Akromegalia

Akromegalia on tila, jossa elimistössä on liikaa kasvuhormonia (GH).

Akromegalia on harvinainen tila. Se johtuu aivolisäkkeestä, joka tuottaa liikaa kasvuhormonia. Aivolisäke on pieni hormonaalinen rauhanen, joka on kiinnitetty aivojen pohjaan. Se kontrolloi, valmistaa ja vapauttaa useita hormoneja, mukaan lukien kasvuhormoni.

Tavallisesti aivolisäkkeen ei-syöpä (hyvänlaatuinen) kasvain vapauttaa liikaa kasvuhormonia. Harvinaisissa tapauksissa aivolisäkkeen kasvaimet voidaan periä.

Lapsilla liikaa GH aiheuttaa gigantismin eikä akromegaliaa.

Akromegalian oireisiin voi sisältyä jokin seuraavista:

• Kehon tuoksu
• Veri ulosteessa
• Karpaalitunnelin oireyhtymä
• Vähentynyt lihasvoima (heikkous)
• Perifeerisen näön heikkeneminen
• Helppo väsymys
• Liiallinen korkeus (kun ylimääräinen GH-tuotanto alkaa lapsuudessa)
• Liiallinen hikoilu
• Päänsärky
• Sydämen suurentuminen, joka voi aiheuttaa pyörtymistä
• Käheys
• Leukakipu
• Nivelkipu, rajoitettu nivelliike, nivelen ympärillä olevien luisten alueiden turvotus
• Suuret kasvojen, suuren leuan ja kielen luut, hampaat ovat laajalti
• Suuret jalat (kengän koon muutos), suuret kädet (sormuksen tai käsineen koon muutos)
• Suuret rauhaset ihossa (talirauhaset) aiheuttaen rasvaista ihoa, ihon paksuuntumista, ihomerkkejä (kasvaimia)
• Uniapnea
• Laajentuneet sormet tai varpaat, joissa on turvotusta, punoitusta ja kipua

Muut oireet, joita voi esiintyä tämän taudin kanssa:

• Paksusuolen polyypit
• Liiallinen karvankasvu naisilla (hirsutismi)
• Korkea verenpaine
• Tyypin 2 diabetes
• Kilpirauhasen laajentuminen
• Painonnousu

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen ja kysyy oireistasi.

Seuraavat testit voidaan määrätä akromegalia-diagnoosin vahvistamiseksi ja komplikaatioiden tarkistamiseksi:

• Verensokeri
• Kasvuhormoni ja kasvuhormonin suppressiotesti
• Insuliinin kaltainen kasvutekijä 1 (IGF-1)
• Prolaktiini
• Selkäröntgenkuva
• Aivojen, mukaan lukien aivolisäkkeen, MRI
• Echokardiogrammi
• Kolonoskopia
• Nukkumistutkimus

Muita testejä voidaan määrätä sen varmistamiseksi, että muu aivolisäke toimii normaalisti.

Leikkaus aivolisäkkeen kasvaimen poistamiseksi, joka aiheuttaa tämän tilan, korjaa usein epänormaalin GH: n. Joskus kasvain on liian suuri poistettavaksi kokonaan ja akromegalia ei parane. Tässä tapauksessa lääkkeitä ja sädehoitoa (sädehoitoa) voidaan käyttää akromegaliaan.

Jotkut ihmiset, joiden kasvaimia on liian monimutkainen poistaa leikkauksella, hoidetaan lääkkeillä leikkauksen sijaan. Nämä lääkkeet voivat estää GH: n tuotannon aivolisäkkeestä tai estää GH: n toiminnan muualla kehossa.

Hoidon jälkeen sinun on tavattava säännöllisesti palveluntarjoajasi varmistaaksesi, että aivolisäke toimii normaalisti ja että akromegalia ei palaa. Vuosittaisia ​​arviointeja suositellaan.

Nämä resurssit voivat tarjota lisätietoja akromegaliasta:

• Kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutti - www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/acromegaly
• Kansallinen harvinaisten häiriöiden järjestö - rarediseases.org/rare-diseases/acromegaly

Aivolisäkkeen leikkaus onnistuu useimmilla ihmisillä, riippuen kasvaimen koosta ja neurokirurgin kokemuksesta aivolisäkkeen kasvaimista.

Ilman hoitoa oireet pahenevat. Seurauksena voi olla korkea verenpaine, diabetes ja sydänsairaudet.

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Sinulla on akromegaliaoireita
• Oireesi eivät parane hoidon aikana

Akromegaliaa ei voida estää. Varhainen hoito voi estää taudin pahenemisen ja auttaa välttämään komplikaatioita.

Somatotrofinen adenoma; Kasvuhormonin ylimäärä; Kasvuhormonia erittävä aivolisäkkeen adenooma; Aivolisäkkeen jättiläinen (lapsuudessa)

• Umpieritysrauhaset

Katznelson L, Laws ER Jr, Melmed S et ai. Akromegalia: hormonaalisen yhteiskunnan kliinisen käytännön ohje. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (11): 3933-3951. PMID: 25356808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25356808.

Klein I. Hormonaaliset häiriöt ja sydän- ja verisuonitaudit. Julkaisussa: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 81.

Melmed S.Akromegalia. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: Aikuiset ja lapset. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 12.