Kilpirauhassyöpä - papillaarikarsinooma

Kilpirauhasen papillaarinen karsinooma on yleisin kilpirauhasen syöpä. Kilpirauhanen sijaitsee alemman kaulan etupuolella.

Noin 85% kaikista Yhdysvalloissa diagnosoiduista kilpirauhassyövistä on papillaarikarsinoomatyyppi. Se on yleisempää naisilla kuin miehillä. Sitä voi esiintyä lapsuudessa, mutta se nähdään useimmiten 20-60-vuotiailla aikuisilla.

Tämän syövän syytä ei tunneta. Geneettinen vika tai taudin sukututkimus voi olla riskitekijä.

Säteily lisää kilpirauhassyövän kehittymisen riskiä. Altistuminen voi johtua:

• Suuri annos kaulaan kohdistuvia ulkoisia sädehoitoja, varsinkin lapsuuden aikana, käytetään lapsen syövän tai joidenkin ei-syöpäsairauksien hoitoon
• Ydinvoimalaonnettomuuksien aiheuttama säteilyaltistus

Laskimonsisäinen (laskimoon annettava) säteily lääketieteellisten testien ja hoitojen aikana ei lisää kilpirauhassyövän kehittymisen riskiä.

Kilpirauhassyöpä alkaa usein pienenä kyhmynä (kyhmynä) kilpirauhasessa.

Vaikka jotkut pienet kokkareet voivat olla syöpä, useimmat (90%) kilpirauhasen kyhmyt ovat vaarattomia eivätkä ole syöpä.

Suurimman osan ajasta ei ole muita oireita.

Jos sinulla on kilpirauhasen vajaatoiminta, terveydenhuollon tarjoaja voi tilata seuraavat kokeet:

• Verikokeet.
• Kilpirauhasen ja kaulan ultraääni.
• Kaulan CT-skannaus tai MRI kasvaimen koon määrittämiseksi.
• Laryngoskopia äänijohdon liikkuvuuden arvioimiseksi.
• Hieno neula-aspiraatiobiopsia (FNAB) sen selvittämiseksi, onko kertakappale syöpä. FNAB voidaan suorittaa, jos ultraääni osoittaa, että möhkäle on alle 1 senttimetri.

Geneettinen testaus voidaan tehdä biopsianäytteestä sen selvittämiseksi, mitä geneettisiä muutoksia (mutaatioita) voi esiintyä. Tämän tietäminen voi auttaa ohjaamaan hoitosuosituksia.

Kilpirauhasen toimintakokeet ovat usein normaaleja kilpirauhassyöpää sairastavilla ihmisillä.

Kilpirauhassyövän hoito voi sisältää:

• Leikkaus
• Radioaktiivinen joditerapia
• Kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhashormonikorvaushoito)
  
• Ulkoinen sädehoito (EBRT)
  

Leikkaus tehdään mahdollisimman suuren osan syövän poistamiseksi. Mitä suurempi möhkäle, sitä enemmän kilpirauhanen on poistettava. Usein koko rauhanen otetaan pois.

Leikkauksen jälkeen saatat saada radiojodihoitoa, joka otetaan usein suun kautta. Tämä aine tappaa kaikki jäljellä olevat kilpirauhaskudokset. Se auttaa myös tekemään lääketieteellisistä kuvista selkeämpiä, joten lääkärit voivat nähdä, onko syöpää jäljellä tai palaa se myöhemmin.

Syövän jatkohoito riippuu monista tekijöistä, kuten:

• Mahdollisen kasvaimen koko
• Kasvaimen sijainti
• Kasvaimen kasvunopeus
• Sinulla voi olla oireita
• Omat mieltymykset

Jos leikkaus ei ole vaihtoehto, ulkoinen sädehoito voi olla hyödyllistä.

Leikkauksen tai radiojodihoidon jälkeen sinun on käytettävä levotyroksiini-nimistä lääkettä loppuelämän ajan. Tämä korvaa hormonin, jonka kilpirauhasen normaalisti tuottaisi.

Palveluntarjoajasi todennäköisesti ottaa verikokeen muutaman kuukauden välein kilpirauhashormonitasojen tarkistamiseksi. Muita seurantakokeita, jotka voidaan tehdä kilpirauhassyövän hoidon jälkeen, ovat:

• Kilpirauhasen ultraääni
• Kuvantamistesti, jota kutsutaan radioaktiivisen jodin (I-131) sisäänoton skannaukseksi
• Toista FNAB

Voit lievittää sairauden stressiä liittymällä syövän tukiryhmään. Jakaminen muiden kanssa, joilla on yhteisiä kokemuksia ja ongelmia, voi auttaa sinua olemaan yksin.

Papillaarisen kilpirauhassyövän eloonjäämisaste on erinomainen. Yli 90% aikuisista, joilla on tämä syöpä, selviää vähintään 10-20 vuotta. Ennuste on parempi alle 40-vuotiaille ja pienemmillä kasvaimilla.

Seuraavat tekijät voivat vähentää eloonjäämisastetta:

• Yli 55-vuotiaat
• Syöpä, joka on levinnyt kehon kaukaisiin osiin
• Syöpä, joka on levinnyt pehmytkudokseen
• Suuri kasvain

Komplikaatioita ovat:

• Lisäkilpirauhanen vahingossa poistettu, mikä auttaa säätelemään veren kalsiumpitoisuutta
• Äänijohtoja ohjaavan hermon vaurioituminen
• Syövän leviäminen imusolmukkeisiin (harvinainen)
• Syövän leviäminen muihin paikkoihin (etäpesäkkeet)

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on kertakorva niskaasi.

Kilpirauhasen papillaarinen karsinooma; Papillaarinen kilpirauhassyöpä; Papillaarinen kilpirauhassyöpä

• Umpieritysrauhaset
• Kilpirauhassyöpä - CT
• Kilpirauhassyöpä - CT
• Kilpirauhasen laajentuminen - scintiscan
• Kilpirauhanen

Haddad RI, Nasr C, Bischoff L.NCCN: n ohjeet: kilpirauhaskarsinooma, versio 2.2018. J Natl Compr Canc Netw. 2018; 16 (12): 1429-1440. PMID: 30545990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30545990/.

Haugen BR, Alexander Erik K, Bible KC et ai. Amerikkalaiset kilpirauhasyhdistyshallinnon ohjeet 2015 aikuisille potilaille, joilla on kilpirauhasen solmut ja erilaistunut kilpirauhassyöpä: Amerikan kilpirauhasen liiton ohjeiden työryhmä kilpirauhasen solmuille ja erilaistuneelle kilpirauhassyövälle. Kilpirauhasen. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Kwon D, Lee S. Invasiivinen kilpirauhassyöpä. Julkaisussa: Myers EN, Snyderman CH, toim. Operatiivinen otolaryngologian pään ja kaulan leikkaus. 3. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 82.

National Cancer Institute -sivusto. Kilpirauhassyövän hoito (aikuinen) (PDQ) - terveyttä koskeva väliaikainen versio. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Päivitetty 30. tammikuuta 2020. Pääsy 1. helmikuuta 2020.

Thompson LDR. Kilpirauhasen pahanlaatuiset kasvaimet. Julkaisussa: Thompson LDR, Bishop JA, toim. Pään ja kaulan patologia. 3. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 25.

Tuttle RM ja Alzahrani AS. Riskin kerrostuminen erilaistuneessa kilpirauhassyövässä: havaitsemisesta lopulliseen seurantaan. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (9): 4087-4100. PMID: 30874735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874735/.