Myrkyllinen megakoloni

Myrkyllistä megakolonia esiintyy, kun turvotus ja tulehdus leviävät paksusuolen syvempiin kerroksiin. Tämän seurauksena kaksoispiste lakkaa toimimasta ja laajenee. Vakavissa tapauksissa paksusuoli voi repeytyä.

Termi "myrkyllinen" tarkoittaa, että tämä ongelma on erittäin vaarallinen. Myrkyllistä megakolonia voi esiintyä ihmisillä, joilla on tulehtunut paksusuoli, johtuen:

• Haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti, jota ei ole hyvin hallittu
• Paksusuolen infektiot, kuten Clostridioides vaikea
• Iskeeminen suolistosairaus

Muita megakoolonin muotoja ovat pseudo-tukos, akuutti paksusuolen ileus tai synnynnäinen paksusuolen laajeneminen. Näihin olosuhteisiin ei liity infektoitunut tai tulehtunut paksusuoli.

Paksusuolen nopea laajeneminen voi aiheuttaa seuraavia oireita lyhyessä ajassa:

• Kivulias, laajentunut vatsa
• Kuume (sepsis)
• Ripuli (yleensä verinen)

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen. Tulokset voivat sisältää:

• Arkuus vatsassa
• Vähentynyt tai puuttuva suolen ääni

Tentti voi paljastaa septisen sokin merkkejä, kuten:

• Lisääntynyt syke
• Mielentila muuttuu
• Nopea syke
• Alhainen verenpaine

Palveluntarjoaja voi tilata minkä tahansa seuraavista testeistä:

• Vatsan röntgenkuva, ultraääni, CT-skannaus tai MRI-skannaus
• Veren elektrolyytit
• Täydellinen verenkuva

Myrkylliseen megakoloniin johtaneen häiriön hoito sisältää:

• Steroidit ja muut immuunijärjestelmää tukahduttavat lääkkeet
• Antibiootit

Jos sinulla on septinen sokki, sinut pääsee sairaalan tehohoitoyksikköön. Hoito voi sisältää:

• Hengityslaite (mekaaninen ilmanvaihto)
• Dialyysi munuaisten vajaatoimintaa varten
• Lääkkeet matalan verenpaineen, infektioiden tai heikon veren hyytymisen hoitoon
• Nesteet, jotka annetaan suoraan laskimoon
• Happi

Jos nopeaa laajenemista ei hoideta, paksusuolessa voi muodostua aukko tai repeämä. Jos tila ei parane lääketieteellisen hoidon avulla, tarvitaan leikkaus paksusuolen osan tai osan poistamiseksi.

Saatat saada antibiootteja sepsiksen (vakavan infektion) estämiseksi.

Jos tila ei parane, se voi olla kohtalokas. Paksusuolen leikkaus tarvitaan yleensä tällaisissa tapauksissa.

Komplikaatioita voivat olla:

• Paksusuolen perforaatio
• Sepsis
• Shokki
• Kuolema

Mene päivystyspoliklinikalle tai soita paikalliselle hätänumerolle (kuten 911), jos sinulle kehittyy voimakasta vatsakipua, varsinkin jos sinulla on myös:

• Verinen ripuli
• Kuume
• Usein ripuli
• Nopea syke
• Arkuus, kun vatsaa painetaan
• Vatsan turvotus

Myrkyllistä megakolonia aiheuttavien sairauksien, kuten haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti, hoito voi estää tämän tilan.

Paksusuolen myrkyllinen laajeneminen; Megarectum; Tulehduksellinen suolistosairaus - myrkyllinen megakoloni; Crohnin tauti - myrkyllinen megakoloni; Haavainen paksusuolitulehdus - myrkyllinen megakoloni

• Ruoansulatuselimistö
• Myrkyllinen megakoloni
• Crohnin taudista kärsineet alueet
• Haavainen paksusuolentulehdus
• Ruoansulatuskanavan elimet

Lichtenstein GR. Tulehduksellinen suolistosairaus. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 132.

Nishtala MV, Benlice C, Steele SR. Myrkyllisen megakolonin hallinta. Julkaisussa: Cameron AM, Cameron JL, toim. Nykyinen kirurginen hoito. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 180-185.

Peterson MA, Wu AW. Paksusuolen häiriöt. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 85.