Primaarinen ja sekundaarinen hyperaldosteronismi

Hyperaldosteronismi on häiriö, jossa lisämunuaiset vapauttavat liikaa aldosteronihormonia vereen.

Hyperaldosteronismi voi olla ensisijainen tai toissijainen.

Primaarinen hyperaldosteronismi johtuu lisämunuaisten ongelmasta, joka saa heidät vapauttamaan liikaa aldosteronia.

Toisaalta toissijaisen hyperaldosteronismin kanssa muualla kehossa oleva ongelma saa lisämunuaiset vapautumaan liikaa aldosteronia. Nämä ongelmat voivat olla geeneissä, ruokavaliossa tai lääketieteellisessä häiriössä, kuten sydämessä, maksassa, munuaisissa tai korkeassa verenpaineessa.

Useimmat primaarisen hyperaldosteronismin tapaukset johtuvat lisämunuaisen ei-syöpäkasvain (hyvänlaatuisesta) kasvaimesta. Tila vaikuttaa enimmäkseen 30-50-vuotiaisiin ihmisiin ja on yleinen syy korkeaan verenpaineeseen keski-iässä.

Primaarisella ja sekundäärisellä hyperaldosteronismilla on yhteisiä oireita, mukaan lukien:

• Korkea verenpaine
• Alhainen kaliumpitoisuus veressä
• Väsymys koko ajan
• Päänsärky
• Lihas heikkous
• Tunnottomuus

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen ja kysyy oireistasi.

Testit, jotka voidaan määrätä hyperaldosteronismin diagnosoimiseksi, ovat:

• Vatsan CT-skannaus
• EKG
• Veren aldosteronitaso
• Veren reniiniaktiivisuus
• Veren kaliumpitoisuus
• Virtsan aldosteroni
• Munuaisten ultraääni

Menetelmä katetrin asettamiseksi lisämunuaisten laskimoihin saattaa olla tarpeen. Tämä auttaa tarkistamaan, mikä kahdesta lisämunuaisesta tuottaa liikaa aldosteronia. Tämä testi on tärkeä, koska monilla ihmisillä on pieniä hyvänlaatuisia kasvaimia lisämunuaisissa, jotka eivät eritä mitään hormoneja. Vain CT-skannaukseen vedoten voi johtaa väärän lisämunuaisen poistamiseen.

Lisämunuaiskasvaimen aiheuttama primaarinen hyperaldosteronismi hoidetaan yleensä leikkauksella. Sitä voidaan joskus hoitaa lääkkeillä. Lisämunuaiskasvaimen poistaminen voi hallita oireita. Jopa leikkauksen jälkeen joillakin ihmisillä on edelleen korkea verenpaine ja heidän on otettava lääkkeitä. Mutta usein lääkkeiden tai annosten määrää voidaan pienentää.

Suolan saannin rajoittaminen ja lääkkeiden ottaminen voivat hallita oireita ilman leikkausta. Lääkkeitä hyperaldosteronismin hoitoon ovat:

• Lääkkeet, jotka estävät aldosteronin toiminnan
• Diureetit (vesipillerit), jotka auttavat hallitsemaan nesteen kertymistä elimistöön

Toissijaista hyperaldosteronismi hoidetaan lääkkeillä (kuten yllä on kuvattu) ja suolan saannin rajoittamisella. Leikkausta ei yleensä käytetä.

Primaarisen hyperaldosteronismin näkymät ovat hyvät varhaisessa diagnoosissa ja hoidossa.

Toissijaisen hyperaldosteronismin näkymät riippuvat tilan syystä.

Primaarinen hyperaldosteronismi voi aiheuttaa erittäin korkean verenpaineen, joka voi vahingoittaa monia elimiä, mukaan lukien silmät, munuaiset, sydän ja aivot.

Erektiohäiriöitä ja gynekomastiaa (miesten suurentuneet rinnat) voi ilmetä pitkäaikaisessa lääkkeiden käytössä estämään hyperaldosteronismin vaikutusta.

Soita tapaamiselle palveluntarjoajan kanssa, jos sinulle ilmaantuu hyperaldosteronismin oireita.

Conn-oireyhtymä; Mineralokortikoidien ylimäärä

• Umpieritysrauhaset
• Lisämunuaisen hormonin eritys

Carey RM, Padia SH. Primaariset mineralokortikoidien liikahäiriöt ja verenpainetauti. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: Aikuiset ja lapset. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 108.

Nieman LK. Lisämunuaisen kuori. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 214.