Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä

Polykystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS) on tila, jossa naisella on lisääntynyt mieshormonien (androgeenien) taso. Hormonien lisääntymisen seurauksena esiintyy monia ongelmia, mukaan lukien:

• Kuukautiskierron häiriöt
• Hedelmättömyys
• Iho-ongelmat, kuten akne ja lisääntynyt hiusten kasvu
• Lisääntynyt pienten kystien määrä munasarjoissa

PCOS liittyy hormonitasojen muutoksiin, jotka vaikeuttavat munasarjojen vapauttamista täysikasvuisista (kypsistä) munista. Näiden muutosten syyt ovat epäselviä. Hormonit, joihin vaikuttaa, ovat:

• Estrogeeni ja progesteroni, naishormonit, jotka auttavat naisen munasarjoja vapauttamaan munia
• Androgeeni, mieshormoni, jota esiintyy pieninä määrinä naisilla

Normaalisti yksi tai useampi munasolu vapautuu naisen jakson aikana. Tätä kutsutaan ovulaatioksi. Useimmissa tapauksissa munien vapautuminen tapahtuu noin 2 viikkoa kuukautisten alkamisen jälkeen.

PCOS: ssa kypsiä munia ei vapautu. Sen sijaan he pysyvät munasarjoissa pienen nestemäärän (kystan) ympärillä. Näitä voi olla monia. Kaikilla naisilla, joilla on tämä tila, ei kuitenkaan ole munasarjoja tällä ulkonäöllä.

PCOS-naisilla on syklejä, joissa ovulaatiota ei tapahdu joka kuukausi, mikä voi vaikuttaa hedelmättömyyteen. Tämän häiriön muut oireet johtuvat korkeasta mieshormonipitoisuudesta.

Suurimman osan ajasta PCOS diagnosoidaan 20-30-vuotiailla naisilla. Se voi kuitenkin vaikuttaa myös teini-ikäisiin tyttöihin. Oireet alkavat usein, kun tytön kuukautiset alkavat. Naisilla, joilla on tämä häiriö, on usein äiti tai sisar, jolla on samanlaisia ​​oireita.

PCOS-oireita ovat kuukautiskierron muutokset, kuten:

• Et saa jaksoa sen jälkeen, kun sinulla on ollut yksi tai useampi normaali murrosiän aikana (sekundäärinen amenorrea)
• Epäsäännölliset jaksot, jotka voivat tulla ja mennä, ja olla hyvin kevyistä erittäin raskaisiin

Muita PCOS-oireita ovat:

• Rintakehässä, vatsassa, kasvoissa ja nänneissä kasvavat ylimääräiset vartalokarvat
• Akne kasvoissa, rinnassa tai selässä
• Ihomuutokset, kuten tummat tai paksut ihomerkinnät ja rypyt kainaloiden, nivusien, kaulan ja rintojen ympärillä

Miesominaisuuksien kehitys ei ole tyypillistä PCOS: lle ja saattaa viitata toiseen ongelmaan. Seuraavat muutokset voivat viitata toiseen ongelmaan PCOS: n lisäksi:

• Ohenevat hiukset päähän temppeleissä, joita kutsutaan miesten kaljuiksi
• Klitoriksen laajentuminen
• Äänen syventäminen
• Rintojen koon pieneneminen

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen. Tämä sisältää lantion kokeen. Tentti voi näyttää:

• Suurentuneet munasarjat, joissa on paljon pieniä kystat, havaittu ultraäänellä
• Suurentunut klitoris (hyvin harvinainen)

Seuraavat terveysolosuhteet ovat yleisiä PCOS-naisilla:

• Insuliiniresistenssi ja diabetes
• Korkea verenpaine
• Korkea kolesteroli
• Painonnousu ja liikalihavuus

Palveluntarjoajasi tarkistaa painosi ja painoindeksisi (BMI) ja mittaa vatsasi koon.

Verikokeet voidaan tehdä hormonitasojen tarkistamiseksi. Nämä testit voivat sisältää:

• Estrogeenitaso
• FSH-taso
• LH-taso
• Mieshormonin (testosteroni) taso

Muita verikokeita, jotka voidaan tehdä, ovat:

• Paastoglukoosi (verensokeri) ja muut testit glukoosi-intoleranssille ja insuliiniresistenssille
• Lipiditaso
• Raskaustesti (seerumin hCG)
• Prolaktiinitaso
• Kilpirauhasen toimintakokeet

Palveluntarjoajasi voi myös tilata lantion ultraäänen katsomaan munasarjojasi.

Painonnousu ja liikalihavuus ovat yleisiä naisilla, joilla on PCOS. Jopa pienen painon menettäminen voi auttaa hoitamaan:

• Hormonimuutokset
• Tilat, kuten diabetes, korkea verenpaine tai korkea kolesteroli

Palveluntarjoajasi voi määrätä ehkäisypillereitä kuukautisten muuttamiseksi säännöllisemmiksi. Nämä pillerit voivat myös auttaa vähentämään epänormaalia hiusten kasvua ja aknea, jos otat niitä useita kuukausia. Pitkävaikutteiset ehkäisyhormonien menetelmät, kuten Mirena IUD, voivat auttaa pysäyttämään epäsäännölliset kuukautiset ja kohdun limakalvon epänormaalin kasvun.

Diabeteslääkettä nimeltä Glucophage (metformiini) voidaan määrätä myös:

• Tee kuukautisistasi säännölliset
• Estää tyypin 2 diabetes
• Auttaa laihtua

Muita lääkkeitä, joita voidaan määrätä kuukautisten säännöllisyyden ja raskauden helpottamiseksi, ovat:

• LH-vapauttava hormoni (LHRH) -analogit
• Klomifeenisitraatti tai letrotsoli, joka voi antaa munasarjojesi vapauttaa munia ja parantaa raskauden mahdollisuutta

Nämä lääkkeet toimivat paremmin, jos painoindeksi (BMI) on 30 tai vähemmän (liikalihavuuden alapuolella).

Palveluntarjoajasi voi myös ehdottaa muita hoitoja epänormaalille hiusten kasvulle. Jotkut ovat:

• Spironolaktoni- tai flutamidipillerit
• Eflornitiinivoide

Tehokkaisiin karvanpoistomenetelmiin kuuluvat elektrolyysi ja laser-karvanpoisto. Kuitenkin monia hoitoja voidaan tarvita. Hoidot ovat kalliita, eivätkä tulokset ole usein pysyviä.

Lantion laparoskopia voidaan tehdä munasarjan poistamiseksi tai muuttamiseksi hedelmättömyyden hoitamiseksi. Tämä parantaa mahdollisuuksia vapauttaa muna. Vaikutukset ovat väliaikaisia.

Hoidon aikana PCOS-naiset voivat usein tulla raskaaksi. Raskauden aikana on lisääntynyt riski:

• Keskenmeno
• Korkea verenpaine
• Raskausdiabetes

PCOS-naisilla on todennäköisempää kehitystä:

• Kohdun limakalvon syöpä
• Hedelmättömyys
• Diabetes
• Lihavuuteen liittyvät komplikaatiot

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on tämän häiriön oireita.

Monirakkulaiset munasarjat; Munasarjojen monirakkulatauti; Stein-Leventhalin oireyhtymä; Polyfollikulaarinen munasarjasairaus; PCOS

• Umpieritysrauhaset
• Lantion laparoskopia
• Naisten lisääntymisanatomia
• Stein-Leventhalin oireyhtymä
• Kohtu
• Follikkelien kehitys

Bulun SE. Naisen lisääntymisakselin fysiologia ja patologia. Julkaisussa Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ et ai., Toim. Williamsin endokrinologian oppikirja. 14. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 17.

Catherino WH. Lisääntymiseen liittyvä endokrinologia ja hedelmättömyys. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 223.

Lobo RA. Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä. Julkaisussa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Kattava gynekologia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 41.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Hyperandrogenismi, hirsutismi ja munasarjojen monirakkulatauti. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: Aikuiset ja lapset. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 133.