Atelektaasi

Atelektaasi on osan tai paljon harvemmin koko keuhkon romahdus.

Atelektaasi johtuu ilmakanavien tukkeutumisesta (keuhkoputki tai keuhkoputket) tai paineesta keuhkojen ulkopuolelle.

Atelektaasi ei ole sama kuin toisenlainen romahtanut keuhko, nimeltään pneumothorax, joka tapahtuu, kun ilma poistuu keuhkoista. Sitten ilma täyttää tilan keuhkojen ulkopuolella, keuhkojen ja rintaseinän välillä.

Atelektaasi on yleistä leikkauksen jälkeen tai ihmisillä, jotka ovat tai olivat sairaalassa.

Atelektaasin kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• Anestesia
• Hengitysputken käyttö
• Vieras esine hengitysteissä (yleisimpiä lapsilla)
• Keuhkosairaus
• Lima, joka sulkee hengitystiet
• Keuhkoihin kohdistuva paine, joka johtuu nesteiden kertymisestä kylkiluiden ja keuhkojen väliin (nimeltään pleuraefuusio)
• Pitkäaikainen sängyn lepo muutamassa asennossa
• Matala hengitys (voi johtua kivuliaasta hengityksestä tai lihasheikkoudesta)
• Kasvaimet, jotka estävät hengitystiet

Oireisiin voi sisältyä jokin seuraavista:

• Hengitysvaikeudet
• Rintakipu
• Yskä

Oireita ei ole, jos atelektaasi on lievä.

Seuraavat testit tehdään todennäköisesti keuhkojen ja hengitysteiden tarkastelemiseksi, jos sinulla on atelektaasi:

• Fyysinen tentti auskultoimalla (kuuntelemalla) tai lyömällä (naputtamalla) rintaa
• Bronkoskopia
• Rintakehän CT- tai MRI-skannaus
• Rintakehän röntgenkuva

Hoidon tavoitteena on hoitaa taustalla oleva syy ja laajentaa romahtanutta keuhkokudosta uudelleen. Jos neste aiheuttaa painetta keuhkoihin, nesteen poistaminen voi antaa keuhkojen laajentua.

Hoidot sisältävät yhden tai useamman seuraavista:

• Taputa (lyömäsoittimet) rinnassa löysääksesi tulppia hengitysteissä.
• Syvän hengityksen harjoitukset (kannustavien spirometrilaitteiden avulla).
• Poista tai lievitä hengitysteiden tukos bronkoskopialla.
• Kallista henkilö niin, että pää on rinta alapuolella (kutsutaan asennonpoistoksi). Tämä antaa liman valua helpommin.
• Hoitaa kasvain tai muu tila.
• Käännä henkilö makaamaan terveellä puolella, jolloin romahtanut keuhkoalue laajenee uudelleen.
• Käytä hengitettäviä lääkkeitä hengitysteiden avaamiseen.
• Käytä muita laitteita, jotka lisäävät hengitysteiden positiivista painetta ja puhdistavat nesteitä.
• Ole fyysisesti aktiivinen, jos mahdollista

Aikuisella atelektaasi pienellä keuhkoalueella ei yleensä ole hengenvaarallinen. Loput keuhkot voivat korvata romahtaneen alueen ja tuo riittävästi happea kehon toimintaan.

Suuret atelektaasialueet voivat olla hengenvaarallisia, usein vauvalla tai pienellä lapsella tai jollakin, jolla on toinen keuhkosairaus tai sairaus.

Romahtanut keuhko palaa yleensä hitaasti, jos hengitysteiden tukos on poistettu. Arpia tai vaurioita voi jäädä.

Näkymät riippuvat perussairaudesta. Esimerkiksi ihmisillä, joilla on laaja syöpä, ei usein pärjää hyvin, kun taas niillä, joilla on yksinkertainen atelektaasi leikkauksen jälkeen, on erittäin hyvä tulos.

Keuhkokuume voi kehittyä nopeasti atelektaasin jälkeen keuhkojen kärsivässä osassa.

Soita heti terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulle kehittyy atelektaasin oireita.

Atelektaasin estäminen:

• Kannusta liikkumista ja syvää hengitystä jokaisessa, joka on pitkään nukkunut.
• Pidä pienet esineet poissa pienten lasten ulottuvilta.
• Säilytä syvä hengitys anestesian jälkeen.

Osittainen keuhkojen romahdus

• Bronkoskopia
• Keuhkot
• Hengityselimet

Carlsen KH, Crowley S, Smevik B.Atelectasis. Julkaisussa: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et ai. Kendigin lasten hengitysteiden häiriöt. 9. painosPhiladelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 70.

Nagji AS, Jolissaint JS, Lau CL. Atelektaasi. Julkaisussa: Kellerman RD, Rakel DP, toim. Connin nykyinen hoito 2021. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 850-850.

Rozenfeld RA. Atelektaasi. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 437.