Kirroosi

Kirroosi on maksan arpeutuminen ja huono maksan toiminta. Se on kroonisen maksasairauden viimeinen vaihe.

Kirroosi on useimmiten pitkäaikaisen (kroonisen) maksasairauden aiheuttaman kroonisen maksavaurion lopputulos. Kroonisen maksasairauden yleisiä syitä Yhdysvalloissa ovat:

• Hepatiitti B- tai hepatiitti C -infektio.
• Alkoholin väärinkäyttö.
• Rasvan kertyminen maksaan, jota EI aiheuta liikaa alkoholia (kutsutaan alkoholittomaksi rasva-maksasairaudeksi [NAFLD] ja alkoholittomaksi steatohepatiitiksi [NASH]). Se liittyy läheisesti ylipainoon, korkeaan verenpaineeseen, diabetekseen tai diabeetikkoon ja korkeaan kolesteroliin.

Harvinaisempia maksakirroosin syitä ovat:

• Kun immuunisolut erehdyttävät maksan normaalit solut haitallisiin hyökkääjiin ja hyökkäävät niitä vastaan
• Sappikanavan häiriöt
• Jotkut lääkkeet
• Maksasairaudet siirtyvät perheisiin

Oireita ei välttämättä ole tai oireet voivat tulla hitaasti maksan toimivuudesta riippuen. Usein se löydetään sattumalta, kun röntgen tehdään toisesta syystä.

Varhaisia ​​oireita ovat:

• Väsymys ja energian menetys
• Huono ruokahalu ja laihtuminen
• Pahoinvointi tai vatsakipu
• Pienet, punaiset hämähäkkimäiset verisuonet iholla

Maksan toiminnan pahenemisen aikana oireita voivat olla:

• Nesteen kertyminen jalkoihin (turvotus) ja vatsaan (astsiitti)
• Keltainen väri ihossa, limakalvoissa tai silmissä (keltaisuus)
• Punoitus kämmenissä
• Miehillä impotenssi, kivesten kutistuminen ja rintojen turvotus
• Helppo mustelma ja epänormaali verenvuoto, useimmiten ruoansulatuskanavan turvonnut suonet
• Sekavuus tai ajattelun ongelmat
• Vaaleat tai savenväriset ulosteet
• Verenvuoto suolen ylä- tai alaosasta

Terveydenhuollon tarjoaja tekee fyysisen kokeen etsimään:

• Suurentunut maksa tai perna
• Ylimääräinen rintakudos
• Vatsan turvotus liiallisen nesteen seurauksena
• Punoitetut kämmenet
• Punaiset hämähäkkimäiset verisuonet iholla
• Pienet kivekset
• Laajentuneet suonet vatsan seinämässä
• Keltaiset silmät tai iho (keltaisuus)

Sinulla voi olla seuraavat testit maksan toiminnan mittaamiseksi:

• Täydellinen verenkuva
• Protrombiiniaika
• Maksan toimintakokeet
• Veren albumiinitaso

Muut testit maksavaurioiden varalta ovat:

• Vatsan tietokonetomografia (CT)
• Vatsan magneettikuvaus (MRI)
• Endoskopia ruokatorven tai vatsan epänormaalien suonien tarkistamiseksi
• Vatsan ultraääni

Saatat tarvita maksabiopsiaa diagnoosin vahvistamiseksi.

ELINTAVAN MUUTOKSET

Joitakin asioita, joita voit tehdä maksasairautesi hoidossa, ovat:

• Älä juo alkoholia.
• Syö terveellistä ruokavaliota, jossa on vähän suolaa, rasvaa ja yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja.
• Rokota sairauksia, kuten influenssa, hepatiitti A ja B sekä pneumokokki-keuhkokuume.
• Keskustele palveluntarjoajasi kanssa kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien yrtit ja lisäravinteet sekä lääkkeet.
• Harjoittele.
• Hallitse taustalla olevia aineenvaihduntaongelmia, kuten korkea verenpaine, diabetes ja korkea kolesteroli.

LÄÄKEVALMISTEET LÄÄKÄRILTÄ

• Vesipillerit (diureetit) nesteen kertymisen poistamiseksi
• K-vitamiini tai verituotteet liiallisen verenvuodon estämiseksi
• Lääkkeet henkiseen sekaannukseen
• Antibiootit infektioille

MUUT KÄSITTELYT

• Endoskooppiset hoidot ruokatorven laajentuneille laskimoille (suonikohjut)
• Nesteen poistaminen vatsasta (paracentesis)
• Transjugulaarisen intrahepaattisen portosysteemisen shuntin (TIPS) sijoittaminen maksan verenkierron korjaamiseksi

Kun kirroosi etenee loppuvaiheen maksasairaudeksi, maksansiirto voi olla tarpeen.

Voit usein lievittää sairauden stressiä liittymällä maksasairauden tukiryhmään, jonka jäsenillä on yhteisiä kokemuksia ja ongelmia.

Kirroosi johtuu maksan arpeutumisesta. Useimmissa tapauksissa maksa ei voi parantua tai palata normaaliin toimintaan, kun vahinko on vakava. Kirroosi voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Komplikaatioita voivat olla:

• Verenvuotohäiriöt
• Nesteen kertyminen vatsaan (astsiitti) ja nesteen infektio (bakteeri-peritoniitti)
• Ruokatorven, vatsan tai suoliston suurentuneet laskimot, jotka vuotavat helposti (ruokatorven suonikohjut)
• Lisääntynyt paine maksan verisuonissa (portaalin hypertensio)
• Munuaisten vajaatoiminta (hepatorenaalinen oireyhtymä)
• Maksan syöpä (maksasolusyöpä)
• Henkinen sekavuus, tajunnan tason muutos tai kooma (maksan enkefalopatia)

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulle kehittyy kirroosin oireita.

Ota heti yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on:

• Vatsan tai rintakipu
• Vatsan turvotus tai astsiitti, joka on uusi tai yhtäkkiä pahenee
• Kuume (lämpötila yli 101 ° F tai 38,3 ° C)
• Ripuli
• Sekavuus tai valppauden muutos, tai se pahenee
• Peräsuolen verenvuoto, veren oksentelu tai veri virtsassa
• Hengenahdistus
• Oksentelu useammin kuin kerran päivässä
• Kellastuva iho tai silmät (keltaisuus), joka on uusi tai pahenee nopeasti

ÄLÄ juo alkoholia. Keskustele palveluntarjoajan kanssa, jos olet huolissasi juomisesta. Suorita toimenpiteet estääkseen B- tai C-hepatiitin tai sen välittämisen muille ihmisille.

Maksakirroosi; Krooninen maksasairaus; Loppuvaiheen maksasairaus; Maksan vajaatoiminta - kirroosi; Assiitti - kirroosi

• Kirroosi - vastuuvapaus

• Ruoansulatuskanavan elimet
• Ruoansulatuselimistö
• Maksakirroosi - CT

Garcia-Tsao G.Kirroosi ja sen seuraukset. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 144.

Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. ACG: n kliininen ohje: alkoholinen maksasairaus. Olen J Gastroenterol. 2018; 113 (2): 175--194. PMID: 29336434 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29336434/.

Wilson SR, Withers CE. Maksa. Julkaisussa: Rumack CM, Levine D, toim. Diagnostinen ultraääni. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 4.