Trooppinen sprue

Trooppinen sprue on tila, jota esiintyy ihmisillä, jotka elävät trooppisilla alueilla tai käyvät niissä pitkään. Se heikentää ravinteiden imeytymistä suolistosta.

Trooppinen sprue (TS) on oireyhtymä, jolle on tunnusomaista akuutti tai krooninen ripuli, laihtuminen ja ravintoaineiden imeytymishäiriö.

Tämä tauti johtuu ohutsuolen vuorauksen vaurioista. Se tulee siitä, että suolistossa on liikaa tietyntyyppisiä bakteereja.

Riskitekijöitä ovat:

• Asuu tropiikissa
• Pitkät matkat trooppisiin kohteisiin

Oireita ovat:

• Vatsakouristukset
• Ripuli, pahempaa rasvaa sisältävällä ruokavaliolla
• Ylimääräinen kaasu (flatus)
• Väsymys
• Kuume
• Jalkojen turvotus
• Painonpudotus

Oireet eivät välttämättä näy vasta 10 vuotta tropiikista lähdön jälkeen.

Ei ole selkeää merkkiä tai testiä, joka diagnosoi tämän ongelman selvästi.

Tietyt testit auttavat vahvistamaan, että ravinteiden imeytyminen on heikkoa:

• D-ksyloosi on laboratoriotesti sen selvittämiseksi, kuinka hyvin suolet imevät yksinkertaisen sokerin
• Testaukset ulosteesta sen selvittämiseksi, imeytyykö rasva oikein
• Verikokeet raudan, folaatin, B12-vitamiinin tai D-vitamiinin mittaamiseksi
• Täydellinen verenkuva (CBC)

Testit, jotka tutkivat ohutsuolea, voivat sisältää:

• Enteroskopia
• Ylempi endoskooppi
• Biopsia ohutsuolesta
• Ylempi GI-sarja

Hoito alkaa runsaalla nesteellä ja elektrolyytillä. Folaatin, raudan, B12-vitamiinin ja muiden ravintoaineiden korvaaminen voi myös olla tarpeen. Antibioottihoitoa tetrasykliinillä tai Bactrimilla annetaan tyypillisesti 3-6 kuukautta.

Useimmissa tapauksissa suun kautta annettavaa tetrasykliiniä ei määrätä lapsille ennen kuin kaikki pysyvät hampaat ovat tulleet sisään. Tämä lääke voi värjätä pysyvästi vielä muodostuvia hampaita. Muita antibiootteja voidaan kuitenkin käyttää.

Lopputulos on hyvä hoidon yhteydessä.

Vitamiini- ja mineraalipuutteet ovat yleisiä.

Lapsilla sprue johtaa:

• Luiden kypsymisen viivästyminen (luuston kypsyminen)
• Kasvuhäiriö

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos:

• Trooppisten sprue-oireet pahenevat tai eivät parane hoidon aikana.
• Sinulle kehittyy uusia oireita.
• Sinulla on ripulia tai muita tämän häiriön oireita pitkään, varsinkin kun olet viettänyt aikaa tropiikissa.

Sen lisäksi, että vältetään elämä trooppisessa ilmastossa tai matkustaminen trooppiseen ilmastoon, ei ole tunnettua ennaltaehkäisyä trooppiselle sprueelle.

• Ruoansulatuselimistö
• Ruoansulatuskanavan elimet

Ramakrishna BS. Trooppinen ripuli ja imeytymishäiriö. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisengerin ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus: patofysiologia / diagnoosi / hallinta. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 108.

Semrad SE. Lähestymistapa potilaaseen, jolla on ripuli ja imeytymishäiriö. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 131.