Äkillinen hengitysvaikeusoireyhtymä

Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS) on hengenvaarallinen keuhkosairaus, joka estää riittävän hapen pääsyn keuhkoihin ja vereen. Imeväisillä voi olla myös hengitysvaikeusoireyhtymä.

ARDS voi johtua suurista suorista tai epäsuorista keuhkovaurioista. Yleisiä syitä ovat:

• Oksen hengittäminen keuhkoihin (aspiraatio)
• Kemikaalien hengittäminen
• Keuhkosiirto
• Keuhkokuume
• Septinen sokki (infektio koko kehossa)
• Trauma

Veren hapen määrästä ja hengityksen aikana ARDS: n vakavuus luokitellaan seuraavasti:

• Lievä
• Kohtalainen
• Vakava

ARDS johtaa nesteen kertymiseen ilmapusseihin (alveolit). Tämä neste estää riittävän hapen kulkeutumisen verenkiertoon.

Nesteen kertyminen tekee myös keuhkoista raskas ja jäykkä. Tämä vähentää keuhkojen kykyä laajentua. Veren happitaso voi pysyä vaarallisen alhaisena, vaikka henkilö saa happea hengityslaitteesta (hengityslaite) hengitysputken (endotrakeaalisen putken) kautta.

ARDS esiintyy usein yhdessä muiden elinjärjestelmien, kuten maksan tai munuaisten, toimintahäiriöiden kanssa. Tupakointi ja runsas alkoholin käyttö voivat olla riskitekijöitä sen kehittymiselle.

Oireet kehittyvät yleensä 24-48 tunnin kuluessa loukkaantumisesta tai sairaudesta. Usein ARDS-potilaat ovat niin sairaita, etteivät voi valittaa oireista. Oireisiin voi sisältyä jokin seuraavista:

• Hengenahdistus
• Nopea sydämenlyönti
• Matala verenpaine ja elinten vajaatoiminta
• Nopea hengitys

Rintakehän kuunteleminen stetoskoopilla (auscultation) paljastaa epänormaalit hengitysäänet, kuten rätinä, jotka voivat olla merkkejä keuhkojen nesteestä. Verenpaine on usein matala. Syanoosi (kudosten hapen puutteesta johtuva sininen iho, huulet ja kynnet) nähdään usein.

ARDS: n diagnosointiin käytettyjä testejä ovat:

• Valtimon verikaasu
• Verikokeet, mukaan lukien CBC (täydellinen verenkuva) ja verikemia
• Veri- ja virtsaviljelmät
• Bronkoskopia joillakin ihmisillä
• Rintakehän röntgenkuva tai CT
• Yskösviljelmät ja analyysit
• Testit mahdollisten infektioiden varalta

Sydämen vajaatoiminnan poissulkemiseksi voidaan tarvita sydänkardiogrammi, joka voi näyttää samanlaiselta kuin ARDS rintakehässä.

ARDS-hoitoa on usein hoidettava tehohoitoyksikössä.

Hoidon tavoitteena on tarjota hengitystukea ja hoitaa ARDS: n syy. Tämä voi sisältää lääkkeitä infektioiden hoitamiseksi, tulehduksen vähentämiseksi ja nesteen poistamiseksi keuhkoista.

Hengityslaitetta käytetään tuottamaan suuria happiannoksia ja positiivista painetta vaurioituneisiin keuhkoihin. Ihmiset on usein syvästi rauhoitettava lääkkeillä. Hoidon aikana terveydenhuollon tarjoajat tekevät kaikkensa suojellakseen keuhkoja uusilta vaurioilta. Hoito on pääasiassa tukevaa, kunnes keuhkot paranevat.

Joskus tehdään hoito, jota kutsutaan kehon ulkopuoliseksi kalvohapetukseksi (ECMO). ECMO: n aikana veri suodatetaan koneen läpi hapen tuottamiseksi ja hiilidioksidin poistamiseksi.

Monet ARDS-potilaiden perheenjäsenet ovat äärimmäisen stressin alla. He voivat usein lievittää tätä stressiä liittymällä tukiryhmiin, joissa jäsenillä on yhteisiä kokemuksia ja ongelmia.

Noin kolmasosa ARDS-potilaista kuolee tautiin. Asuvat saavat suurimman osan normaalista keuhkotoiminnastaan, mutta monilla ihmisillä on pysyviä (yleensä lieviä) keuhkovaurioita.

Monilla ARDS: stä selviytyvillä ihmisillä on muistin menetys tai muita elämänlaatuongelmia toipumisensa jälkeen. Tämä johtuu aivovaurioista, joita tapahtui, kun keuhkot eivät toimineet kunnolla ja aivot eivät saaneet tarpeeksi happea. Joillakin ihmisillä voi olla myös posttraumaattinen stressi ARDS: n selviytymisen jälkeen.

ARDS: stä tai sen hoidosta mahdollisesti aiheutuvia ongelmia ovat:

• Vika monissa elinjärjestelmissä
• Keuhkovauriot, kuten romahtunut keuhko (kutsutaan myös pneumotoraksiksi) taudin hoitoon tarvittavan hengityslaitteen vamman vuoksi
• Keuhkofibroosi (keuhkojen arpeutuminen)
• Ventilaattoriin liittyvä keuhkokuume

ARDS esiintyy useimmiten toisen sairauden aikana, jonka vuoksi henkilö on jo sairaalassa. Joissakin tapauksissa terveellä henkilöllä on vaikea keuhkokuume, joka pahenee ja siitä tulee ARDS. Jos sinulla on hengitysvaikeuksia, soita paikalliselle hätänumerollesi (kuten 911) tai mene päivystyspoliklinikalle.

Ei-kardiogeeninen keuhkoödeema; Lisääntynyt läpäisevyys keuhkoödeema; ARDS; Akuutti keuhkovaurio

• Vilustuminen ja flunssa - mitä kysyä lääkäriltäsi - aikuinen
• Vilustuminen ja flunssa - mitä kysyä lääkäriltäsi - lapsi
• Kun vauvallasi tai lapsellasi on kuumetta

• Keuhkot
• Hengityselimet

Lee WL, Slutsky AS. Akuutti hypokseminen hengitysvajaus ja ARDS. Julkaisussa: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD et ai., Toim. Murray ja Nadel's Hengityslääketieteen oppikirja. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 100.

Matthay MA, Ware LB. Akuutti hengitysvajaus. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 96.

Seigel TA. Mekaaninen ilmanvaihto ja ei-invasiivinen tuuletustuki. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 2.