyyden.

Saattaa olla välttämätöntä tehdä leikkaus, joka perustuu sisäisten siittiöiden laskimoihin tai tukkeutumiseen tai mikrokirurgiseen imusolmukkeiden säilyttämiseen mikroskopialla tai laparoskopialla, johon liittyy uusiutumisnopeuden ja komplikaatioiden väheneminen.

Ei vielä tiedetä, edistääkö varikokeleen hoito lapsuudessa ja murrosiässä siemennesteen ominaisuuksien parempaa tulosta kuin myöhemmin suoritettu hoito. Nuorten seuranta on tehtävä kivesten mittauksilla vuosittain ja murrosiän jälkeen seuranta voidaan tehdä siittiötestillä.