Antidiureettisen hormonin epäasianmukaisen erityksen oireyhtymä

Antidiureettisen hormonin epäasianmukaisen erityksen oireyhtymä (SIADH) on tila, jossa keho tuottaa liikaa antidiureettista hormonia (ADH). Tämä hormoni auttaa munuaisia ​​hallitsemaan kehosi menettämän veden määrää virtsan kautta. SIADH saa kehon pidättämään liikaa vettä.

ADH on aine, jota tuotetaan luonnollisesti aivojen alueella, jota kutsutaan hypotalamukseksi. Sen jälkeen aivolisäke vapauttaa sen aivojen pohjassa.

On monia syitä, miksi kehon on tehtävä paljon ADH: ta. Yleisiä tilanteita, joissa ADH vapautuu vereen, kun sitä ei pitäisi tuottaa (sopimaton), ovat:

• Lääkkeet, kuten tietyt tyypin 2 diabeteslääkkeet, kohtauslääkkeet, masennuslääkkeet, sydän- ja verenpainelääkkeet, syöpälääkkeet, anestesia
• Leikkaus yleisanestesiassa
• Aivojen häiriöt, kuten vammat, infektiot, aivohalvaus
• Aivoleikkaus hypotalamuksen alueella
• Keuhkosairaus, kuten keuhkokuume, tuberkuloosi, syöpä, krooniset infektiot

Harvinaisia ​​syitä ovat:

• Hypotalamuksen tai aivolisäkkeen harvinaiset sairaudet
• Keuhkosyöpä, ohutsuoli, haima, aivot, leukemia
• Mielenterveyshäiriöt

SIADH: n avulla virtsa on hyvin keskittynyt. Ei tarpeeksi vettä erittyy ja veressä on liikaa vettä. Tämä laimentaa monia aineita veressä, kuten natriumia. Alhainen veren natriumpitoisuus on yleisin syy liikaa ADH: n oireisiin.

Usein ei ole oireita matalasta natriumpitoisuudesta.

Kun oireita esiintyy, ne voivat sisältää mitä tahansa seuraavista:

• Pahoinvointi ja oksentelu
• Päänsärky
• Tasapainoon liittyvät ongelmat, jotka voivat johtaa kaatumiseen
• Henkiset muutokset, kuten sekavuus, muistiongelmat, outo käyttäytyminen
• Kohtaukset tai kooma vakavissa tapauksissa

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa täydellisen fyysisen tutkimuksen auttaakseen selvittämään oireidesi syyn.

Lab-testit, jotka voivat vahvistaa ja auttaa diagnosoimaan matalaa natriumia, ovat:

• Kattava aineenvaihduntapaneeli (sisältää veren natriumia)
• Osmolality-verikoe
• Virtsan osmolaalisuus
• Virtsan natrium
• Tiettyjen lääkkeiden toksikologiset näytöt
• Saatat tarvita kuvantamistutkimuksia nuorille keuhkoille ja aivoille Keuhko- ja aivokuvantamistestit lapsilla, joiden epäillään olevan SIADH

Hoito riippuu ongelman syystä. Esimerkiksi leikkaus tehdään ADH: ta tuottavan kasvaimen poistamiseksi. Tai jos syy on lääke, sen annosta voidaan muuttaa tai kokeilla toista lääkettä.

Kaikissa tapauksissa ensimmäinen vaihe on nesteen saannin rajoittaminen. Tämä auttaa estämään ylimääräisen nesteen kertymistä elimistöön. Palveluntarjoajasi kertoo sinulle, kuinka monen päivittäisen nesteen saannin pitäisi olla.

Lääkkeitä voidaan tarvita estämään ADH: n vaikutukset munuaisiin niin, että ylimääräinen vesi erittyy munuaisten kautta. Näitä lääkkeitä voidaan antaa pillereinä tai injektiona laskimoon (laskimoon).

Lopputulos riippuu ongelman aiheuttavasta tilasta. Matala natrium, joka tapahtuu nopeasti, alle 48 tunnissa (akuutti hyponatremia), on vaarallisempaa kuin matala natrium, joka kehittyy hitaasti ajan myötä. Kun natriumpitoisuus laskee hitaasti päivien tai viikkojen aikana (krooninen hyponatremia), aivosoluilla on aikaa sopeutua eikä akuutteja oireita, kuten aivojen turvotusta, esiinny. Krooniseen hyponatremiaan liittyy hermosto-ongelmia, kuten huono tasapaino ja huono muisti. Monet SIADH: n syyt ovat palautuvia.

Vaikeissa tapauksissa matala natrium voi johtaa:

• Vähentynyt tajunta, aistiharhat tai kooma
• Aivojen tyrä
• Kuolema

Kun kehosi natriumpitoisuus laskee liikaa, se voi olla hengenvaarallinen hätätilanne. Soita heti palveluntarjoajallesi, jos sinulla on tämän tilan oireita.

SIADH; Antidiureettisen hormonin epäasianmukainen eritys; ADH: n epäasianmukaisen vapautumisen oireyhtymä; Sopimattoman antidiureesin oireyhtymä

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopressiini, diabetes insipidus ja sopimattoman antidiureesin oireyhtymä. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: Aikuiset ja lapset. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 18.

Verbalis JG. Vesitasapainon häiriöt. Julkaisussa: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 16.