Vaihto verensiirto

Vaihdonsiirto on potentiaalisesti hengenpelastusmenetelmä, joka tehdään vakavien keltaisuuden tai veren muutosten vaikutusten torjumiseksi sairauksien, kuten sirppisoluanemian, vuoksi.

Menettelyyn kuuluu henkilön veren hitaasti poistaminen ja korvaaminen tuoreella luovuttajan verellä tai plasmalla.

Verensiirto edellyttää, että henkilön veri poistetaan ja korvataan. Useimmissa tapauksissa tämä tarkoittaa yhden tai useamman ohuen putken, nimeltään katetrien, asettamista verisuoniin. Vaihdonsiirto tapahtuu jaksoittain, kukin kestää useimmiten muutaman minuutin.

Henkilön veri otetaan hitaasti (yleensä noin 5–20 ml kerrallaan, riippuen henkilön koosta ja sairauden vakavuudesta). Sama määrä tuoretta, esilämmitettyä verta tai plasmaa virtaa henkilön kehoon. Tätä sykliä toistetaan, kunnes oikea verimäärä on korvattu.

Vaihdonsiirron jälkeen katetrit voidaan jättää paikalleen, jos menettely on toistettava.

Sairauksissa, kuten sirppisoluanemia, veri poistetaan ja korvataan luovuttajaverellä.

Tällaisissa olosuhteissa, kuten vastasyntyneen polysytemia, tietty määrä lapsen verta poistetaan ja korvataan normaalilla suolaliuoksella, plasmalla (veren kirkas nestemäinen osa) tai albumiinilla (veriproteiiniliuos). Tämä vähentää punasolujen kokonaismäärää kehossa ja helpottaa veren virtaamista kehon läpi.

Vaihto-verensiirto voi olla tarpeen seuraavien sairauksien hoitamiseksi:

• Vaarallisen korkea punasolujen määrä vastasyntyneillä (vastasyntyneiden polysytemia)
• Rh: n aiheuttama vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus
• Vakavat häiriöt kehon kemiassa
• Vaikea vastasyntyneen keltaisuus, joka ei reagoi valohoitoon bili-valoilla
• Vakava sirppisolukriisi
• Tiettyjen lääkkeiden myrkylliset vaikutukset

Yleiset riskit ovat samat kuin minkä tahansa verensiirron yhteydessä. Muita mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Verihyytymät
• Verikemian muutokset (korkea tai matala kalium, matala kalsium, matala glukoosi, muutos veren happo-emästasapainossa)
• Sydän- ja keuhko-ongelmat
• Infektio (erittäin pieni riski huolellisen veriseulonnan vuoksi)
• Shokki, jos tarpeeksi verta ei korvata

Potilasta voidaan joutua tarkkailemaan useita päiviä sairaalassa verensiirron jälkeen. Oleskelun pituus riippuu siitä, missä tilassa vaihdonsiirto suoritettiin.

Hemolyyttinen tauti - vaihdonsiirto

• Vastasyntyneen keltaisuus - vastuuvapaus

• Vaihdonsiirto - sarja

Costa K. Hematologia. Julkaisussa: Hughes HK, Kahl LK, toim. Johns Hopkinsin sairaala: Harriet Lane -käsikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 14.

Josephson CD, Sloan SR. Lasten verensiirtolääke. Julkaisussa: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE et ai., Toim. Hematologia: perusperiaatteet ja käytäntö. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 121.

Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Veren häiriöt. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 124.

Watchko JF. Vastasyntyneen epäsuora hyperbilirubinemia ja kernicterus. Julkaisussa: Gleason CA, Juul SE, toim. Averyn vastasyntyneen taudit. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 84.