Ärsyttävän suolen oireyhtymä

Ärsyttävän suolen oireyhtymä (IBS) on häiriö, joka johtaa vatsan ja suolen muutoksiin.

IBS ei ole sama kuin tulehduksellinen suolistosairaus (IBD).

Syyt IBS: n kehittymiseen eivät ole selkeitä. Se voi tapahtua bakteeri-infektion tai suoliston loisinfektion (giardiaasin) jälkeen. Tätä kutsutaan postinfectious IBS: ksi. Voi olla myös muita laukaisijoita, mukaan lukien stressi.

Suoli on kytketty aivoihin käyttämällä hormoni- ja hermosignaaleja, jotka kulkevat edestakaisin suolen ja aivojen välillä. Nämä signaalit vaikuttavat suolen toimintaan ja oireisiin. Hermot voivat aktivoitua stressin aikana. Tämä voi aiheuttaa suoliston herkempiä ja supistuvan enemmän.

IBS voi esiintyä missä tahansa iässä. Usein se alkaa teini-iässä tai varhaisessa aikuisuudessa. Se on kaksi kertaa yleisempää naisilla kuin miehillä.

Se ei todennäköisesti ala vanhemmilla yli 50-vuotiailla ihmisillä.

Noin 10-15 prosentilla ihmisistä Yhdysvalloissa on IBS-oireita. Se on yleisin suolisto-ongelma, joka saa ihmiset suuntautumaan suoliston erikoislääkäriin (gastroenterologi).

IBS-oireet vaihtelevat henkilöstä toiseen ja vaihtelevat lievästä vaikeaan. Useimmilla ihmisillä on lieviä oireita. Sinulla sanotaan olevan IBS, kun oireita esiintyy vähintään 3 päivää kuukaudessa vähintään 3 kuukauden ajan.

Tärkeimpiä oireita ovat:

• Vatsakipu
• Kaasu
• Täyteys
• Turvotus
• Muutos suoliston tottumuksissa. Voi olla joko ripuli (IBS-D) tai ummetus (IBS-C).

Kipu ja muut oireet vähenevät tai häviävät usein suoliston jälkeen. Oireet voivat ilmaantua, kun suolen liikkeiden taajuus muuttuu.

IBS-potilaat voivat mennä edestakaisin ummetuksen ja ripulin välillä tai heillä on tai on useimmiten yksi tai toinen.

• Jos sinulla on IBS ja ripuli, sinulla on usein, löysä, vetinen uloste. Sinulla voi olla kiireellinen suoli, jota voi olla vaikea hallita.
• Jos sinulla on IBS, jolla on ummetus, sinulla on vaikeuksia siirtää ulosteita ja vähemmän suolen liikkeitä. Saatat joutua rasittamaan suolen liikkeellä ja sinulla on kouristuksia. Usein vain pieni määrä tai ei lainkaan jakkaraa kulkee.

Oireet voivat pahentua muutaman viikon tai kuukauden ajan ja sitten laskea hetkeksi. Muissa tapauksissa oireita esiintyy suurimman osan ajasta.

Voit myös menettää ruokahalusi, jos sinulla on IBS. Veri ulosteessa ja tahaton laihtuminen eivät kuitenkaan kuulu IBS: ään.

IBS: n diagnosoimiseksi ei ole testiä. Suurimman osan ajasta terveydenhuollon tarjoajasi voi diagnosoida IBS: n oireidesi perusteella. Laktoositon ruokavalio 2 viikon ajan voi auttaa palveluntarjoajaa tunnistamaan laktaasipuutoksen (tai laktoosi-intoleranssin).

Seuraavat testit voidaan tehdä muiden ongelmien poissulkemiseksi:

• Verikokeet onko sinulla keliakia tai matala verenkuva (anemia)
• Jakautumistesti piilevän veren varalta
• Jakkaraviljelmät infektion varalta
• Mikroskooppinen tutkimus ulosteen näytteestä loisia varten
• Ulosteen tentti aineelle, jota kutsutaan ulosteen kalprotektiiniksi

Palveluntarjoajasi voi suositella kolonoskopiaa. Tämän testin aikana joustava putki työnnetään peräaukon läpi paksusuolen tutkimiseksi. Saatat tarvita tätä testiä, jos:

• Oireet alkoivat myöhemmin elämässä (yli 50-vuotiaat)
• Sinulla on oireita, kuten laihtuminen tai verinen uloste
• Sinulla on epänormaaleja verikokeita (kuten matala verenkuva)

Muita häiriöitä, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita, ovat:

• Keliakia
• Paksusuolisyöpä (syöpä harvoin aiheuttaa tyypillisiä IBS-oireita, paitsi jos esiintyy myös oireita, kuten laihtuminen, verta ulosteessa tai poikkeavia verikokeita)
• Crohnin tauti tai haavainen paksusuolentulehdus

Hoidon tavoitteena on lievittää oireita.

Joissakin IBS-tapauksissa elämäntapamuutokset voivat auttaa. Esimerkiksi säännöllinen liikunta ja paremmat nukkumistottumukset voivat vähentää ahdistusta ja lievittää suolen oireita.

Ruokavalion muutokset voivat olla hyödyllisiä. IBS: lle ei kuitenkaan voida suositella erityistä ruokavaliota, koska tila vaihtelee henkilöstä toiseen.

Seuraavat muutokset voivat auttaa:

• Välttää suolistoa stimuloivia ruokia ja juomia (kuten kofeiinia, teetä tai colaa)
• Syöminen pienempiä aterioita
• Lisääntyvä kuitu ruokavaliossa (tämä voi parantaa ummetusta tai ripulia, mutta pahentaa turvotusta)

Keskustele palveluntarjoajan kanssa ennen lääkkeiden ottamista.

Kukaan lääke ei toimi kaikille. Palveluntarjoajasi saattaa ehdottaa seuraavia:

• Antikolinergiset lääkkeet (disyklomiini, propanteliini, belladonna ja hyoscyamiini) otetaan noin puoli tuntia ennen syömistä suoliston lihaskouristusten hallitsemiseksi
• Loperamidi IBS-D: n hoitoon
• Alosetroni (Lotronex) IBS-D: lle
• Eluksadoliini (Viberzi) IBS-D: lle
• Probiootit
• Pienet annokset trisyklisiä masennuslääkkeitä lievittää suoliston kipua
• Lubiprostoni (amitiza) IBS-C: lle
• Bisakodyyli IBS-C: n hoitoon
• Rifaksimiini, antibiootti
• Linaklotidi (Linzess) IBS-C: lle

Psykologinen hoito tai ahdistuksen tai masennuksen lääkkeet voivat auttaa ongelmaa.

IBS voi olla elinikäinen tila. Joillekin ihmisille oireet ovat vammaisia ​​ja häiritsevät työtä, matkustamista ja sosiaalista toimintaa.

Oireet paranevat usein hoidon aikana.

IBS ei aiheuta pysyvää haittaa suolistossa. Se ei myöskään johda vakavaan sairauteen, kuten syöpään.

Soita palveluntarjoajallesi, jos sinulla on IBS-oireita tai jos huomaat suoliston tottumuksissa muutoksia, jotka eivät mene pois.

IBS; Ärtynyt suoli; Spastinen paksusuoli; Ärsyttävä paksusuoli; Limakalvotulehdus; Spastinen koliitti; Vatsakipu - IBS; Ripuli - IBS; Ummetus - IBS; IBS-C; IBS-D

• Ummetus - mitä kysyä lääkäriltäsi

• Ruoansulatuselimistö

Aronson JK. Laksatiivit. Julkaisussa: Aronson JK, toim. Meylerin huumeiden sivuvaikutukset. 16. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 488-494.

Canavan C, West J, kortti T. Ärsyttävän suolen oireyhtymän epidemiologia. Clin Epidemiol. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Ferri FF. Ärsyttävän suolen oireyhtymä. Julkaisussa: Ferri FF, toim. Ferrin kliininen neuvonantaja 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 798-801.

Ford AC, Talley NJ. Ärsyttävän suolen oireyhtymä. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 122.

Mayer EA. Funktionaaliset ruoansulatuskanavan häiriöt: ärtyvän suolen oireyhtymä, dyspepsia, oletetun ruokatorven alkuperän rintakipu ja närästys. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 137.

Wolfe MM. Ruoansulatuskanavan sairauden yleiset kliiniset oireet. Julkaisussa: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, toim. Andreoli and Carpenter's Cecil Essentials of Medicine. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 33.