Diabetes ja munuaissairaus

Munuaissairaus tai munuaisvaurio esiintyy usein ajan myötä diabeetikoilla. Tämän tyyppistä munuaissairautta kutsutaan diabeettiseksi nefropatiaksi.

Jokainen munuais on valmistettu satoista tuhansista pienistä yksiköistä, joita kutsutaan nefroneiksi. Nämä rakenteet suodattavat veresi, auttavat poistamaan jätteet kehosta ja hallitsevat nestetasapainoa.

Diabetespotilailla nefronit sakeutuvat hitaasti ja arpeutuvat ajan myötä. Nefronit alkavat vuotaa, ja proteiini (albumiini) siirtyy virtsaan. Tämä vahinko voi tapahtua vuosia ennen munuaissairauden oireiden alkamista.

Munuaisvaurio on todennäköisempää, jos:

• Onko hallitsematon verensokeri
• Ovat liikalihavia
• Onko sinulla korkea verenpaine
• Onko sinulla tyypin 1 diabetes, joka alkoi ennen kuin olet 20-vuotias
• Onko perheenjäseniä, joilla on myös diabetes ja munuaisongelmia
• Savu
• Ovatko afrikkalaisamerikkalaisia, meksikolaisia ​​amerikkalaisia ​​tai alkuperäiskansoja

Usein oireita ei ole, koska munuaisvaurio alkaa ja pahenee hitaasti. Munuaisvaurio voi alkaa 5-10 vuotta ennen oireiden alkamista.

Ihmisillä, joilla on vakavampi ja pitkäaikainen (krooninen) munuaissairaus, voi olla oireita, kuten:

• Väsymys suurimman osan ajasta
• Yleinen sairas tunne
• Päänsärky
• Epäsäännöllinen syke
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Huono ruokahalu
• Jalkojen turvotus
• Hengenahdistus
• Kutiava iho
• Kehitä helposti infektioita

Terveydenhuollon tarjoajasi määrää testit munuaisongelmien havaitsemiseksi.

Virtsatesti etsii proteiinia, jota kutsutaan albumiiniksi, joka vuotaa virtsaan.

• Liiallinen albumiinin määrä virtsassa on usein merkki munuaisvaurioista.
• Tätä testiä kutsutaan myös mikroalbuminuria-testiksi, koska se mittaa pieniä määriä albumiinia.

Palveluntarjoajasi tarkistaa myös verenpaineen. Korkea verenpaine vahingoittaa munuaisiasi, ja verenpainetta on vaikea hallita, kun sinulla on munuaisvaurioita.

Munuaisbiopsia voidaan määrätä diagnoosin vahvistamiseksi tai muiden munuaisvaurioiden syiden etsimiseksi.

Jos sinulla on diabetes, palveluntarjoajasi tarkistaa myös munuaiset käyttämällä seuraavia verikokeita vuosittain:

• Veren ureatyppi (BUN)
• Seerumin kreatiniini
• Laskettu glomerulusten suodatusnopeus (GFR)

Kun munuaisvaurio tarttuu alkuvaiheessa, sitä voidaan hidastaa hoidolla. Kun virtsaan ilmestyy suurempia määriä proteiinia, munuaisvauriot pahenevat hitaasti.

Noudata palveluntarjoajan neuvoja, jotta tilasi ei pahenisi.

OHJAA VERIPAINEESI

Verenpaineen pitäminen hallinnassa (alle 140/90 mm Hg) on ​​yksi parhaista tavoista hidastaa munuaisvaurioita.

• Palveluntarjoajasi määrää verenpainelääkkeitä suojaamaan munuaisiasi enemmän vaurioilta, jos mikroalbumiinitesti on liian korkea vähintään kahdessa mittauksessa.
• Jos verenpaineesi on normaalilla alueella ja sinulla on mikroalbuminuria, sinua saatetaan pyytää ottamaan verenpainelääkkeitä, mutta tämä suositus on nyt kiistanalainen.

OHJAA VEREN SOKERITASOA

Voit myös hidastaa munuaisvaurioita säätämällä verensokeritasoa:

• Syöminen terveellisiä ruokia
• Säännöllinen liikunta
• Suun kautta otettavien tai pistettävien lääkkeiden käyttö palveluntarjoajan ohjeiden mukaan
• Joidenkin diabeteslääkkeiden tiedetään estävän diabeettisen nefropatian etenemistä paremmin kuin muut lääkkeet. Keskustele palveluntarjoajasi kanssa siitä, mitkä lääkkeet ovat sinulle parhaiten.
  
• Tarkista verensokeritasosi niin usein kuin ohjeistetaan ja pidetään kirjaa verensokerimääristäsi, jotta tiedät kuinka ateriat ja aktiviteetit vaikuttavat tasoosi

MUUT TAVAT NIMIEN SUOJELEMISEKSI

• Kontrastiväriaine, jota joskus käytetään MRI-, CT-skannaus- tai muun kuvantamistestin kanssa, voi vahingoittaa munuaisiasi enemmän. Kerro testin tilaajalle, että sinulla on diabetes. Huuhtele väriaine järjestelmästäsi noudattamalla ohjeita runsaan veden juomisesta toimenpiteen jälkeen.
• Vältä NSAID-kipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin tai naprokseenin, käyttöä. Kysy palveluntarjoajalta, onko olemassa jotain muuta lääkettä, jonka voit ottaa sen sijaan. Tulehduskipulääkkeet voivat vahingoittaa munuaisia, varsinkin kun käytät niitä joka päivä.
• Palveluntarjoajasi saattaa joutua lopettamaan tai vaihtamaan muita lääkkeitä, jotka voivat vahingoittaa munuaisiasi.
• Tunne virtsateiden infektioiden merkit ja hoitaa ne heti.
• Alhainen D-vitamiinin määrä voi pahentaa munuaissairautta. Kysy lääkäriltäsi, jos haluat ottaa D-vitamiinilisäaineita.

Monet resurssit voivat auttaa sinua ymmärtämään enemmän diabetesta. Voit myös oppia tapoja hallita munuaissairautta.

Diabeettinen munuaissairaus on tärkein sairauden ja kuoleman syy diabeetikoilla. Se voi johtaa dialyysin tai munuaissiirron tarpeeseen.

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on diabetes eikä sinulla ole ollut virtsatestiä proteiinin tarkistamiseksi.

Diabeettinen nefropatia; Nefropatia - diabeettinen; Diabeettinen glomeruloskleroosi; Kimmelstiel-Wilsonin tauti

• ACE-estäjät
• Tyypin 2 diabetes - mitä kysyä lääkäriltäsi

• Mies virtsateiden
• Haima ja munuaiset
• Diabeettinen nefropatia

American Diabetes Association. 11. Mikrovaskulaariset komplikaatiot ja jalkahoito: diabeteksen lääketieteellisen hoidon normit - 2020. Diabeteksen hoito. 2020; 43 (Tarvike 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK et ai. Diabetes mellituksen komplikaatiot. Julkaisussa: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsin endokrinologian oppikirja. 14. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 37.

Tong LL, Adler S, Wanner C.Diabeettisen munuaissairauden ehkäisy ja hoito. Julkaisussa: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, toim. Kattava kliininen nefrologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 31.