Akuutti haimatulehdus

Akuutti haimatulehdus on äkillinen turvotus ja haimatulehdus.

Haima on vatsan takana oleva elin. Se tuottaa hormoneja insuliinia ja glukagonia. Se tuottaa myös entsyymeiksi kutsuttuja kemikaaleja, joita tarvitaan ruoan sulattamiseen.

Suurimman osan ajasta, entsyymit ovat aktiivisia vasta saavutettuaan ohutsuoleen.

• Jos nämä entsyymit aktivoituvat haiman sisällä, ne voivat sulattaa haiman kudoksen. Tämä aiheuttaa turvotusta, verenvuotoa ja vaurioita elimelle ja sen verisuonille.
• Tätä ongelmaa kutsutaan akuutiksi haimatulehdukseksi.

Akuutti haimatulehdus vaikuttaa miehiin useammin kuin naisiin. Tietyt sairaudet, leikkaukset ja tottumukset saavat sinut todennäköisemmin kehittämään tämän tilan.

• Alkoholin käyttö on vastuussa jopa 70 prosentista tapauksista Yhdysvalloissa. Noin 5-8 juomaa päivässä vähintään 5 vuoden ajan voi vahingoittaa haimaa.
• Sappikivet ovat seuraavaksi yleisin syy. Kun sappikivet kulkeutuvat sappirakosta sappitiehyeisiin, ne tukkivat sappia ja entsyymejä tyhjentävän aukon. Sappi ja entsyymit "varmuuskopioivat" haimaan ja aiheuttavat turvotusta.
• Genetiikka voi olla tekijä joissakin tapauksissa. Joskus syytä ei tiedetä.

Muita haimatulehdukseen liittyviä sairauksia ovat:

• Autoimmuunisairaudet (kun immuunijärjestelmä hyökkää kehoon)
• Kanavien tai haiman vaurio leikkauksen aikana
• Triglyserideiksi kutsuttujen rasvojen korkea veripitoisuus - useimmiten yli 1000 mg / dl
• Haiman vahinko onnettomuudesta

Muita syitä ovat:

• Tiettyjen toimenpiteiden jälkeen, joita käytetään sappirakon ja haiman ongelmien (ERCP) tai ultraääniohjatun biopsian diagnosointiin
• Kystinen fibroosi
• Lisäkilpirauhanen yliaktiivinen
• Reye-oireyhtymä
• Tiettyjen lääkkeiden käyttö (erityisesti estrogeenit, kortikosteroidit, sulfonamidit, tiatsidit ja atsatiopriini)
• Tietyt infektiot, kuten sikotauti, joihin liittyy haima

Haimatulehduksen pääoire on vatsan vasemmassa yläkulmassa tai keskellä tuntuva kipu. Kipu:

• Voi olla pahempi muutamassa minuutissa syömisen tai juomisen jälkeen, yleisemmin, jos elintarvikkeilla on korkea rasvapitoisuus
• Tulee vakiona ja vakavammaksi, kestää useita päiviä
• Voi olla pahempaa, kun makaat tasaisesti selässä
• Voi levitä (säteillä) vasemman lapa

Akuuttia haimatulehdusta sairastavat ihmiset näyttävät usein sairailta ja heillä on kuumetta, pahoinvointia, oksentelua ja hikoilua.

Muita tämän taudin yhteydessä esiintyviä oireita ovat:

• Savenväriset ulosteet
• Turvotus ja täyteys
• Hikka
• Ruoansulatushäiriöt
• Lievä ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus (keltaisuus)
• Turvonnut vatsa

Terveydenhuollon tarjoaja tekee fyysisen kokeen, joka voi osoittaa:

• Vatsan arkuus tai kiinteä (massa)
• Kuume
• Alhainen verenpaine
• Nopea syke
• Nopea hengitysnopeus

Laboratoriotestit, jotka osoittavat haimaentsyymien vapautumisen, tehdään. Nämä sisältävät:

• Lisääntynyt veren amylaasipitoisuus
• Kohonnut seerumin veren lipaasipitoisuus (tarkempi haimatulehduksen indikaattori kuin amylaasipitoisuus)
• Lisääntynyt virtsan amylaasipitoisuus

Muita verikokeita, jotka voivat auttaa diagnosoimaan haimatulehdusta tai sen komplikaatioita, ovat:

• Täydellinen verenkuva (CBC)
• Kattava aineenvaihdunnan paneeli

Seuraavat kuvantamistestit, jotka voivat osoittaa haiman turvotusta, voidaan tehdä, mutta niitä ei aina tarvita akuutin haimatulehduksen diagnosoimiseksi:

• CT vatsan
• Vatsan MRI
• Vatsan ultraääni

Hoito vaatii usein sairaalassa oleskelua. Se voi sisältää:

• Kipulääkkeet
• Nesteet laskimoon (IV)
• Ruoan tai nesteen pysäyttäminen suun kautta haiman toiminnan rajoittamiseksi

Putki voidaan työntää nenän tai suun kautta mahalaukun sisällön poistamiseksi. Tämä voidaan tehdä, jos oksentelu ja voimakas kipu eivät parane. Putki pysyy 1-2 päivää - 1-2 viikkoa.

Ongelman aiheuttaneen tilan hoitaminen voi estää toistuvia hyökkäyksiä.

Joissakin tapauksissa hoitoa tarvitaan:

• Tyhjennä neste, joka on kerääntynyt haimaan tai sen ympärille
• Poista sappikivet
• Lievitä haiman kanavan tukoksia

Vakavimmissa tapauksissa tarvitaan leikkaus vaurioituneen, kuolleen tai tartunnan saaneen haiman kudoksen poistamiseksi.

Vältä tupakointia, alkoholijuomia ja rasvaisia ​​ruokia, kun hyökkäys on parantunut.

Useimmat tapaukset häviävät alle viikossa. Joistakin tapauksista voi kuitenkin kehittyä hengenvaarallinen sairaus.

Kuolleisuus on korkea, kun:

• Haiman verenvuotoa on esiintynyt.
• Maksa-, sydän- tai munuaisongelmia on myös läsnä.
• Paise muodostaa haiman.
• Haimassa on suurempien kudosmäärien kuolema tai nekroosi.

Joskus turvotus ja infektio eivät parane kokonaan. Haimatulehduksen toistuvia jaksoja voi myös esiintyä. Kumpikin näistä voi johtaa haiman pitkäaikaisiin vaurioihin.

Haimatulehdus voi palata. Mahdollisuudet sen palautumiseen riippuvat syystä ja siitä, kuinka hyvin sitä voidaan hoitaa. Akuutin haimatulehduksen komplikaatioita voivat olla:

• Akuutti munuaisten vajaatoiminta
• Pitkäaikainen keuhkovaurio (ARDS)
• Nesteen kertyminen vatsaan (astsiitti)
• Kystat tai paiseet haimassa
• Sydämen vajaatoiminta

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Sinulla on voimakasta, jatkuvaa vatsakipua.
• Sinulle kehittyy muita akuutin haimatulehduksen oireita.

Voit pienentää uusien tai toistuvien haimatulehdusten riskiä ryhtymällä toimenpiteisiin sairauteen johtavien sairauksien estämiseksi:

• ÄLÄ juo alkoholia, jos se on akuutin hyökkäyksen todennäköinen syy.
• Varmista, että lapset saavat rokotteita suojaamaan sikotaudilta ja muilta lapsitaudeilta.
• Hoitaa lääketieteellisiä ongelmia, jotka johtavat korkeaan triglyseridipitoisuuteen veressä.

Sappikivien haimatulehdus; Haima - tulehdus

• Haimatulehdus - vastuuvapaus

• Ruoansulatuselimistö
• Umpieritysrauhaset
• Haimatulehdus, akuutti - CT
• Haimatulehdus - sarja

Forsmark CE. Haimatulehdus. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 135.

Paskar DD, Marshall JC. Akuutti haimatulehdus. Julkaisussa: Parrillo JE, Dellinger RP, toim. Kriittisen hoidon lääketiede: Diagnoosin ja hoidon periaatteet aikuisilla. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 73.

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; American College of Gastroenterology. American College of Gastroenterology -ohje: akuutin haimatulehduksen hoito. Olen J Gastroenterol. 2013; 108 (9): 1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.

Tenner S, Steinberg WM. Akuutti haimatulehdus. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisengerin ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus: patofysiologia / diagnoosi / hallinta. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 58.