Cor pulmonale

Cor pulmonale on tila, joka aiheuttaa sydämen oikean puolen epäonnistumisen. Pitkäaikainen korkea verenpaine keuhkovaltimoissa ja sydämen oikeassa kammiossa voi johtaa cor pulmonaleen.

Korkeaa verenpainetta keuhkovaltimoissa kutsutaan keuhkoverenpainetaudiksi. Se on yleisin syy cor pulmonalelle.

Ihmisillä, joilla on keuhkoverenpainetauti, muutokset keuhkojen sisällä olevissa pienissä verisuonissa voivat johtaa verenpaineen nousuun sydämen oikealla puolella. Tämän vuoksi sydämen on vaikeampaa pumpata verta keuhkoihin. Jos tämä korkea paine jatkuu, se rasittaa sydämen oikeaa puolta. Tämä kanta voi aiheuttaa cor pulmonale.

Keuhkosairaudet, jotka aiheuttavat veren matalan veren happipitoisuuden pitkään, voivat myös johtaa cor pulmonaleen. Jotkut näistä ovat:

• Autoimmuunisairaudet, jotka vahingoittavat keuhkoja, kuten skleroderma
• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
• Krooniset verihyytymät keuhkoissa
• Kystinen fibroosi (CF)
• Vaikea keuhkoputkentulehdus
  
• Keuhkokudoksen arpeutuminen (interstitiaalinen keuhkosairaus)
• Selkärangan yläosan voimakas kaarevuus (kyphoscoliosis)
• Obstruktiivinen uniapnea, joka aiheuttaa hengityksen pysähtymisen hengitysteiden tulehduksen takia
• Keuhkojen verisuonten idiopaattinen (ei erityistä syytä) kiristys (supistuminen)

Hengenahdistus tai pyörrytys toiminnan aikana on usein cor pulmonalen ensimmäinen oire. Sinulla saattaa myös olla nopea sydämenlyönti ja sinusta tuntuu, että sydämesi lyö.

Ajan myötä oireita esiintyy kevyemmällä aktiivisuudella tai jopa levossa. Sinulla voi olla oireita:

• Pyörtymisen loitsut toiminnan aikana
• Rintakipu, yleensä rinnan edessä
• Rintakipu
• Jalkojen tai nilkkojen turvotus
• Keuhkosairauksien oireet, kuten hengityksen vinkuminen tai yskä tai liman tuotanto
• Sinertävät huulet ja sormet (syanoosi)

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen ja kysyy oireistasi. Koe voi löytää:

• Nesteen kertyminen vatsaasi
• Epänormaalit sydämen äänet
• Sinertävä iho
• Maksan turvotus
• Niska-laskimoiden turvotus, joka on merkki korkeasta paineesta sydämen oikealla puolella
• Nilkan turvotus

Nämä testit voivat auttaa diagnosoimaan cor pulmonale sekä sen syyn:

• Veren vasta-ainetestit
• Verikoe aineen nimeltä aivojen natriureettinen peptidi (BNP) tarkistamiseksi
• Rintakehän röntgenkuva
• Rintakehän CT-skannaus kontrastinesteen (väriaineen) injektiolla tai ilman
• Echokardiogrammi
• EKG
• Keuhkobiopsia (harvoin tehty)
• Verihapen mittaus tarkistamalla valtimoverikaasu (ABG)
• Keuhkojen (keuhkojen) toimintakokeet
• Oikean sydämen katetrointi
• Keuhkojen ilmanvaihto ja perfuusio (V / Q-skannaus)
• Testit autoimmuuniselle keuhkosairaudelle

Hoidon tavoitteena on hallita oireita. On tärkeää hoitaa pulmonaalihypertensiota aiheuttavia lääketieteellisiä ongelmia, koska ne voivat johtaa cor pulmonaleen.

Saatavilla on monia hoitovaihtoehtoja. Yleensä cor pulmonalesi syy määrää, minkä hoidon saat.

Jos palveluntarjoajasi määrää lääkkeitä, voit ottaa ne suun kautta (suun kautta), saada ne laskimoon (laskimoon tai laskimoon) tai hengittää niitä (hengitettynä). Sinua seurataan tarkasti hoidon aikana, jotta voit tarkkailla sivuvaikutuksia ja nähdä, kuinka lääke toimii sinulle. Älä koskaan lopeta lääkkeiden ottamista keskustelematta ensin palveluntarjoajan kanssa.

Muita hoitoja voivat olla:

• Veren ohentimet verihyytymien riskin vähentämiseksi
• Lääkkeet sydämen vajaatoiminnan oireiden hoitoon
• Happihoito kotona
• Keuhko- tai sydän-keuhkosiirto, jos lääke ei toimi

Tärkeitä vinkkejä noudatettavaksi:

• Vältä rasittavaa toimintaa ja raskaita nostoja.
• Vältä matkustamista suurille korkeuksille.
• Hanki vuosittainen influenssarokote sekä muut rokotteet, kuten keuhkokuume-rokote.
• Jos tupakoit, lopeta.
• Rajoita kuinka paljon suolaa syöt. Palveluntarjoajasi voi myös pyytää sinua rajoittamaan kuinka paljon nestettä juot päivän aikana.
• Käytä happea, jos palveluntarjoajasi määrää sen.
• Naisten ei tule tulla raskaaksi.

Kuinka hyvin teet, riippuu cor pulmonalesi syystä.

Kun sairautesi pahenee, joudut tekemään muutoksia kotiisi, jotta voit hoitaa sen mahdollisimman hyvin. Tarvitset apua myös talosi ympärillä.

Cor pulmonale voi johtaa:

• Hengenvaarallinen hengenahdistus
• Vaikea nesteen kertyminen elimistöön
• Shokki
• Kuolema

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on hengenahdistusta tai rintakipua.

Älä tupakoi. Tupakointi aiheuttaa keuhkosairauden, joka voi johtaa cor pulmonaleen.

Oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta; Keuhkojen sydänsairaus

• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus - aikuiset - vastuuvapauden myöntäminen

• Sarkoidi, vaihe IV - rintakehän röntgenkuva
• Akuutit vs. krooniset tilat
• Cor pulmonale
• Hengityselimet

Barnett CF, De Marco T.Keuhkosairaudesta johtuva keuhkoverenpainetauti. Julkaisussa: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD et ai., Toim. Murray ja Nadel's Hengityslääketieteen oppikirja. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 59.

Bhatt SP, Dransfield MT. Krooniset keuhkosairaudet ja sydän- ja verisuonitaudit. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 86.