Osteoporoosi

Osteoporoosi on sairaus, jossa luut haurastuvat ja murtuvat todennäköisemmin.

Osteoporoosi on yleisin luusairaus.

Osteoporoosi lisää luun murtumisen riskiä. Noin puolella kaikista yli 50-vuotiaista naisista on lonkan, ranteen tai nikaman (selkärangan luiden) murtuma elinaikanaan. Selkärangan murtumat ovat yleisimpiä.

Kehosi tarvitsee mineraaleja kalsiumia ja fosfaattia terveiden luiden luomiseen ja pitämiseen.

• Elämäsi aikana kehosi jatkaa sekä vanhan luun imemistä että uuden luun luomista.
• Niin kauan kuin kehossasi on hyvä tasapaino uudesta ja vanhasta luusta, luut pysyvät terveinä ja vahvina.
• Luuton menetys tapahtuu, kun enemmän vanhoja luita imeytyy uudelleen kuin uusia luita syntyy.

Joskus luukato menetetään ilman mitään tunnettua syytä. Muina aikoina luukato ja ohut luut juoksevat perheissä. Yleensä valkoisilla, ikääntyneillä naisilla on todennäköisin luukato.

Hauraat, hauraat luut voivat johtua kaikesta, mikä saa kehosi tuhoamaan liikaa luita tai estää kehoasi tekemästä tarpeeksi uutta luita. Vanhetessasi kehosi voi imeä kalsiumia ja fosfaattia takaisin luistasi sen sijaan, että pidät näitä mineraaleja luissasi. Tämä tekee luustasi heikompaa.

Suurin riski on se, että kalsiumia ei ole riittävästi uuden luukudoksen rakentamiseen. On tärkeää syödä / juoda tarpeeksi runsaasti kalsiumia sisältäviä ruokia. Tarvitset myös D-vitamiinia, koska se auttaa kehoasi imemään kalsiumia. Luut voivat muuttua hauraiksi ja murtua todennäköisemmin, jos:

• Jos et syö tarpeeksi ruokaa kalsiumilla ja D-vitamiinilla
• Kehosi ei ime tarpeeksi kalsiumia ruoastasi, kuten mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen

Muita luukadon syitä ovat:

• Estrogeenin väheneminen naisilla vaihdevuosien aikana ja miesten testosteronin lasku ikääntyessään
• Suljettu vuoteeseen pitkittyneen sairauden vuoksi (vaikuttaa enimmäkseen lasten luihin)
• Ottaa tiettyjä sairauksia, jotka aiheuttavat lisääntynyttä tulehdusta kehossa
• Tiettyjen lääkkeiden, kuten tiettyjen kohtauslääkkeiden, eturauhas- tai rintasyövän hormonihoitojen ja yli 3 kuukauden ajan otettujen steroidilääkkeiden käyttö

Muita riskitekijöitä ovat:

• Kuukautisten puuttuminen pitkäksi aikaa
• Perhehistoria osteoporoosista
• Juominen suuri määrä alkoholia
• Pieni ruumiinpaino
• Tupakointi
• Syömishäiriö, kuten anorexia nervosa

Osteoporoosin alkuvaiheessa ei ole oireita. Monta kertaa ihmisillä on murtuma ennen kuin he oppivat sairautensa.

Selkärangan luiden murtumat voivat aiheuttaa kipua melkein missä tahansa selkärangassa. Näitä kutsutaan puristusmurtumiksi. Ne esiintyvät usein ilman vammoja. Kipu esiintyy äkillisesti tai hitaasti ajan myötä.

Korkeuden menetys (jopa 6 tuumaa tai 15 senttimetriä) voi tapahtua ajan myötä. Taipunut ryhti tai tila, jota kutsutaan dowagerin humpuksi, voi kehittyä.

DEXA-skannaus on matalan säteilyn röntgenkuva, joka mittaa luiden mineraalien tiheyttä. Useimmiten se mittaa selkärangan ja lonkan luiden tiheyttä. Terveydenhuollon tarjoaja käyttää tätä testiä:

• Diagnosoi luukato ja osteoporoosi.
• Ennusta riski tulevista luunmurtumista.
• Katso, kuinka hyvin osteoporoosilääke toimii. (DEXA toistetaan useimmiten 2 vuoden välein.)

Yksinkertainen selkärangan tai lonkan röntgenkuva voi osoittaa selkärangan luiden murtumisen tai romahtamisen. Muiden luiden yksinkertaiset röntgenkuvat eivät kuitenkaan ole kovin tarkkoja ennustettaessa, onko sinulla todennäköisesti osteoporoosia. Uusi matalan säteilyn selkärangan röntgensäde, jota kutsutaan nikamamurtumien arvioinniksi (VFA), tehdään nyt usein DEXA: lla murtumien tunnistamiseksi paremmin, joilla ei ole oireita.

Saatat tarvita veri- ja virtsatestejä, jos palveluntarjoajasi ajattelee, että osteoporoosisi syy on sairaus eikä ikääntymisen yhteydessä tapahtuva hidas luukato.

DEXA-skannaustuloksissa verrataan luun mineraalitiheyttä sekä nuoreen aikuiseen, jolla ei ole luuhäviötä, että ikäsi ja sukupuolesi ihmisiin. Tämä tarkoittaa, että 80-vuotiaana lähes kolmanneksella naisista, joilla on normaali ikään liittyvä luukato, olisi osteoporoosi DEXA-skannaustulostensa perusteella.

Osteoporoosin hoito voi sisältää:

• Elämäntapamuutosten tekeminen, kuten ruokavalion ja liikunnan rutiinin muuttaminen
• Kalsiumin ja D-vitamiinin täydentäminen
• Lääkkeiden käyttö

Lääkkeitä käytetään luiden vahvistamiseen, kun:

• Osteoporoosi on diagnosoitu luun tiheystutkimuksessa riippumatta siitä, onko sinulla murtuma, tai murtumariski on korkea.
• Sinulla on ollut luunmurtuma, ja luun tiheystesti osoittaa, että sinulla on ohut luut, mutta ei osteoporoosia.

Osteoporoosin hoitoon käytettäviä lääkkeitä ovat:

• Bisfosfonaatit - tärkeimmät lääkkeet, joita käytetään osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon postmenopausaalisilla naisilla. Ne voidaan antaa suun kautta tai laskimoon.
• Denusomabi - vähentää luukatoa ja lisää luun tiheyttä. Annetaan injektiona ihon alle.
• Teriparatidi tai abaloparatidi - kehosi tuottaman hormonin ihmisen muodostamat muodot, jotka lisäävät luun tiheyttä.
• Romosotsumabi - uudempi lääke vakavampaan luun ohenemiseen.
  Estrogeenireseptorin modulaattorit.
  Kalsitoniini - ihmisen kehon muodostama hormoni, joka lisää luun tiheyttä. Käytetään pääasiassa selkärangan murtumasta johtuvan äkillisen kivun hoitoon

Kuinka kauan naisen on käytettävä näitä lääkkeitä, riippuu hänen riskitasosta. Suosituksia ovat:

• Pieni murtumariski - 5 vuotta suun kautta otettavaa lääkettä tai 3 vuotta IV-hoitoa
• Suuri murtumariski - 10 vuotta suun kautta otettavaa lääkettä tai 6 vuotta IV-hoitoa

Liikunta on avainasemassa ikääntyneiden aikuisten luun tiheyden säilyttämisessä. Joitakin murtumamahdollisuuksien vähentämiseen suositeltuja harjoituksia ovat:

• Painonhallintaharjoitukset, kuten kävely, lenkkeily, tenniksen pelaaminen tai tanssi vähintään 30 minuuttia, kolme kertaa viikossa.
• Vapaat painot, painokoneet, venytysnauhat
• Tasapainoharjoitukset, kuten tai chi ja jooga
• Soutulaitteet

Vältä liikuntaa, joka aiheuttaa putoamisvaaran. Älä myöskään tee voimakkaita harjoituksia, jotka voivat aiheuttaa murtumia vanhemmille aikuisille.

Noudata näitä ohjeita saadaksesi riittävästi kalsiumia ja D-vitamiinia:

• Alle 50-vuotiaiden aikuisten tulisi olla 1000 mg kalsiumia ja 400-800 kansainvälistä yksikköä (IU) D-vitamiinia päivässä.
• 51-70-vuotiailla naisilla tulisi olla 1200 mg kalsiumia ja 400-800 IU D-vitamiinia päivässä.
• 51-70-vuotiailla miehillä tulisi olla 1000 mg kalsiumia ja 400-800 IU D-vitamiinia päivässä.
• Yli 70-vuotiailla aikuisilla tulisi olla 1200 mg kalsiumia ja 800 IU D-vitamiinia päivässä.
• Palveluntarjoajasi voi suositella kalsiumlisää.
• Noudata ruokavaliota, joka tarjoaa oikean määrän kalsiumia ja D-vitamiinia. Käytä ravintolisiä korvaamaan pulaa vain, jos ruokavaliossasi ei ole suositeltuja määriä.
• Palveluntarjoajasi voi suositella suurempia D-vitamiiniannoksia, jos sinulla on osteoporoosin riskitekijöitä tai alhainen tämän vitamiinin määrä.

(Huomaa: Jotkut asiantuntijaryhmät eivät ole varmoja, että näiden D-vitamiini- ja kalsiumäärien edut ja turvallisuus ovat suuremmat kuin heidän riskinsä. Muista keskustella palveluntarjoajan kanssa, ovatko lisäravinteet sinulle hyvä valinta.)

Lopeta epäterveelliset tavat:

• Lopeta tupakointi, jos tupakoit.
• Rajoita alkoholin saantia. Liiallinen alkoholin määrä voi vahingoittaa luita. Tämä asettaa sinut putoamaan ja murtamaan luun.

On tärkeää estää vanhusten kaatuminen. Nämä ehdotukset voivat auttaa:

• Älä ota lääkkeitä, jotka tekevät sinusta uneliaisuuden ja epävakauden. Jos sinun on otettava ne, ole erityisen varovainen, kun olet liikkeellä. Pidä esimerkiksi kiinni työtasoista tai tukevista huonekaluista putoamisen välttämiseksi.
• Poista putoamisriskit poistamalla kotitalouksien vaarat, kuten heittomatot.
• Jätä valot päälle yöllä, jotta näet paremmin kävellessäsi talosi ympäri.
• Asenna ja käytä kylpyhuoneessa olevia tukikahvoja.
• Asenna liukastumista estävät lattiat kylpyammeisiin ja suihkuihin.
• Varmista, että näkösi on hyvä. Pyydä silmäsi tarkistamaan silmälääkäri kerran tai kahdesti vuodessa.
• Käytä kenkiä, jotka sopivat hyvin ja joilla on matalat korot. Tämä sisältää tossut. Tossut, joissa ei ole kantapäätä, voivat aiheuttaa sinulle kompastumisen ja putoamisen.
• Älä kävele ulkona yksin jäisinä päivinä.

Leikkaus osteoporoosista johtuvien selkärangan murtumien aiheuttaman vakavan, vammaisen kivun hoitamiseksi sisältää:

• Kyphoplasty (materiaali asetetaan selkärangan luuhun nikamien korkeuden palauttamiseksi)
• Selkärangan fuusio (selkärangan luut on liitetty toisiinsa, joten ne eivät liiku toisiaan vastaan)

Osteoporoosin hoitoon tarkoitetut lääkkeet voivat auttaa estämään tulevia murtumia. Jo romahtaneita selkärangan luita ei voida vahvistaa.

Osteoporoosi voi aiheuttaa henkilön vammautumisen heikentyneistä luista. Lonkkamurtumat ovat yksi tärkeimmistä syistä, miksi ihmiset pääsevät hoitokodeihin.

Varmista, että saat tarpeeksi kalsiumia ja D-vitamiinia rakentaa ja ylläpitää terveitä luita. Terveellisen ja tasapainoisen ruokavalion noudattaminen voi auttaa sinua saamaan nämä ja muut tärkeät ravintoaineet.

Muita vinkkejä ennaltaehkäisyyn:

• Älä juo suuria määriä alkoholia.
• Älä tupakoi.
• Hanki säännöllistä liikuntaa.

Lääkkeet voivat hoitaa osteoporoosia ja estää murtumia. Palveluntarjoajasi voi kertoa sinulle, sopivatko ne sinulle.

Ohut luut; Matala luun tiheys; Metabolinen luusairaus; Lonkkamurtuma - osteoporoosi; Puristusmurtuma - osteoporoosi; Ranteen murtuma - osteoporoosi

• Lonkkamurtuma - purkaus
• Kaatumisten estäminen

• Puristusmurtuma
• Luutiheyden skannaus
• Osteoporoosi
• Osteoporoosi
• Lonkkamurtuma
• D-vitamiinin lähde
• Kalsiumetu
• Kalsiumin lähde
• Luu-rakennusharjoitus
• Selkärangan muutokset iän myötä

Adler RA, El-Hajj Fuleihan G, Bauer DC, et ai. Osteoporoosin hallinta potilailla, joilla on pitkäaikainen bisfosfonaattihoito: raportti American Society for Bone and Mineral Research -työryhmästä. J Bone Miner Res. 2016; 31 (10): 1910. PMID: 27759931 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759931.

Musta DM, Rosen CJ. Kliininen käytäntö: postmenopausaalinen osteoporoosi. N Engl J Med. 2016; 374 (3): 254-262. PMID: 26789873 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26789873.

Compston JE, McClung MR, Leslie WD. Osteoporoosi. Lansetti. 2019; 393 (10169): 364-376. PMID: 30696576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696576.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et ai; National Osteoporosis Foundation. Lääkärin opas osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

De Paula FJA, musta DM, Rosen CJ. Osteoporoosi: perustiedot ja kliiniset näkökohdat. Julkaisussa: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ et ai., Toim. Williamsin endokrinologian oppikirja. 14. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM et ai. Osteoporoosin farmakologinen hoito postmenopausaalisilla naisilla: Endokriinisen yhdistyksen kliinisen käytännön ohje. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907593 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30907953.

Kemmler W, Bebenek M, Kohl M, von Stengel S.Liikunta ja murtumat postmenopausaalisilla naisilla. Kontrolloidun Erlangen Fitness and Osteoporosis Prevention Study -tuloksen (EFOPS) lopulliset tulokset. Osteoporos Int. 2015; 26 (10): 2491-2499. PMID: 25963237 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963237.

Moyer VA; Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä. D-vitamiinin ja kalsiumin lisäys murtumien estämiseksi aikuisilla: Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmän suosituslausunto. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM et ai. Alhaisen luun tiheyden tai osteoporoosin hoito murtumien estämiseksi miehillä ja naisilla: kliinisen käytännön ohjepäivitys American College of Physiciansilta. Ann Intern Med. 2017; 166 (11): 818-839. PMID: 28492856 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28492856.