Astma

Astma on krooninen sairaus, joka aiheuttaa keuhkojen hengitysteiden turvotuksen ja kapenemisen. Se johtaa hengitysvaikeuksiin, kuten hengityksen vinkumiseen, hengenahdistukseen, kireyteen rinnassa ja yskään.

Astma johtuu hengitysteiden turvotuksesta (tulehduksesta). Kun astmakohtaus tapahtuu, ilmakanavien vuori turpoaa ja hengitysteitä ympäröivät lihakset kiristyvät. Tämä vähentää ilman määrää, joka voi kulkea hengitysteiden läpi.

Astmaoireet voivat johtua allergeenien tai laukaisevien aineiden hengittämisestä tai muista syistä.

Yleisiä astman laukaisijoita ovat:

• Eläimet (lemmikkieläinten hiukset tai hilse)
• Pölypunkit
• Tietyt lääkkeet (aspiriini ja muut tulehduskipulääkkeet)
• Säämuutokset (useimmiten kylmä sää)
• Kemikaalit ilmassa tai elintarvikkeissa
• Liikunta
• Muotti
• Siitepöly
• Hengitystieinfektiot, kuten tavallinen kylmä
• Voimakkaat tunteet (stressi)
• Tupakansavu

Aineet joillakin työpaikoilla voivat myös laukaista astmaoireita, mikä johtaa ammatilliseen astmaan. Yleisimmät laukaisijat ovat puupöly, viljapöly, eläinten hilse, sienet tai kemikaalit.

Monilla astmaa sairastavilla henkilöillä on henkilökohtainen tai perhehistoria allergioita, kuten heinänuha (allerginen nuha) tai ekseema. Toisilla ei ole ollut allergioita.

Astman oireet vaihtelevat henkilöittäin. Esimerkiksi sinulla voi olla oireita koko ajan tai enimmäkseen fyysisen toiminnan aikana.

Suurimmalla osalla astmasta kärsivillä ihmisillä on kohtauksia, joita erottaa oireettomat jaksot. Joillakin ihmisillä on pitkäaikainen hengenahdistus ja lisääntyneen hengenahdistuksen jaksot. Hengityksen vinkuminen tai yskä voi olla tärkein oire.

Astmakohtaukset voivat kestää minuutteja päiviä. Astmakohtaus voi alkaa äkillisesti tai kehittyä hitaasti useiden tuntien tai päivien aikana. Se voi tulla vaaralliseksi, jos ilmavirta on tukkeutunut vakavasti.

Astman oireita ovat:

• Yskä ysköksen (liman) kanssa tai ilman
• Ihon vetäminen kylkiluiden väliin hengittäessä (kylkiluiden vetäytyminen)
• Hengenahdistus, joka pahenee liikunnan tai toiminnan aikana
• Viheltävä ääni tai hengityksen vinkuminen hengittäessäsi
• Kipu tai puristus rinnassa
• Nukkumisvaikeudet
• Epänormaali hengitysmalli (uloshengitys kestää yli kaksi kertaa niin kauan kuin sisäänhengitys)
  

Välitöntä lääketieteellistä apua tarvitsevia hätäoireita ovat:

• Sinertävä väri huulille ja kasvoille
• Vähentynyt valppaustaso, kuten vaikea uneliaisuus tai sekavuus astmakohtauksen aikana
• Äärimmäiset hengitysvaikeudet
• Nopea pulssi
• Vaikea ahdistuneisuus hengenahdistuksen takia
• Hikoilu
• Vaikeus puhua
• Hengitys pysähtyy väliaikaisesti

Terveydenhuollon tarjoaja käyttää stetoskooppia kuunnellaksesi keuhkojasi. Hengityksen vinkuminen tai muut astmaan liittyvät äänet voivat kuulua. Palveluntarjoaja ottaa sairaushistoriasi ja kysyy oireistasi.

Tilaettavia testejä ovat:

• Allergiatestaus - ihotesti tai verikoe sen selvittämiseksi, onko astmaa sairastava henkilö allerginen tietyille aineille
• Valtimoveren kaasu - tehdään usein ihmisillä, joilla on vaikea astmakohtaus
• Rintakehän röntgenkuva - muiden olosuhteiden poissulkemiseksi
• Keuhkojen toimintakokeet, mukaan lukien huippuvirtausmittaukset

Hoidon tavoitteet ovat:

• Hallitse hengitysteiden turvotusta
• Rajoita altistumista aineille, jotka voivat laukaista oireesi
• Auttaa sinua pystymään tekemään normaalia toimintaa ilman astman oireita

Sinun ja palveluntarjoajan tulisi työskennellä tiiminä astman oireiden hallitsemiseksi. Noudata palveluntarjoajan ohjeita lääkkeiden ottamisesta, astman aiheuttajien poistamisesta ja oireiden seurannasta.

ASTMAN LÄÄKEVALMISTEET

Astman hoitoon on olemassa kahdenlaisia ​​lääkkeitä:

• Hallitse lääkkeitä hyökkäysten estämiseksi
• Pika-avustavat (pelastus) lääkkeet käytettäväksi hyökkäysten aikana

PITKÄAIKAISET LÄÄKEVALMISTEET

Näitä kutsutaan myös ylläpitolääkkeiksi tai kontrollilääkkeiksi. Niitä käytetään oireiden ehkäisyyn kohtalaista tai vaikeaa astmaa sairastavilla. Sinun on otettava ne joka päivä, jotta he toimisivat. Ota ne, vaikka olisitkin kunnossa.

Joitakin pitkäaikaisia ​​lääkkeitä hengitetään sisään (hengitettynä), kuten steroideja ja pitkävaikutteisia beeta-agonisteja. Toiset otetaan suun kautta (suun kautta). Palveluntarjoajasi määrää sinulle oikean lääkkeen.

PIKAVAPAUTETTAVAT LÄÄKEVALMISTEET

Näitä kutsutaan myös pelastuslääkkeiksi. Ne otetaan:

• Yskää, hengityksen vinkumista, hengitysvaikeuksia tai astmakohtauksen aikana
• Juuri ennen liikuntaa estämään astman oireita

Kerro palveluntarjoajalle, jos käytät pikalääkkeitä kahdesti viikossa tai enemmän. Jos näin on, astma ei ehkä ole hallinnassa. Palveluntarjoajasi voi muuttaa annosta tai päivittäistä astmanhallintalääkettäsi.

Pikalääkkeitä ovat:

• Lyhytvaikutteiset hengitettävät bronkodilataattorit
• Suun kautta otettavat kortikosteroidit vakavaan astmakohtaukseen

Vakava astmakohtaus edellyttää lääkärin tarkastusta. Saatat tarvita myös sairaalahoitoa. Siellä sinulle todennäköisesti annetaan happea, hengitysapua ja lääkkeitä laskimoon (IV).

ASTMAN HOITO KOTISSA

Voit vähentää astmakohtausten mahdollisuutta:

• Tunne astman oireet, joita kannattaa tarkkailla.
• Tiedä kuinka ottaa huippuvirta-lukema ja mitä se tarkoittaa.
• Tiedä, mitkä laukaisijat pahentavat astmaa ja mitä tehdä, kun se tapahtuu.
• Osaa hoitaa astmaasi ennen fyysistä aktiivisuutta tai liikuntaa.

Astman toimintasuunnitelmat ovat kirjallisia asiakirjoja astman hallitsemiseksi. Astman toimintasuunnitelman tulisi sisältää:

• Ohjeet astmalääkkeiden ottamiseen kun tila on vakaa
• Luettelo astman aiheuttajista ja niiden välttämisestä
• Kuinka tunnistaa, kun astma pahenee, ja milloin soittaa palveluntarjoajallesi

Huippuvirtausmittari on yksinkertainen laite mittaamaan kuinka nopeasti voit siirtää ilmaa ulos keuhkoistasi.

• Se voi auttaa sinua näkemään, onko hyökkäys tulossa, joskus jopa ennen oireiden ilmaantumista. Huippuvirtausmittaukset auttavat sinua ilmoittamaan, kun sinun on käytettävä lääkettä tai muuta toimintaa.
• Huippuvirta-arvot 50-80% parhaista tuloksistasi ovat merkki kohtalaisesta astmakohtauksesta. Alle 50%: n luvut ovat merkki vakavasta hyökkäyksestä.

Astmalle ei ole parannuskeinoa, vaikka oireet joskus paranevat ajan myötä. Asianmukaisella itsepalvelulla ja lääkehoidolla useimmat astmaa sairastavat ihmiset voivat elää normaalia elämää.

Astman komplikaatiot voivat olla vakavia, ja niihin voi kuulua:

• Kuolema
• Vähentynyt kyky käyttää ja osallistua muihin toimintoihin
• Unen puute öisin ilmenevien oireiden vuoksi
• Pysyvät muutokset keuhkojen toiminnassa
• Pysyvä yskä
• Hengitysvaikeudet, jotka edellyttävät hengitysapua (hengityslaite)

Ota yhteys palveluntarjoajaasi tapaamiseen, jos astmaoireita kehittyy.

Ota heti yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos:

• Astmakohtaus vaatii enemmän lääkkeitä kuin suositellaan
• Oireet pahenevat tai eivät parane hoidon aikana
• Sinulla on hengenahdistusta puhuessasi
• Huippuvirtausmittauksesi on 50-80% henkilökohtaisesta parhaastasi

Mene heti päivystykseen, jos näitä oireita ilmenee:

• Uneliaisuus tai sekavuus
• Vaikea hengenahdistus levossa
• Virtauksen huippumittaus on alle 50% henkilökohtaisesta parhaastasi
• Vakava rintakipu
• Sinertävä väri huulille ja kasvoille
• Äärimmäiset hengitysvaikeudet
• Nopea pulssi
• Vaikea ahdistuneisuus hengenahdistuksen vuoksi

Voit vähentää astman oireita välttämällä laukaisijoita ja aineita, jotka ärsyttävät hengitysteitä.

• Peitä vuodevaatteet allergiaa kestävillä koteloilla pölypunkkien altistumisen vähentämiseksi.
• Poista matot makuuhuoneista ja imuroi säännöllisesti.
• Käytä kotona vain hajuttomia pesuaineita ja puhdistusaineita.
• Pidä kosteustasot alhaisina ja korjaa vuodot organismien, kuten homeen, kasvun vähentämiseksi.
• Pidä talo puhtaana ja pidä ruoka astioissa ja poissa makuuhuoneista. Tämä auttaa vähentämään torakoiden mahdollisuutta. Ruumiinosat ja torakoiden ulosteet voivat aiheuttaa astmakohtauksia joillekin ihmisille.
• Jos joku on allerginen eläimelle, jota ei voida poistaa kotoa, eläin on pidettävä poissa makuuhuoneesta. Aseta suodatinmateriaali kotiisi lämmitys- / ilmastointiaukkojen yli eläinten hilseiden vangitsemiseksi. Vaihda uunien ja ilmastointilaitteiden suodatin usein.
• Poista tupakansavu kodista. Tämä on tärkein yksittäinen asia, jonka perhe voi tehdä auttaakseen astmaa sairastavaa. Tupakointi talon ulkopuolella ei riitä. Perheenjäsenet ja vierailijat, jotka tupakoivat ulkona, kuljettavat savujäämiä vaatteissaan ja hiuksissaan. Tämä voi laukaista astman oireita. Jos tupakoit, nyt on hyvä aika lopettaa.
• Vältä mahdollisimman paljon ilman pilaantumista, teollisuuspölyä ja ärsyttäviä höyryjä.

Keuhkoputkien astma; Hengityksen vinkuminen - astma - aikuiset

• Astma ja koulu
• Astman hallitsevat lääkkeet
• Astma aikuisilla - mitä kysyä lääkäriltä
• Astma - pikalääkkeet
• Liikunnan aiheuttama keuhkoputkien supistuminen
• Liikunta ja astma koulussa
• Kuinka käyttää sumutinta
• Inhalaattorin käyttö - ei välikettä
• Kuinka käyttää inhalaattoria - välilevyllä
• Kuinka käyttää huippuvirtausmittaria
• Tee huippuvirtauksesta tapa
• Merkkejä astmakohtauksesta
• Pysy kaukana astman aiheuttajista
• Matkustaminen hengitysvaikeuksien kanssa

• Keuhkot
• Spirometria
• Astma
• Huippuvirtausmittari
• Astmaattinen keuhkoputki ja normaali keuhkoputki
• Yleiset astman laukaisijat
• Liikunnan aiheuttama astma
• Hengityselimet
• Välilevyn käyttö - sarja
• Mitatun annoksen inhalaattorin käyttö - sarja
• Nebulisaattorin käyttö - sarja
• Huippuvirtausmittarin käyttö - sarja

Boulet L-P, Godbout K.Astman diagnoosi aikuisilla. Julkaisussa: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE et ai., Toim. Middletonin allergia: periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 51.

Brozek JL, Bousquet J, Agache I, et ai. Allerginen nuha ja sen vaikutus astmaan (ARIA) ohjeet - vuoden 2016 tarkistus. J Allergy Clin Immunol. 2017; 140 (4): 950-958. PMID: 28602936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28602936.

Liu AH, Spahn JD, Sicherer SH. Lapsuuden astma. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 169.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Astma. Julkaisussa: Marcdante KJ, Kliegman RM, toim. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 78.

Nowak RM, Tokarski GF. Astma. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 63.