Keuhkoputkentulehdus

Bronkiektaasi on sairaus, jossa keuhkojen suuret hengitystiet ovat vaurioituneet. Tämä aiheuttaa hengitysteiden laajenemisen pysyvästi.

Bronkiektaasia voi esiintyä syntymässä tai lapsenkengissä tai kehittyä myöhemmin elämässä.

Bronkiektaasi johtuu usein tulehduksesta tai hengitysteiden infektiosta, joka palaa jatkuvasti.

Joskus se alkaa lapsuudessa vakavan keuhkoinfektion tai vieraan esineen hengittämisen jälkeen. Ruokahiukkasten hengittäminen voi myös johtaa tähän tilaan.

Muita keuhkoputkien syitä voivat olla:

• Kystinen fibroosi, sairaus, joka aiheuttaa paksun, tahmean liman kertymisen keuhkoihin
• Autoimmuunisairaudet, kuten nivelreuma tai Sjögrenin oireyhtymä
• Allergiset keuhkosairaudet
• Leukemia ja siihen liittyvät syövät
• Immuunipuutosoireyhtymät
• Primaarinen silialainen dyskinesia (toinen synnynnäinen sairaus)
• Ei-tuberkuloottisten mykobakteerien aiheuttama infektio

Oireet kehittyvät ajan myötä. Ne voivat esiintyä kuukausia tai vuosia bronkiektaasin aiheuttavan tapahtuman jälkeen.

Pitkäaikainen (krooninen) yskä, jolla on suuria määriä haistavaa yskettä, on keuhkoputkien pääoire. Muita oireita voivat olla:

• Hengityshaju
• Veren yskiminen (harvemmin lapsilla)
• Väsymys
• Kalpeus
• Hengenahdistus, joka pahenee liikunnan kanssa
• Painonpudotus
• Hengityksen vinkuminen
• Matala kuume ja yöhikoilu
• Sormien kerääminen (harvinainen, riippuu syystä)

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen. Kun kuuntelet rinta stetoskoopilla, palveluntarjoaja voi kuulla pieniä napsautuksia, kuplimista, hengityksen vinkumista, kolisemista tai muita ääniä, yleensä alemmissa keuhkoissa.

Suoritettavat testit sisältävät:

• Aspergilloosin sakkariinitesti (sienen allergisen reaktion merkkien tarkistamiseksi)
• Alfa-1-antitrypsiini-verikoe
• Rintakehän röntgenkuva
• Rintakehän CT
• Ysköksen kulttuuri
• Täydellinen verenkuva (CBC)
• Geneettinen testaus, mukaan lukien kystisen fibroosin hiki-testi ja testit muille sairauksille (kuten primaarinen sileä dyskinesia)
• PPD-ihotesti menneen tuberkuloosi-infektion varalta
• Seerumin immunoglobuliinielektroforeesi immunoglobuliineiksi kutsuttujen proteiinien mittaamiseksi veressä
• Keuhkojen toimintatestit mittaavat hengitystä ja kuinka hyvin keuhkot toimivat
• Immuunipuutoksen korjaus

Hoito on suunnattu:

• Infektioiden ja ysköksen hallinta
• Hengitysteiden tukkeutumisen lievittäminen
• Estää ongelman paheneminen

Päivittäinen salaojitus ysköksen poistamiseksi on osa hoitoa. Hengitysterapeutti voi näyttää henkilölle yskäharjoituksia, jotka auttavat.

Lääkkeitä määrätään usein. Nämä sisältävät:

• Antibiootit infektioiden hoitoon
• Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet avaavat hengitysteitä
• Yskänlääkkeet auttavat löysäämään ja yskimään paksua yskettä

Leikkausta keuhkojen poistamiseksi (resektio) voidaan tarvita, jos lääke ei toimi ja tauti on pienellä alueella tai jos henkilöllä on paljon verenvuotoa keuhkoissa. Yleisimmin harkitaan, onko keuhkoputkien taipumusta geneettistä tai hankittua (esimerkiksi todennäköisempää harkita, onko keuhkojen yhdessä segmentissä bronkiektaasia vain aikaisemman tukoksen vuoksi).

Näkymät riippuvat taudin erityisestä syystä. Hoidon aikana useimmat ihmiset elävät ilman suurta vammaa ja tauti etenee hitaasti.

Keuhkoputkien komplikaatioihin voi kuulua:

• Cor pulmonale
• Veren yskiminen
• Alhainen happitaso (vaikeissa tapauksissa)
• Toistuva keuhkokuume
• Masennus (harvinaisissa tapauksissa)

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Rintakipu tai hengenahdistus pahenee
• Yskäsi tai jos verinen on liman väri tai määrä
• Muut oireet pahenevat tai eivät parane hoidon aikana

Voit vähentää riskiäsi hoitamalla nopeasti keuhkoinfektioita.

Lapsuuden rokotteet ja vuosittainen influenssarokote auttavat vähentämään joidenkin infektioiden mahdollisuutta. Ylähengitystieinfektioiden, tupakoinnin ja saastumisen välttäminen voi myös vähentää riskiä saada tämä infektio.

Hankittu bronkiektaasi; Synnynnäinen bronkiektaasi; Krooninen keuhkosairaus - keuhkoputkentulehdus

• Keuhkoleikkaus - vastuuvapaus

• Keuhkot
• Hengityselimet

Chan ED, Iseman MD. Keuhkoputkentulehdus. Julkaisussa: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD et ai., Toim. Murray ja Nadel's Hengityslääketieteen oppikirja. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 48.

Chang AB, Redding GJ. Bronkiektaasi ja krooninen märkivä keuhkosairaus. Julkaisussa: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et ai., Toim. Kendigin lasten hengitystiehäiriöt. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 26.

O’Donnell AE. Bronkiektaasi, atelektaasi, kystat ja paikalliset keuhkosairaudet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 84.