Suonikohjut vatsassa: mitä ne ovat, syyt ja hoito

Sisältö

• Kuinka tunnistaa
• Tyyppien luokitus
• Mikä aiheuttaa mahalaukun suonikohjuja
• Kuinka hoito tehdään

Mahalaukun suonikohjut ovat laajentuneita ja mutkikkaita verisuonia, jotka muodostuvat tämän elimen seinälle, ja ne voivat olla vakavia, koska suurentuneena ne ovat murtumisvaarassa ja aiheuttavat vakavia verenvuotoja.

Nämä suonikohjut voivat muodostua mahassa johtuen lisääntyneestä vastustuskyvystä verenkiertoon portaalilaskimossa, joka on tärkeä laskimo, joka tyhjentää verta vatsaelimistä, mikä voi johtua useista syistä, kuten krooninen hepatiitti, maksakirroosi, skistosomiaasi tai tromboosi esimerkiksi portaalin suoneen. Ymmärrä paremmin, mikä on ja mikä voi aiheuttaa portaalin hypertensiota.

Yleensä mahalaukun suonikohjuja esiintyy ruokatorven tai peräsuolen suonikohjujen jälkeen tai yhdessä niiden kanssa. Näiden suonikohjujen hoito on tarkoitettu sekä verenvuodon estämiseksi että lopettamiseksi, ja se voidaan tehdä beetasalpaajilla tai kirurgisilla toimenpiteillä, kuten esimerkiksi skleroterapialla, syanoakrylaatilla tai elastisilla ligaattoreilla.

Kuinka tunnistaa

Mahalaukun suonikohjut eivät välttämättä aiheuta oireita, ja ne voidaan tunnistaa testeissä, kun epäillään portaalihypertensiota esimerkiksi maksakirroosin vuoksi. Ruokatorven suonikohjut ovat yleisimpiä, kuitenkin suonikohjuja mahassa voi muodostua 20 prosentissa tapauksista, varsinkin kun paineen nousu portaalilaskimossa tulee voimakkaammaksi.

Lisäksi mahalaukun suonikohjut repeytyvät vähemmän kuin ruokatorven suonikohjut, mutta ne aiheuttavat kuitenkin vaikeampaa ja vaikeasti hallittavaa verenvuotoa. Joitakin variceal-verenvuotoon viittaavia oireita ovat:

• Mustikkainen uloste, jolla on epämiellyttävä haju;
• Veren oksentelu;
• Kalpeus, huimaus ja sydämentykytys.

Tyyppien luokitus

Tärkeimmät testit suonikohjujen diagnosoimiseksi ovat ruoansulatuskanavan endoskopia, doppler-ultraääni ja tomografia. Ne voivat olla eri paikoissa mahassa, ja ne luokitellaan seuraavasti:

1. Ne ovat jatkoa ruokatorven suonikohjuille, jotka ulottuvat muutama senttimetri ruokatorven mahan muutoksen alapuolelle mahalaukun pienen kaarevuuden läpi, yleisin olento;
2. Ne ovat myös ruokatorven suonikohjojen jatke, mutta kohti mahalaukun pohjaa;
3. Nämä ovat eristettyjä mahalaukun suonikohjuja, jotka sijaitsevat vatsan pohjassa;
4. Ne ovat myös eristettyjä mahalaukun suonikohjuja, joita voi esiintyä missä tahansa muualla mahassa.

Mahalaukun suonikohjuja pidetään pieninä, kun niiden halkaisija on alle 3 mm, keskisuurina, kun ne ovat 3-5 mm tai suurina, kun niiden halkaisija on yli 5 mm. Mitä suurempi suonikohjujen koko, sitä suurempi on verenvuodon riski.

Mikä aiheuttaa mahalaukun suonikohjuja

Mahalaukun suonikohjut muodostuvat lisääntyneestä paineesta portaalin laskimoon, ja tärkeimmät syyt ovat:

• Krooninen hepatiitti;
• Maksakirroosi;
• Schistosomiasis;
• Portaalin tai pernan laskimotromboosi;
• Budd-Chiari-oireyhtymä. Selvitä millainen tämä oireyhtymä on ja miten se tapahtuu.
• Portaalilaskimon tai alemman vena cavan epämuodostumat.

Vatsan suonikohjut voivat johtua myös sydänsairaudesta, jota kutsutaan supistavaksi sydänpussitulehdukseksi, jossa kuituinen kudos kehittyy sydämen ympärille ja vaikeuttaa sen toimintaa. Lisätietoja siitä, miten se kehittyy ja tämän taudin seurauksista.

Kuinka hoito tehdään

Jos suonikohjut ovat pieniä tai jos lääkäri havaitsee, että verenvuotoriski on pieni, mahahaavojen hoitoa ei ole tarpeen, vain niiden säännöllinen seuranta.

Lääkäri voi kuitenkin joissakin tapauksissa suositella hoitoa verenvuodon estämiseksi, varsinkin jos niiden halkaisija on yli 10 mm tai jos on olemassa vakava verenvuotoriski, joka voidaan tehdä beetasalpaajilla, jotka vähentävät veren vahvuutta virtaus, kuten propanololi, tai syanoakrylaatin levittäminen, eräänlainen liima, joka eliminoi astian.

Kun mahalaukun suonikohjut aiheuttavat verenvuotoa, hoito voi sisältää esimerkiksi skleroterapian endoskopian, syanoakrylaatin injektion tai esimerkiksi elastisten siteiden, pidikkeiden tai jousien sijoittamisen.

Verenvuodon pysäyttämisen lisäksi, koska tämä on vakava tilanne, lääkärin on toteutettava joitain varotoimia potilaan elämän suojelemiseksi, kuten korvaamalla nesteet seerumilla laskimossa, tekemällä tarvittaessa verensiirtoja tai käyttämällä antibiootteja vatsan infektioiden estämiseksi ., yleinen maksakirroosia sairastavilla potilailla. Tarkista myös muut vatsan verenvuodon syyt ja mitä tehdä.