Sappikanavan tukos

Sappikanavan tukos on tukos putkissa, jotka kuljettavat sappea maksasta sappirakon ja ohutsuolen alueelle.

Sappi on maksan vapauttava neste. Se sisältää kolesterolia, sappisuoloja ja jätetuotteita, kuten bilirubiinia. Sappisuolat auttavat kehoasi hajottamaan (sulattamaan) rasvat. Sappi kulkee maksasta sappiteiden läpi ja varastoituu sappirakon. Aterian jälkeen se vapautuu ohutsuoleen.

Kun sappitiehykset tukkeutuvat, sappi kerääntyy maksaan ja keltaisuus (ihon keltainen väri) kehittyy veren bilirubiinipitoisuuden lisääntyessä.

Tukkeutuneen sappitiehyen mahdollisia syitä ovat:

• Kystat yhteisen sappitiehyen
• Suurentuneet imusolmukkeet porta hepatisissa
• Sappikivet
• Sappikanavien tulehdus
• Sappikanavien kaventuminen arpeutumisesta
• Sappirakon leikkauksen vahinko
• Sappikanavien tai haiman kasvaimet
• Kasvaimet, jotka ovat levinneet sappijärjestelmään
• Maksa- ja sappitiehen matot (flukes)

Riskitekijöitä ovat:

• Sappikivien, kroonisen haimatulehduksen tai haimasyövän historia
• Vatsan alueen vamma
• Viimeaikainen sappileikkaus
• Viimeaikainen sappisyöpä (kuten sappitiehyen syöpä)

Tukos voi johtua myös infektioista. Tämä on yleisempää ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Oireita voivat olla:

• Vatsakipu oikeassa yläkulmassa
• Tumma virtsa
• Kuume
• Kutina
• Keltaisuus (keltainen ihonväri)
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Vaaleanväriset ulosteet

Terveydenhuollon tarjoajasi tutkii sinut ja tuntee vatsasi.

Seuraavat verikokeiden tulokset voivat johtua mahdollisesta tukoksesta:

• Lisääntynyt bilirubiinitaso
• Lisääntynyt alkalisen fosfataasin taso
• Lisääntyneet maksaentsyymit

Seuraavia testejä voidaan käyttää mahdollisen tukkeutuneen sappitiehyen tutkimiseen:

• Vatsan ultraääni
• Vatsan CT-skannaus
• Endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia (ERCP)
• Perkutaaninen transhepaattinen kolangiogrammi (PTCA)
• Magneettiresonanssikolangiopankreatografia (MRCP)
• Endoskooppinen ultraääni (EUS)

Tukossa oleva sappitie voi myös muuttaa seuraavien testien tuloksia:

• Amylaasin verikoe
• Sappirakon radionuklidiskannaus
• Lipaasin verikoe
• Protrombiiniaika (PT)
• Virtsan bilirubiini

Hoidon tavoitteena on poistaa tukos. Kivet voidaan poistaa endoskoopilla ERCP: n aikana.

Joissakin tapauksissa leikkaus vaaditaan tukoksen ohittamiseksi. Sappirakko poistetaan yleensä kirurgisesti, jos tukos johtuu sappikivistä. Palveluntarjoajasi voi määrätä antibiootteja, jos epäillään infektiota.

Jos tukos johtuu syövästä, kanavaa voidaan joutua laajentamaan. Tätä menettelyä kutsutaan endoskooppiseksi tai perkutaaniseksi (maksan vieressä olevan ihon läpi). Putki voidaan joutua asettamaan viemäröinnin mahdollistamiseksi.

Jos tukosta ei korjata, se voi johtaa hengenvaaralliseen infektioon ja vaaralliseen bilirubiinin kertymiseen.

Jos tukos kestää pitkään, seurauksena voi olla krooninen maksasairaus. Useimpia esteitä voidaan hoitaa endoskopialla tai leikkauksella. Syövän aiheuttamilla esteillä on usein huonompi lopputulos.

Hoitamattomina mahdollisia komplikaatioita ovat infektiot, sepsis ja maksasairaus, kuten sappikirroosi.

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Huomaa muutos virtsan ja ulosteessa
• Kehitä keltaisuus
• Onko sinulla vatsakipua, joka ei mene pois tai toistuu jatkuvasti

Ole tietoinen kaikista riskitekijöistäsi, jotta voit saada nopean diagnoosin ja hoidon, jos sappitie on tukossa. Itse tukos ei välttämättä ole estettävissä.

Sappitukos

• Ruoansulatuselimistö
• Umpieritysrauhaset
• Sappireitti
• Sappitukos - sarja

Fogel EL, Sherman S.Sappirakon ja sappiteiden sairaudet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 146.

Lidofsky SD. Keltaisuus. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 21.