Keuhkoembolia

Keuhkoembolia on valtimon tukos keuhkoissa. Tukoksen yleisin syy on veritulppa.

Keuhkoembolia johtuu useimmiten verihyytymästä, joka kehittyy keuhkojen ulkopuolella olevaan laskimoon. Yleisin veritulppa on reiden syvä laskimo tai lantio (lonkan alue). Tämän tyyppistä hyytymistä kutsutaan syvä laskimotromboosiksi (DVT). Veritulppa hajoaa ja kulkeutuu keuhkoihin, joissa se makaa.

Harvinaisempia syitä ovat ilmakuplat, rasvapisarat, lapsivesi tai loisten tai kasvainsolujen kokkareet.

Olet todennäköisesti saamassa tämän tilan, jos sinulla tai perheellesi on ollut veritulppia tai tiettyjä hyytymishäiriöitä. Keuhkoembolia voi esiintyä:

• Synnytyksen jälkeen
• Sydänkohtauksen, sydänleikkauksen tai aivohalvauksen jälkeen
• Vakavien loukkaantumisten, palovammojen tai lonkan tai reisiluun murtumien jälkeen
• Leikkauksen jälkeen, yleisimmin luu-, nivel- tai aivoleikkaus
• Pitkän kone- tai automatkan aikana tai jälkeen
• Jos sinulla on syöpä
• Jos otat ehkäisypillereitä tai estrogeenihoitoa
• Pitkäaikainen sängyn lepääminen tai pysyminen yhdessä asennossa pitkään

Verihyytymiin johtavia häiriöitä ovat:

• Immuunijärjestelmän sairaudet, jotka vaikeuttavat veren hyytymistä.
• Perinnölliset häiriöt, jotka saavat veren hyytymään todennäköisemmin. Yksi tällainen häiriö on antitrombiini III: n puute.

Keuhkoembolian tärkeimpiä oireita ovat rintakipu, joka voi olla jokin seuraavista:

• Rintalastan alla tai toisella puolella
• Terävä tai pistävä
• Polttava, kipeä tai tylsä, raskas tunne
• Usein pahenee syvällä hengityksellä
• Voit kumartua tai pitää rintaasi vastauksena kipuun

Muita oireita voivat olla:

• Huimaus, pyörrytys tai pyörtyminen
• Alhainen veren happitaso (hypoksemia)
• Nopea hengitys tai hengityksen vinkuminen
• Nopea syke
• Tunne ahdistunut
• Jalkakipu, punoitus tai turvotus
• Alhainen verenpaine
• Äkillinen yskä, mahdollisesti veren tai verisen liman yskiminen
• Hengenahdistus, joka alkaa yhtäkkiä unen tai rasituksen aikana
• Matala kuume
• Sinertävä iho (syanoosi) - harvinaisempi

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen ja kysyy oireistasi ja sairaushistoriastasi.

Seuraavat laboratoriotestit voidaan tehdä sen selvittämiseksi, kuinka hyvin keuhkot toimivat:

• Valtimoveren kaasut
• Pulssioksimetria

Seuraavat kuvantamistestit voivat auttaa määrittämään, missä veritulppa sijaitsee:

• Rintakehän röntgenkuva
• Rintakehän CT-angiogrammi
• Keuhkojen ilmanvaihto / perfuusion skannaus, jota kutsutaan myös V / Q-skannaukseksi
• CT-keuhkojen angiogrammi

Muita mahdollisesti suoritettavia testejä ovat:

• Rintakehän CT-tarkistus
• D-dimeeriverikoe
• Doppler-jalkojen ultraäänitutkimus
• Echokardiogrammi
• EKG

Verikokeita voidaan tehdä tarkistamaan, onko sinulla suurempi veren hyytymisen mahdollisuus, mukaan lukien:

• Fosfolipidivasta-aineet
• Geneettinen testaus sellaisten muutosten etsimiseen, jotka saavat sinut todennäköisemmin kehittämään verihyytymiä
• Lupus-antikoagulantti
• Proteiini C- ja proteiini S -tasot

Keuhkoembolia vaatii hoitoa heti. Saatat joutua jäämään sairaalaan:

• Saat lääkkeitä veren ohentamiseksi ja sen vähentämiseksi veressäsi muodostuu enemmän hyytymiä.
• Vakavassa, hengenvaarallisessa keuhkoemboliassa hoito voi sisältää hyytymän liuottamisen. Tätä kutsutaan trombolyyttiseksi terapiaksi. Saat lääkkeitä hyyteen liuottamiseksi.

Riippumatta siitä, haluatko jäädä sairaalaan, sinun on todennäköisesti otettava lääkkeitä kotona veren ohentamiseksi:

• Sinulle saatetaan antaa pillereitä tai sinun on ehkä annettava itsellesi pistoksia.
• Joillekin lääkkeille tarvitset verikokeita annostesi seuraamiseksi.
• Kuinka kauan sinun on käytettävä näitä lääkkeitä, riippuu enimmäkseen verihyytymän syystä ja koosta.
• Palveluntarjoajasi puhuu sinulle verenvuotoriskien riskistä, kun otat näitä lääkkeitä.

Jos et voi ottaa verenohennuslääkkeitä, palveluntarjoajasi voi ehdottaa leikkausta sijoittamaan laite, jota kutsutaan alaosan vena cava -suodattimeksi (IVC-suodatin). Tämä laite asetetaan vatsasi päälaskimoon. Se estää suuria hyytymiä kulkemasta keuhkojen verisuoniin. Joskus väliaikainen suodatin voidaan sijoittaa ja poistaa myöhemmin.

Kuinka hyvin ihminen toipuu keuhkoemboliosta, voi olla vaikea ennustaa. Se riippuu usein:

• Mikä aiheutti ongelman ensinnäkin (esimerkiksi syöpä, suuri leikkaus tai vamma)
• Veritulpan koko keuhkoissa
• Jos veritulppa liukenee ajan myötä

Jotkut ihmiset voivat kehittää pitkäaikaisia ​​sydän- ja keuhkosairauksia.

Kuolema on mahdollista ihmisillä, joilla on vaikea keuhkoembolia.

Mene päivystykseen tai soita paikalliselle hätänumerolle (kuten 911), jos sinulla on keuhkoembolian oireita.

Verenohennuslääkkeitä voidaan määrätä ehkäisemään DVT: tä ihmisillä, joilla on korkea riski tai joilla on korkean riskin leikkaus.

Jos sinulla on DVT, palveluntarjoajasi määrää painesukat. Käytä niitä ohjeiden mukaan. Ne parantavat verenkiertoa jaloissasi ja vähentävät veritulppien riskiä.

Jalkojen liikuttaminen usein pitkillä lentomatkoilla, automatkoilla ja muissa tilanteissa, joissa istut tai makaat pitkään, voi myös auttaa estämään DVT: tä. Ihmiset, joilla on erittäin suuri veritulppariski, saattavat tarvita laukausta veren ohentimesta, jota kutsutaan hepariiniksi, kun he lentävät yli 4 tuntia kestävällä lennolla.

Älä tupakoi. Jos tupakoit, lopeta. Estrogeenia käyttävien naisten on lopetettava tupakointi. Tupakointi lisää veritulppien kehittymisen riskiä.

Laskimotromboembolia; Keuhkoveritulppa; Verihyytymä - keuhko; Embolus; Kasvaimen embolus; Embolia - keuhkojen; DVT - keuhkoembolia; Tromboosi - keuhkoembolia; Keuhkojen tromboembolia; PE

• Syvä laskimotromboosi - purkaus
• Varfariinin (Coumadin, Jantoven) ottaminen - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Varfariinin (Coumadin) ottaminen

• Keuhkot
• Hengityselimet
• Keuhkoembolia

Goldhaber SZ. Keuhkoveritulppa. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 84.

Kline JA. Keuhkoembolia ja syvä laskimotromboosi. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 78.

Morris TA, Fedullo PF. Keuhkojen tromboembolia. Julkaisussa: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD et ai., Toim. Murray ja Nadel's Hengityslääketieteen oppikirja. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 57.