Hyperkalsemia

Hyperkalsemia tarkoittaa, että veressäsi on liikaa kalsiumia.

Lisäkilpirauhashormoni (PTH) ja D-vitamiini auttavat hallitsemaan kalsiumin tasapainoa kehossa.

• PTH: n tuottavat lisäkilpirauhaset. Nämä ovat neljä pientä rauhasia, jotka sijaitsevat kaulassa kilpirauhasen takana.
• D-vitamiinia saadaan, kun iho altistuu auringonvalolle, ja ravinnon lähteistä tai ravintolisistä.

Yleisin syy korkeaan kalsiumpitoisuuteen on lisäkilpirauhasen vapauttamaa liikaa PTH: ta. Tämä ylitys johtuu:

• Yhden tai useamman lisäkilpirauhasen laajentuminen.
• Kasvu yhdellä rauhasista. Suurimman osan ajasta nämä kasvut ovat hyvänlaatuisia (eivät syöpä).

Kalsiumpitoisuus veressä voi myös olla korkea, jos kehossasi on vähän nesteitä tai vettä.

Muut olosuhteet voivat myös aiheuttaa hyperkalsemiaa:

• Tietyntyyppiset syövät, kuten keuhko- ja rintasyöpä tai elimistösi levinnyt syöpä.
• Liikaa D-vitamiinia veressäsi (hypervitaminoosi D).
• Liikkumattomuus sängyssä useita päiviä tai viikkoja (enimmäkseen lapsilla).
• Liikaa kalsiumia ruokavaliossa. Tätä kutsutaan maito-alkali-oireyhtymäksi. Se tapahtuu useimmiten, kun henkilö ottaa yli 2000 milligrammaa kalsiumbikarbonaattilisäaineita päivässä yhdessä suurten D-vitamiiniannosten kanssa.
• Kilpirauhasen liikatoiminta.
• Krooninen munuaissairaus tai munuaisten vajaatoiminta.
• Lääkkeet, kuten litium- ja tiatsididiureetit (vesipillerit).
• Jotkut infektiot tai terveysongelmat, kuten Pagetin tauti, tuberkuloosi ja sarkoidoosi.
• Perinnöllinen tila, joka vaikuttaa kehon kykyyn hallita kalsiumia.

Kaiken ikäisillä miehillä ja naisilla voi olla korkea veren kalsiumpitoisuus. Se on kuitenkin yleisin yli 50-vuotiailla naisilla (vaihdevuosien jälkeen). Useimmissa tapauksissa tämä johtuu yliaktiivisesta lisäkilpirauhasesta.

Ehto diagnosoidaan useimmiten varhaisessa vaiheessa käyttämällä rutiinikokeita. Useimmilla ihmisillä ei ole oireita.

Korkeasta kalsiumpitoisuudesta johtuvat oireet voivat vaihdella syystä ja siitä, kuinka kauan ongelma on ollut läsnä. Ne voivat sisältää:

• Ruoansulatuskanavan oireet, kuten pahoinvointi tai oksentelu, huono ruokahalu tai ummetus
• Lisääntynyt jano tai useammin virtsaaminen, johtuen muutoksista munuaisissa
• Lihasheikkous tai nykimiset
• Muutokset aivojesi toiminnassa, kuten väsymyksen tai uupumuksen tai hämmennyksen tunne
• Luukipu ja hauraat luut, jotka murtuvat helpommin

Hyperkalsemiassa tarvitaan tarkka diagnoosi. Munuaiskiviä sairastavilla tulisi olla testit hyperkalsemian arvioimiseksi.

• Seerumin kalsium
• Seerumin PTH
• Seerumin PTHrP (PTH-proteiini)
• Seerumin D-vitamiinitaso
• Virtsan kalsium

Hoito on suunnattu hyperkalsemian syyn aina kun mahdollista. Ihmiset, joilla on primaarinen hyperparatyreoosi (PHPT), saattavat tarvita leikkausta poikkeavan lisäkilpirauhasen poistamiseksi. Tämä parantaa hyperkalsemiaa.

Ihmiset, joilla on lievä hyperkalsemia, voivat pystyä seuraamaan tilaa tiiviisti ajan mittaan ilman hoitoa.

Vaihdevuosina olevilla naisilla estrogeenihoito voi joskus kääntää lievän hyperkalsemian.

Vakavaa hyperkalsemiaa, joka aiheuttaa oireita ja vaatii sairaalahoitoa, voidaan hoitaa seuraavasti:

• Nesteet laskimoon - Tämä on tärkein hoito.
• Kalsitoniini.
• Dialyysi, jos kyseessä on munuaisvaurio.
• Diureettilääke, kuten furosemidi.
• Lääkkeet, jotka estävät luun hajoamisen ja imeytymisen kehossa (bisfosfonaatit).
• Glukokortikoidit (steroidit).

Menestyksesi riippuu korkean kalsiumpitoisuuden syystä. Näkymät ovat hyvät ihmisille, joilla on lievä hyperparatyreoosi tai hyperkalsemia, jolla on hoidettava syy. Suurimman osan ajasta ei ole komplikaatioita.

Ihmiset, joilla on syöpä tai sarkoidoosi, johtuu hyperkalsemiasta, eivät välttämättä toimi hyvin. Tämä johtuu useimmiten itse taudista eikä korkeasta kalsiumpitoisuudesta.

GASTROINTESTINAL

• Haimatulehdus
• Peptinen haavauma

Munuaiset

• Munuaisissa olevat kalsiumkerrostumat (nefrokalsinoosi), jotka aiheuttavat huonoa munuaisten toimintaa
• Kuivuminen
• Korkea verenpaine
• Munuaisten vajaatoiminta
• Munuaiskiviä

PSYKOLOGINEN

• Masennus
• Keskittymisvaikeudet tai ajattelu

SKELETAL

• Luukystat
• Murtumat
• Osteoporoosi

Nämä pitkäaikaisen hyperkalsemian komplikaatiot ovat nykyään harvinaisia ​​monissa maissa.

Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos sinulla on:

• Hyperkalsemian sukututkimus
• Perhehoito hyperparatyreoosista
• Hyperkalsemian oireet

Useimpia hyperkalsemian syitä ei voida estää. Yli 50-vuotiaiden naisten tulisi tavata palveluntarjoajansa säännöllisesti ja tarkistaa veren kalsiumpitoisuus, jos heillä on hyperkalsemian oireita.

Keskustele oikean annoksen kanssa palveluntarjoajallesi, jos käytät kalsiumia ja D-vitamiinia.

Kalsium - kohonnut; Korkea kalsiumpitoisuus; Hyperparatyreoosi - hyperkalsemia

• Hyperkalsemia - purkautuminen

• Umpieritysrauhaset

Aronson JK. D-vitamiinin analogit. Julkaisussa: Aronson JK, toim. Meylerin huumeiden sivuvaikutukset. 16. painos Waltham, MA: Elsevier B.V .; 2016: 487-487.

Coleman RE, Brown J, Holen I.Luu-etäpesäkkeet. Julkaisussa: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 56.

Darr EA, Sritharan N, Pellitteri PK, Sofferman RA, Randolph GW. Lisäkilpirauhasen häiriöiden hallinta. Julkaisussa: Flint PW, Haughey BH, Lund V et ai., Toim. Cummings-otolaryngologia: pään ja kaulan leikkaus. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 124.

Thakker RV. Lisäkilpirauhaset, hyperkalsemia ja hypokalsemia. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 232.