Thromboangiitis obliterans

Thromboangiitis obliterans on harvinainen sairaus, jossa käsien ja jalkojen verisuonet tukkeutuvat.

Thromboangiitis obliterans (Buerger-tauti) johtuu pienistä verisuonista, jotka tulehtuvat ja turpoavat. Tällöin verisuonet kapenevat tai tukkeutuvat (tromboosi). Eniten vaikuttaa käsien ja jalkojen verisuoniin. Valtimot vaikuttavat enemmän kuin laskimot. Keski-ikä, kun oireet alkavat, on noin 35. Naiset ja vanhemmat aikuiset kärsivät harvemmin.

Tämä tila vaikuttaa enimmäkseen 20-45-vuotiaisiin nuoriin miehiin, jotka ovat tupakoitsijoita tai pureskele tupakkaa. Naispuoliset tupakoitsijat voivat myös vaikuttaa. Tila vaikuttaa enemmän ihmisiä Lähi-idässä, Aasiassa, Välimerellä ja Itä-Euroopassa. Monien tätä ongelmaa sairastavien ihmisten hammasterveys on heikko, mikä johtuu todennäköisesti tupakan käytöstä.

Oireet vaikuttavat useimmiten kahteen tai useampaan raajaan ja voivat sisältää:

• Sormet tai varpaat, jotka näyttävät vaalealta, punaisilta tai sinertäviltä ja tuntuvat kylmiltä kosketuksessa.
• Äkillinen voimakas kipu käsissä ja jaloissa. Kipu voi tuntua polttavalta tai kihelmöivältä.
• Kipu käsissä ja jaloissa, joka esiintyy useimmiten levossa. Kipu voi olla pahempaa, kun kädet ja jalat jäähtyvät tai emotionaalisen stressin aikana.
• Kipu jaloissa, nilkoissa tai jaloissa kävellessä (ajoittainen kouristus). Kipu sijaitsee usein jalkakaaressa.
• Ihomuutokset tai pienet kivuliaat haavaumat sormissa tai varpaissa.
• Joskus niveltulehdus ranteissa tai polvissa kehittyy ennen verisuonten tukkeutumista.

Seuraavat testit voivat osoittaa verisuonten tukkeutumisen käsissä tai jaloissa:

• Raajan verisuonten ultraääni, nimeltään pletysmografia
• Raajan Doppler-ultraääni
• Katetripohjainen röntgenkuvaus

Verikokeet muille tulehtuneiden verisuonten (vaskuliitti) ja tukkeutuneiden (tukosten) verisuonille voidaan tehdä. Näitä syitä ovat diabetes, skleroderma, vaskuliitti, hyperkoaguloituvuus ja ateroskleroosi. Veritestejä, jotka diagnosoivat obliteraanitromboosiittiä, ei ole.

Sydämen sydänkardiogrammi voidaan tehdä verihyytymien lähteiden etsimiseksi. Harvinaisissa tapauksissa, kun diagnoosi on epäselvä, tehdään verisuonen biopsia.

Tromboangiitti obliteraneille ei ole parannuskeinoa. Hoidon tavoitteena on hallita oireita ja estää taudin paheneminen.

Kaikenlaisen tupakan käytön lopettaminen on avain taudin hallintaan. Tupakoinnin lopettamishoitoja suositellaan voimakkaasti. On myös tärkeää välttää kylmiä lämpötiloja ja muita olosuhteita, jotka vähentävät veren virtausta käsissä ja jaloissa.

Lämmön levittäminen ja lempeiden harjoitusten tekeminen voivat lisätä verenkiertoa.

Aspiriini ja verisuonia avaavat lääkkeet (vasodilataattorit) voivat auttaa. Hyvin huonoissa tapauksissa leikkaus hermojen leikkaamiseksi alueelle (kirurginen sympatektomia) voi auttaa hallitsemaan kipua. Harvoin ohitusleikkausta pidetään tietyissä ihmisissä.

Voi olla tarpeen amputaatio sormet tai varpaat, jos alue tarttuu hyvin ja kudos kuolee.

Tromboangiitti obliteransin oireet voivat hävitä, jos henkilö lopettaa tupakoinnin. Ihmiset, jotka jatkavat tupakan käyttöä, saattavat tarvita toistuvia amputaatioita.

Komplikaatioita ovat:

• Kudoskuolema (gangreeni)
• Sormien tai varpaiden amputaatio
• Veren virtauksen menetys sairastuneiden sormien tai varpaiden raajassa

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos:

• Sinulla on obliterans-tromboangiitin oireita.
• Sinulla on obliteraanitromboangiitti ja oireet pahenevat jopa hoidon aikana.
• Sinulle kehittyy uusia oireita.

Ihmiset, joilla on ollut Raynaud-ilmiö tai siniset, tuskalliset sormet tai varpaat, etenkin haavaumat, eivät saa käyttää minkäänlaista tupakkaa.

Buerger-tauti

• Thromboangiites obliterans
• Verenkiertoelimistö

Akar AR, Inan B.Tromboangiitis obliterans (Buergerin tauti). Julkaisussa: Sidawy AN, Perler BA, toim. Rutherfordin verisuonikirurgia ja endovaskulaarinen hoito. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 138.

Gupta N, Wahlgren CM, Azizzadeh A, Gewertz BL. Buergerin tauti (Thromboangiitis obliterans). Julkaisussa: Cameron JL, Cameron AM, toim. Nykyinen kirurginen hoito. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1054-1057.

Jaff MR, Bartheolomew JR. Muut ääreisvaltimosairaudet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 72.