Krooninen kilpirauhastulehdus (Hashimoton tauti)

Krooninen kilpirauhastulehdus johtuu immuunijärjestelmän reaktiosta kilpirauhaseen. Se johtaa usein heikentyneeseen kilpirauhasen toimintaan (kilpirauhasen vajaatoiminta).

Häiriötä kutsutaan myös Hashimoton taudiksi.

Kilpirauhanen sijaitsee kaulassa, aivan sen yläpuolella, missä solisluusi kohtaavat keskellä.

Hashimoton tauti on yleinen kilpirauhasen häiriö. Se voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta sitä havaitaan useimmiten keski-ikäisillä naisilla. Se johtuu immuunijärjestelmän reaktiosta kilpirauhaseen.

Tauti alkaa hitaasti. Voi kestää kuukausia tai jopa vuosia, ennen kuin tila havaitaan ja kilpirauhashormonitasot laskevat normaalia pienemmiksi. Hashimoton tauti on yleisin ihmisillä, joilla on kilpirauhasen sairaus.

Harvoissa tapauksissa tauti voi liittyä muihin immuunijärjestelmän aiheuttamiin hormoniongelmiin. Se voi ilmetä huonolla lisämunuaisen toiminnalla ja tyypin 1 diabeteksella. Näissä tapauksissa sairautta kutsutaan tyypin 2 polyglandulaariseksi autoimmuunisyndroomaksi (PGA II).

Harvoin (yleensä lapsilla), Hashimoton tauti esiintyy osana tilaa, jota kutsutaan tyypin 1 polyglandulaariseksi autoimmuunisyndroomaksi (PGA I), yhdessä:

• Lisämunuaisten heikko toiminta
• Suun ja kynsien sieni-infektiot
• Lisäkilpirauhasen vajaatoiminta

Hashimoton taudin oireisiin voi sisältyä jokin seuraavista:

• Ummetus
• Keskittymisvaikeudet tai ajattelu
• Kuiva iho
• Suurentunut kaula tai struuma, joka voi olla ainoa varhainen oire
• Väsymys
• Hiustenlähtö
• Raskaat tai epäsäännölliset jaksot
• Suvaitsemattomuus kylmään
• Lievä painonnousu
• Pieni tai kutistunut kilpirauhanen (myöhään taudissa)

Laboratoriotestit kilpirauhasen toiminnan määrittämiseksi ovat:

• Ilmainen T4-testi
• Seerumi TSH
• T3 yhteensä
• Kilpirauhasen auto-vasta-aineet

Kuvantamistutkimuksia ja hieno neulabiopsiaa ei yleensä tarvita Hashimoton kilpirauhastulehduksen diagnosoimiseksi.

Tämä tauti voi myös muuttaa seuraavien testien tuloksia:

• Täydellinen verenkuva
• Seerumin prolaktiini
• Seerumin natrium
• Kokonaiskolesteroli

Hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta voi muuttaa tapaa, jolla kehosi käyttää lääkkeitä, joita saatat käyttää muihin sairauksiin, kuten epilepsiaan. Sinun tulee todennäköisesti tehdä säännöllisiä verikokeita tarkistaaksesi kehosi lääkkeiden määrän.

Jos sinulla on kilpirauhasen vajaatoimintaa, saatat saada kilpirauhasen korvaavaa lääkettä.

Kaikilla, joilla on kilpirauhasen tulehdus tai struuma, ei ole alhaista kilpirauhashormonia. Saatat tarvita vain säännöllistä seurantaa terveydenhuollon tarjoajalta.

Tauti pysyy vakaana vuosia. Jos se etenee hitaasti kilpirauhashormonin puutteeksi (kilpirauhasen vajaatoiminta), sitä voidaan hoitaa hormonikorvaushoidolla.

Tämä tila voi ilmetä muiden autoimmuunisairauksien yhteydessä. Harvoissa tapauksissa voi kehittyä kilpirauhassyöpä tai kilpirauhasen lymfooma.

Vaikea hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa tajunnan, kooman ja kuoleman muutokseen. Tämä tapahtuu yleensä, jos ihmiset saavat infektion, loukkaantuvat tai käyttävät lääkkeitä, kuten opioideja.

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulle kehittyy kroonisen kilpirauhastulehduksen tai kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita.

Ei ole tunnettua tapaa estää tätä häiriötä. Riskitekijöiden tunteminen voi mahdollistaa aikaisemman diagnoosin ja hoidon.

Hashimoton kilpirauhastulehdus; Krooninen lymfosyyttinen kilpirauhastulehdus; Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus; Krooninen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus; Lymfadenoidi struuma - Hashimoto; Kilpirauhasen liikatoiminta - Hashimoto; Tyypin 2 polyglandulaarinen autoimmuunisyndrooma - Hashimoto; PGA II - Hashimoto

• Umpieritysrauhaset
• Kilpirauhasen laajentuminen - scintiscan
• Hashimoton tauti (krooninen kilpirauhastulehdus)
• Kilpirauhanen

Amino N, Lazarus JH, De Groot LJ. Krooninen (Hashimoton) kilpirauhastulehdus. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: Aikuiset ja lapset. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 86.

Brent GA, Weetman AP. Kilpirauhasen vajaatoiminta ja kilpirauhastulehdus. Julkaisussa: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsin endokrinologian oppikirja. 14. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 13.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et ai. Ohjeet kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon: valmistanut American Thyroid Association -työryhmä kilpirauhashormonikorvauksesta. Kilpirauhasen. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.

Lakis ME, Wiseman D, Kebebew E.Kilpirauhastulehduksen hallinta. Julkaisussa: Cameron AM, Cameron JL, toim. Nykyinen kirurginen hoito. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 764-767.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Kilpirauhasen vajaatoiminta. Julkaisussa: Marcdante KJ, Kliegman RM, toim. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. painos Elsevier; 2019: luku 175.