Laktoosi-intoleranssi

Laktoosi on eräänlainen sokeri, jota esiintyy maidossa ja muissa maitotuotteissa. Elimistö tarvitsee laktaasiksi kutsuttu entsyymi laktoosin sulattamiseksi.

Laktoosi-intoleranssi kehittyy, kun ohutsuolessa ei ole tarpeeksi tätä entsyymiä.

Vauvojen elimet valmistavat laktaasientsyymiä, jotta he voivat sulattaa maidon, mukaan lukien äidinmaito.

• Liian aikaisin (ennenaikaisesti) syntyneillä vauvoilla on joskus laktoosi-intoleranssi.
• Koko ajan syntyneet lapset eivät usein osoita ongelmaa ennen 3-vuotiaita.

Laktoosi-intoleranssi on hyvin yleistä aikuisilla. Se on harvoin vaarallista. Noin 30 miljoonalla amerikkalaisella aikuisella on jonkin verran laktoosi-intoleranssia 20-vuotiaana.

• Valkoisilla ihmisillä laktoosi-intoleranssi kehittyy usein yli 5-vuotiailla lapsilla. Tämä on ikä, jolloin kehomme voi lopettaa laktaasin valmistuksen.
• Afrikkalaisamerikkalaisissa ongelma voi ilmetä jo 2-vuotiaana.
• Ehto on hyvin yleinen aikuisten keskuudessa, joilla on aasialainen, afrikkalainen tai intiaani perintö.
• Sitä esiintyy harvemmin pohjois- tai länsi-Euroopan ihmisillä, mutta silti sitä voi esiintyä.

Sairaus, johon liittyy tai vahingoittaa ohutsuolettasi, voi aiheuttaa vähemmän laktaasientsyymiä. Näiden sairauksien hoito voi parantaa laktoosi-intoleranssin oireita. Näitä voivat olla:

• Ohutsuolen leikkaus
• Infektiot ohutsuolessa (tämä näkyy useimmiten lapsilla)
• Ohut suolistoa vahingoittavat sairaudet, kuten keliakia tai Crohnin tauti
• Kaikki sairaudet, jotka aiheuttavat ripulia

Vauvat voivat olla syntyneet geneettisten vikojen vuoksi eivätkä pysty tuottamaan mitään laktaasientsyymiä.

Oireita esiintyy usein 30 minuutista 2 tuntiin maitotuotteiden ottamisen jälkeen. Oireet voivat olla pahempia, kun kulutat suuria määriä.

Oireita ovat:

• Vatsan turvotus
• Vatsakouristukset
• Ripuli
• Kaasu (ilmavaivat)
• Pahoinvointi

Muut suolisto-ongelmat, kuten ärtyvän suolen oireyhtymä, voivat aiheuttaa samoja oireita kuin laktoosi-intoleranssi.

Testit laktoosi-intoleranssin diagnosoimiseksi ovat:

• Laktoosi-vety-hengitystesti
• Laktoositoleranssitesti
• Jakkara pH

Toinen menetelmä voi olla potilaan haastaminen 25-50 grammaan laktoosia vedessä. Oireet arvioidaan sitten kyselylomakkeen avulla.

Joskus kokeillaan myös 1-2 viikon kokeilua täysin laktoosittomasta ruokavaliosta.

Laktoosia sisältävien maitotuotteiden saannin vähentäminen ruokavaliosta helpottaa useimmiten oireita. Katso myös piilotettujen laktoosilähteiden elintarvikemerkinnät ei-maitotuotteissa (mukaan lukien jotkut oluet) ja vältä niitä.

Useimmat ihmiset, joilla on matala laktaasipitoisuus, voivat juoda jopa puoli kupillista maitoa kerralla (2-4 unssia tai 60-120 millilitraa) ilman oireita. Suuremmat annokset (yli 8 unssia tai 240 ml) voivat aiheuttaa ongelmia ihmisille, joilla on puute.

Maitotuotteita, jotka voivat olla helpommin sulavia, ovat:

• Kirnupiimä ja juustot (nämä elintarvikkeet sisältävät vähemmän laktoosia kuin maito)
• Fermentoidut maitotuotteet, kuten jogurtti
• Vuohenmaito
• Ikääntyneet kovat juustot
• Laktoositon maito ja maitotuotteet
• Laktaasilla käsitelty lehmänmaito vanhemmille lapsille ja aikuisille
• Soijakaavat alle 2-vuotiaille lapsille
• Soija- tai riisimaito pikkulapsille

Voit lisätä laktaasientsyymejä tavalliseen maitoon. Voit myös käyttää näitä entsyymejä kapseleina tai purutabletteina. Saatavilla on myös monia laktoosittomia maitotuotteita.

Maidon ja muiden maitotuotteiden puuttuminen ruokavaliosta voi johtaa kalsiumin, D-vitamiinin, riboflaviinin ja proteiinin puutteeseen. Tarvitset 1000-1500 mg kalsiumia päivässä iästä ja sukupuolesta riippuen. Joitakin asioita, joita voit tehdä saadaksesi enemmän kalsiumia ruokavaliossasi, ovat:

• Ota kalsiumlisäaineita D-vitamiinin kanssa. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, mitkä valita.
• Syö elintarvikkeita, joissa on enemmän kalsiumia (kuten lehtivihreät, osterit, sardiinit, lohisäilöt, katkaravut ja parsakaali).
• Juo appelsiinimehua, johon on lisätty kalsiumia.

Oireet häviävät useimmiten, kun poistat maidon, muut maitotuotteet ja muut laktoosilähteet ruokavaliosta. Ilman ruokavalion muutoksia imeväisillä tai lapsilla voi olla kasvuhäiriöitä.

Jos laktoosi-intoleranssi johtui väliaikaisesta ripulitaudista, laktaasientsyymipitoisuudet palautuvat normaaliksi muutaman viikon kuluessa.

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Sinulla on alle 2 tai 3-vuotias lapsi, jolla on laktoosi-intoleranssin oireita.
• Lapsesi kasvaa hitaasti tai ei laihdu.
• Sinulla tai lapsellasi on laktoosi-intoleranssin oireita ja tarvitset tietoa ruoan korvikkeista.
• Oireesi pahenevat tai eivät parane hoidon aikana.
• Sinulle kehittyy uusia oireita.

Ei ole tunnettua tapaa estää laktoosi-intoleranssi. Voit estää oireita välttämällä laktoosiruokia.

Laktaasin puutos; Maito-intoleranssi; Disakkaridaasin puutos; Meijerituotteiden suvaitsemattomuus; Ripuli - laktoosi-intoleranssi; Turvotus - laktoosi-intoleranssi

• Ripuli - mitä kysyä lääkäriltäsi - lapsi
• Ripuli - mitä kysyä terveydenhuollon tarjoajalta - aikuinen

• Ruoansulatuskanavan elimet

Höegenauer C, Hammer HF. Ruuansulatushäiriöt ja imeytymishäiriöt. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 104.

Kansallisen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien verkkosivusto. Määritelmä ja tosiasiat laktoosi-intoleranssille. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/lactose-olererance/definition-facts. Päivitetty helmikuussa 2018. Käytetty 28. toukokuuta 2020.

Semrad CE. Lähestymistapa potilaaseen, jolla on ripuli ja imeytymishäiriö. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 131.