Keuhkotuberkuloosi

Keuhkotuberkuloosi (TB) on tarttuva bakteeri-infektio, johon liittyy keuhkoja. Se voi levitä muihin elimiin.

Keuhkojen tuberkuloosin aiheuttaa bakteeri Mycobacterium tuberculosis (M-tuberkuloosi). TB on tarttuvaa. Tämä tarkoittaa, että bakteerit leviävät helposti tartunnan saaneelta toiselle. Voit saada tuberkuloosin hengittämällä ilmapisaroita tartunnan saaneen henkilön yskästä tai aivastuksesta. Tuloksena olevaa keuhkoinfektiota kutsutaan ensisijaiseksi tuberkuloosiksi.

Suurin osa ihmisistä toipuu primaarisesta TB-infektiosta ilman muita todisteita taudista. Infektio voi pysyä passiivisena (lepotilassa) vuosia. Joillakin ihmisillä se aktivoituu uudelleen (aktivoituu uudelleen).

Useimmat ihmiset, joille kehittyy TB-infektion oireita, saivat ensimmäisen kerran tartunnan aiemmin. Joissakin tapauksissa tauti aktivoituu viikkojen kuluessa ensisijaisesta infektiosta.

Seuraavilla ihmisillä on suurempi aktiivisen tuberkuloosin tai tuberkuloosin uudelleenaktivoitumisen riski:

• Vanhemmat aikuiset
• Pikkulapset
• Ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, esimerkiksi HIV / AIDS, kemoterapia, diabetes tai immuunijärjestelmää heikentävät lääkkeet

Riskisi tuberkuloosin saamiseksi kasvaa, jos:

• Ovat ympärillä ihmisiä, joilla on tuberkuloosi
• Elää tungosta tai epäpuhtaissa elinoloissa
• Onko huono ravitsemus

Seuraavat tekijät voivat lisätä TB-infektion määrää väestössä:

• HIV-infektioiden lisääntyminen
• Asunnottomien määrän kasvu (huono ympäristö ja ravinto)
• Lääkeresistenttien tuberkuloosikantojen esiintyminen

TB: n ensisijainen vaihe ei aiheuta oireita. Kun keuhkotuberkuloosin oireita esiintyy, ne voivat sisältää:

• Hengitysvaikeudet
• Rintakipu
• Yskä (yleensä limalla)
• Veren yskiminen
• Liiallinen hikoilu, etenkin yöllä
• Väsymys
• Kuume
• Painonpudotus
• Hengityksen vinkuminen

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen. Tämä voi näyttää:

• Sormien tai varpaiden keraaminen (ihmisillä, joilla on pitkälle edennyt sairaus)
• Turvotetut tai arat imusolmukkeet kaulassa tai muilla alueilla
• Neste keuhkon ympärillä (pleuraefuusio)
• Epätavalliset hengitysäänet (rätinä)

Tilaettavia testejä ovat:

• Bronkoskopia (testi, joka käyttää laajuutta hengitysteiden katseluun)
• Rintakehän CT-tarkistus
• Rintakehän röntgenkuva
• Interferoni-gamma-vapauttava verikoe, kuten QFT-Gold-testi TB-infektion (aktiivinen tai aikaisempi infektio) testaamiseksi
• Ysköksen tutkimus ja viljelmät
• Thoracentesis (menettely nesteen poistamiseksi keuhkojen ulkopinnan vuorauksen ja rinnan seinämän välisestä tilasta)
• Tuberkuliinin ihotesti (kutsutaan myös PPD-testiksi)
• Vaikuttavan kudoksen biopsia (tehdään harvoin)

Hoidon tavoitteena on parantaa infektio lääkkeillä, jotka torjuvat TB-bakteereja. Aktiivista keuhkotuberkuloosia hoidetaan monien lääkkeiden (yleensä 4 lääkkeen) yhdistelmällä. Henkilö ottaa lääkkeitä, kunnes laboratoriotestit osoittavat, mitkä lääkkeet toimivat parhaiten.

Saatat joutua ottamaan useita erilaisia ​​pillereitä eri päivinä päivään 6 kuukauden ajan tai pidempään. On erittäin tärkeää, että otat pillereitä palveluntarjoajan ohjeiden mukaisesti.

Kun ihmiset eivät ota tuberkuloosilääkkeitään niin kuin heidän pitäisi, infektiota voi tulla paljon vaikeampaa hoitaa. TB-bakteerit voivat tulla vastustuskykyisiksi hoidolle. Tämä tarkoittaa, että lääkkeet eivät enää toimi.

Jos henkilö ei ota kaikkia lääkkeitä ohjeiden mukaan, palveluntarjoajan on ehkä katsottava, että henkilö ottaa määrättyjä lääkkeitä. Tätä lähestymistapaa kutsutaan suoraan havaituksi hoidoksi. Tässä tapauksessa lääkkeitä voidaan antaa 2 tai 3 kertaa viikossa.

Saatat joutua pysymään kotona tai joutumaan sairaalaan 2-4 viikkoon, jotta vältät taudin leviämisen muille, kunnes et ole enää tarttuva.

Palveluntarjoajasi on lain mukaan ilmoitettava TB-sairaudestasi paikalliselle terveysosastolle. Terveydenhuollon tiimisi varmistaa, että saat parasta hoitoa.

Voit lievittää sairauden stressiä liittymällä tukiryhmään. Jakaminen muiden kanssa, joilla on yhteisiä kokemuksia ja ongelmia, voi auttaa sinua tuntemaan itsesi hallitsevammaksi.

Oireet paranevat usein 2-3 viikossa hoidon aloittamisen jälkeen. Rintakehän röntgenkuva näyttää tämän parannuksen vasta viikkoja tai kuukausia myöhemmin. Näkymät ovat erinomaiset, jos keuhkotuberkuloosi diagnosoidaan aikaisin ja tehokas hoito aloitetaan nopeasti.

Keuhkotuberkuloosi voi aiheuttaa pysyviä keuhkovaurioita, jos sitä ei hoideta aikaisin. Se voi levitä myös muihin kehon osiin.

Tuberkuloosin hoitoon käytettävät lääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, mukaan lukien:

• Näön muutokset
• Oranssin tai ruskean väriset kyyneleet ja virtsa
• Ihottuma
• Maksan tulehdus

Näöntesti voidaan tehdä ennen hoidon aloittamista, jotta palveluntarjoajasi voi seurata mahdollisia muutoksia silmiesi terveydessä.

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Luulet tai tiedät olevasi altistunut tuberkuloosille
• Sinulle kehittyy tuberkuloosin oireita
• Oireesi jatkuvat hoidosta huolimatta
• Uusia oireita kehittyy

Tuberkuloosi on estettävissä myös niillä, jotka ovat altistuneet tartunnalle. Ihotestausta tuberkuloosin varalta käytetään korkean riskin populaatioissa tai tuberkuloosille mahdollisesti altistuneissa ihmisissä, kuten terveydenhuollon työntekijät.

Tuberkuloosille altistuneiden ihmisten on tehtävä ihotesti mahdollisimman pian ja seurantatesti myöhemmin, jos ensimmäinen testi on negatiivinen.

Positiivinen ihotesti tarkoittaa, että olet joutunut kosketuksiin tuberkuloosibakteerien kanssa. Se ei tarkoita, että sinulla on aktiivinen tuberkuloosi tai olet tarttuva. Keskustele palveluntarjoajasi kanssa siitä, miten estää tuberkuloosi.

Nopea hoito on erittäin tärkeää estettäessä tuberkuloosin leviämistä aktiivista tuberkuloosia sairastavilta niille, jotka eivät ole koskaan olleet saaneet tuberkuloosin.

Joissakin maissa, joissa tuberkuloosin esiintyvyys on suuri, annetaan ihmisille rokote nimeltä BCG TB: n estämiseksi. Mutta tämän rokotteen tehokkuus on rajallinen, eikä sitä käytetä Yhdysvalloissa tuberkuloosin ehkäisyyn.

Ihmiset, joilla on ollut BCG, voidaan silti testata TB: n varalta. Keskustele testituloksista (jos positiiviset) palveluntarjoajan kanssa.

TB; Tuberkuloosi - keuhkojen; Mycobacterium - keuhkojen

• Tuberkuloosi munuaisissa
• Tuberkuloosi keuhkoissa
• Tuberkuloosi, edennyt - rintakehän röntgenkuvat
• Keuhkosolmu - röntgenkuva edestä
• Keuhkosolmu, yksinäinen - CT
• Miliaarinen tuberkuloosi
• Keuhkojen tuberkuloosi
• Sarkoidoosiin liittyvä nodosum-punoitus
• Hengityselimet
• Tuberkuliinin ihotesti

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 249.

Hauk L. tuberkuloosi: diagnoosin ohjeet ATS: ltä, IDSA: lta ja CDC: ltä. Olen Fam lääkäri. 2018; 97 (1): 56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

Wallace WAH. Hengitystiet. Julkaisussa: Cross SS, toim. Underwoodin patologia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 14.