Silmien hätätilanteet

Silmätilanteita ovat leikkaukset, naarmut, silmän esineet, palovammat, kemiallinen altistuminen ja silmän tai silmäluomen tylpät vammat. Tietyt silmäinfektiot ja muut sairaudet, kuten verihyytymät tai glaukooma, saattavat myös tarvita lääketieteellistä hoitoa heti. Koska silmä vaurioituu helposti, mikä tahansa näistä tiloista voi johtaa näön menetykseen, jos sitä ei hoideta.

On tärkeää saada lääkäriin silmä- tai silmäluomen vammat ja ongelmat. Silmäongelmat (kuten kivulias punasilmäisyys tai näön menetys), jotka eivät johdu loukkaantumisista, tarvitsevat myös kiireellistä lääkärinhoitoa.

Silmähätätilanteet sisältävät minkä tahansa seuraavista:

TRAUMA

• Musta silmä johtuu yleensä silmän tai kasvojen suorasta traumasta. Mustelmat johtuvat verenvuodosta ihon alla. Silmän ympärillä oleva kudos muuttuu mustaksi ja siniseksi ja muuttuu vähitellen purppuraksi, vihreäksi ja keltaiseksi useiden päivien aikana. Epänormaali väri häviää 2 viikon kuluessa. Silmäluomen ja silmän ympärillä olevan kudoksen turvotusta voi myös esiintyä.
• Tietyntyyppiset kallonmurtumat voivat aiheuttaa mustelmia silmien ympärillä, jopa ilman suoraa silmävammaa.
• Joskus vakava vaurio silmälle tapahtuu turvotetun silmäluomen tai kasvojen paineesta. Hifema on verta silmän etuosassa. Trauma on yleinen syy, ja se johtuu usein pallon osumasta suoraan silmään.

KEMIALLISET VAHINGOT

• Kemiallinen silmävamma voi johtua työtapaturmasta. Sen voivat aiheuttaa myös yleiset kotitaloustuotteet, kuten puhdistusliuokset, puutarhakemikaalit, liuottimet tai muun tyyppiset kemikaalit. Höyryt ja aerosolit voivat myös aiheuttaa kemiallisia palovammoja.
• Happopalojen myötä sarveiskalvon sumu häviää usein ja on hyvät mahdollisuudet toipumiseen.
• Jäähdytyslaitteista löytyvät emäksiset aineet, kuten kalkki, lipeä, viemärinpuhdistusaineet ja natriumhydroksidi, voivat vahingoittaa sarveiskalvoa pysyvästi.
• On tärkeää huuhdella silmä suurilla määrillä puhdasta vettä tai suolavettä (suolaliuosta). Tällainen vamma tarvitsee heti lääkärinhoitoa.

ULKOINEN OBJEKTIO SILMÄ- JA SORNAVAHINKOISSA

• Sarveiskalvo on kirkas (läpinäkyvä) kudos, joka peittää silmän etuosan.
• Pöly, hiekka ja muut roskat voivat helposti päästä silmään. Jatkuva kipu, valoherkkyys ja punoitus ovat merkkejä hoidon tarpeesta.
• Silmässä oleva vieras kappale voi vahingoittaa näköä, jos esine pääsee itse silmään tai vahingoittaa sarveiskalvoa tai linssiä. Suurin nopeus metallin työstöllä, hiomalla tai vasaralla heitetyillä vierailla kappaleilla on suurin riski vahingoittaa silmiä.

Silmäluomen vamma voi olla merkki vakavasta silmävauriosta.

Vahingon tyypistä riippuen jokin seuraavista oireista saattaa esiintyä:

• Verenvuoto tai muu vuoto silmästä tai sen ympäriltä
• Mustelmat
• Näön heikkeneminen
• Tuplanäkö
• Silmäkipu
• Päänsärky
• Kutisevat silmät
• Näön menetys, täydellinen tai osittainen, yksi silmä tai molemmat
• Eri kokoiset oppilaat
• Punoitus - verinen ulkonäkö
• Tunne jostakin silmästä
• Herkkyys valolle
• Pisto tai palaminen silmässä

Jos sinulla tai jollakin muulla on silmävamma, toimi nopeasti ja noudata alla olevia ohjeita.

PIENI ESIMERKKI SILMILLE TAI SILMÄLLE

Silmä puhdistaa itsensä usein pienistä esineistä, kuten ripsistä ja hiekasta, vilkkumalla ja repimällä. Jos ei, älä hiero silmiä tai purista silmäluomia. Mene sitten eteenpäin ja tutki silmää.

1. Pese kätesi saippualla ja vedellä.
2. Tutki silmä hyvin valaistulla alueella. Älä paina silmiä.
3. Löydä esine, pyydä henkilöä katsomaan ylös ja alas, sitten sivulta toiselle.
4. Jos et löydä kohdetta, tartu alempaan silmäluomeen ja vedä sitä varovasti alaspäin katsoaksesi alemman silmäluomen alle. Jos haluat katsoa ylemmän kannen alle, aseta puhdas vanupuikko yläkannen ulkopuolelle. Tartu ripsiin ja taita kansi varovasti vanupuikon päälle.
5. Jos esine on silmäluomen päällä, yritä huuhtele se varovasti puhtaalla vedellä. Jos se ei auta, yritä koskettaa toista vanupuikkoa esineeseen sen poistamiseksi.
6. Jos esine on silmän pinnalla, yritä huuhdella silmä varovasti puhtaalla vedellä. Jos mahdollista, käytä silmätippoja tai silmätippapulloa, kuten keinotekoisia kyyneleitä, silmän ulkokulman yläpuolelle. Älä koske itse silmään tiputin tai pullon kärjellä.

Naarmuuntuminen tai muu pieni epämukavuus voi jatkua ripsien ja muiden pienten esineiden poistamisen jälkeen. Tämän pitäisi hävitä päivän tai kahden sisällä. Jos epämukavuus tai näön hämärtyminen jatkuu, hakeudu lääkäriin.

KOHTEEN JUMMA TAI SULJETTU SILMIIN

1. Jätä esine paikalleen. Älä yritä poistaa esinettä. Älä koske siihen tai paina siihen mitään painetta.
2. Rauhoita ja rauhoita henkilö.
3. Pese kätesi saippualla ja vedellä.
4. Sido molemmat silmät. Molempien silmien peittäminen auttaa estämään silmien liikkumista. Jos esine on suuri, aseta puhdas paperikuppi tai vastaava loukkaantuneen silmän päälle ja teipaa se paikoilleen. Tämä estää kohteen painamisen, mikä voi vahingoittaa silmiä edelleen. Jos esine on pieni, sido molemmat silmät.
5. Ota heti yhteyttä lääkäriin. Älä viivyttele.

KEMIALLISET SILMÄT

1. Huuhtele heti viileällä vesijohtovedellä. Käännä henkilön päätä niin, että loukkaantunut silmä on alaspäin ja sivulle. Pidä silmäluomen auki ja anna hanasta juoksevan veden huuhdella silmiä 15 minuutin ajan.
2. Jos molemmat silmät vaikuttavat tai jos kemikaalit ovat myös muilla kehon osilla, anna henkilön käydä suihkussa.
3. Jos henkilöllä on piilolinssejä eikä linssejä huuhtele juoksevasta vedestä, pyydä häntä poistamaan kontaktit huuhtelun jälkeen.
4. Huuhtele silmiä puhtaalla vedellä tai suolaliuoksella vähintään 15 minuutin ajan.
5. Hakeudu heti lääkäriin. Älä viivyttele.

Silmien leikkaus, naarmu tai puhallus

1. Levitä silmään varovasti puhdas kylmä pakkaus turvotuksen vähentämiseksi ja verenvuodon pysäyttämiseksi. Älä käytä painetta verenvuodon hallitsemiseksi.
2. Jos veri kerääntyy silmään, peitä molemmat silmät puhtaalla liinalla tai steriilillä sidoksella.
3. Hakeudu heti lääkäriin. Älä viivyttele.

Silmäluomen leikkaukset

1. Pese silmäluomen varovasti. Jos leikkaus vuotaa, paina kevyesti puhtaalla, kuivalla liinalla, kunnes verenvuoto loppuu. Älä paina silmämunaa. Tämä johtuu siitä, että leikkaus voi kulkea silmäluomen läpi, joten silmämunassa voi olla myös leikkaus. Yleensä on turvallista painaa silmän ympärillä olevaa luita.
2. Peitä puhtaalla sidoksella.
3. Aseta kylmä pakkaus sidoksen päälle kivun ja turvotuksen vähentämiseksi.
4. Hakeudu heti lääkäriin. Älä viivyttele.

• Älä paina tai hankaa loukkaantunutta silmää.
• Älä poista piilolinssejä, ellei turvotusta tapahdu nopeasti, tapahtuu kemiallinen vamma eikä kontakteja ole tullut ulos vesihuuhtelun takia tai et voi saada nopeaa lääkärin apua.
• Älä yritä poistaa vieraita esineitä tai esineitä, jotka näyttävät olevan upotettuina (jumissa) silmän mihinkään osaan. Ota heti yhteyttä lääkäriin.
• Älä käytä vanupuikkoja, pinsettejä tai mitään muuta itse silmässä. Puuvillapyyhkeitä tulisi käyttää vain silmäluomen sisä- tai ulkopuolella.

Hakeudu ensiapuun, jos:

• Silmämunassa näyttää olevan naarmu, leikkaus tai jotain on mennyt (tunkeutunut).
• Mikä tahansa kemikaali pääsee silmään.
• Silmä on tuskallinen ja punainen.
• Pahoinvointia tai päänsärkyä esiintyy silmäkipujen yhteydessä (tämä voi olla oire glaukoomasta tai aivohalvauksesta).
• Näkö on muuttunut (kuten näön hämärtyminen tai kaksoisnäkö).
• Verenvuotoa on hallitsematon.

Valvo lapsia huolellisesti. Opeta heille, kuinka olla turvallisia.

Käytä aina suojalaseja, kun:

• Sähkötyökalujen, vasaroiden tai muiden silmiinpistävien työkalujen käyttäminen
• Työskentely myrkyllisten kemikaalien kanssa
• Pyöräily tai tuulisilla ja pölyisillä alueilla
• Osallistuminen urheiluun, jolla on suuri todennäköisyys lyödä silmään pallolla, kuten sisätiloissa

• Silmä
• Ensiapupakkaus

Guluma K, Lee JE. Silmälääketiede. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 61.

Muth CC. Silmätilanteissa. JAMA. 2017; 318 (7): 676. jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2648633. Päivitetty 15. elokuuta 2017. Käytetty 7. toukokuuta 2019.

Vrcek I, Somogyi M, Durairaj VD. Periorbitaalisen pehmytkudoksen trauman arviointi ja hallinta. Julkaisussa: Yanoff M, Duker JS, toim. Silmälääketiede. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 12.9.